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戴员生，邹成玉，危君庆，马海岳

【作者单位】抚州市临川区第二人民医院，江西 抚州 344000

【摘要】目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗各种乳房手术后皮肤创面的临床疗效。方法：对2001年10月～2007年10月实施乳房手术后的病历资料进行回顾性调查，主要调查指标为手术后创面的处理方法、愈合时间、局部并发症；调查分为MEBO治疗组（MEBO组）与非MEBO处理组（对照组）。结果：MEBO治疗组共计169例，对照组252例，MEBO治疗组的愈合时间与局部并发症明显低于对照组，组间均有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：美宝湿润烧伤膏可促进乳房手术后创面的愈合，降低局部并发症。

【关键词】湿润烧伤膏；红霉素软膏；乳腺手术；皮肤创面；临床疗效 

【中图分类号】R655.8【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2008)02-0150-02

Clinical Application of MEBO in Post Operation of Breast. DAI Yuan-sheng, ZOU Cheng-yu, WEI Jun-qing, et al. Linchuan Second People's Hospital of Jiangxi Fuzhou, Fuzhou City, Jiangxi Province, 344000, China

【Abstract】Objective: To summarize the clinical effect of MEBO on treating various wounds by post operation of breast. Method: Retrospective investigation of case records of post operation of breast in a period of 10/2001-10/2007 was conducted. Mainly observed indexes were treatment of the wounds of post operation, healing time and local complications. The study was classified into testing group(MEBO) and control group. Results: 169 cases involved in testing (MEBO) group while 252 cases were in control group. Healing time and local complications in testing group was significantly lower than that in control group (P＜0.01). Conclusion: MEBO can promote healing of the wound of post operation of breast and reduce local complications.

【key words】MEBO；Erythromycin ointment; Operation of breast； Skin wounds；Clinical effect

我院自2001年10月～2007年10月，共实施各种乳房手术321例，其中大部分病例使用电刀切除。电刀切除有止血迅速、彻底，视野清晰，特别是具有杀伤肿瘤细胞、防止肿瘤细胞脱落残留等优点，但同时也具有导致切口皮肤烧伤甚至皮瓣坏死等缺点。为了进一步保护手术区域皮肤，减少手术后因皮肤损伤所产生的并发症，通过对使用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗、保护手术区域皮肤创面（口）和红霉素软膏治疗组的疗效比较发现，应用美宝湿润烧伤膏保护和治疗的皮肤创面（口）较其它传统治疗方法具有病人痛苦轻、切口愈合快、皮肤坏死等并发症少、愈后瘢痕不明显等优点。现报告如下：

一、临床资料

本组手术321例，其中女性310例，男性11例，年龄16岁～71岁，行乳癌根治术（含改良式）75例，皮下腺体切除术31例，单纯乳房切除术17例，副乳切除术15例，乳房整形术11例，单纯乳房肿块切除172例，使用电刀275例（部分术前诊断乳腺纤维瘤者除外）。红霉素软膏治疗组152例，其中乳癌根治术32例，皮下腺体切除术15例，单纯乳房切除9例，乳房整形5例，副乳切除8例，单纯乳房肿块切除83例。美宝湿润烧伤膏治疗组169例，其中乳癌根治术43例，皮下腺体切除16例，单纯乳房切除8例，副乳切除7例，乳房整形6例，单纯乳房肿块89例，观察组除术后切口周围皮肤表面使用湿润烧伤膏外，其它治疗方法与对照组基本相同。两组病人年龄及手术方式等受试因素经统计学处理组间无统计学差异，具有可比性（P＜0.05）。

二、治疗方法

各种手术均按操作常规进行，乳癌根治及皮下腺体切除术等根据需要予以置管引流，其他手术根据需要置橡皮条引流。红霉素治疗组在切口皮肤缝合后，切口边缘1cm以内用红霉素软膏涂抹，并在游离皮瓣区敷以75%酒精纱布，盖棉垫后加压包扎。MEBO组在切口皮肤缝合后，立即在切口边缘至皮瓣游离范围内的皮肤上均匀涂抹美宝湿润烧伤膏，厚度1mm，外覆盖干燥无菌敷料及棉纱垫，加压包扎治疗。两组均于术后48h更换敷料，观察皮瓣血运及创面有无渗液、红肿等情况，以后根据创面情况，每2d或3d更换敷料一次，每次更换敷料前，均以碘伏消毒创周皮肤，然后均匀涂抹相应的治疗药物，直到折线。

统计方法：计数资料采用X²检验，剂量资料采用t检验，显著水准：α=0.5。

三、治疗结果

在乳癌根治术病例中，红霉素组发生皮瓣不同程度坏死者21例，占65.6%（21/32）；MEBO组出现皮瓣坏死者9例，占12%（9/75），且程度与红霉素组相比均较轻。在皮下腺体切除术病例中，红霉素组有皮瓣坏死者2例，约占13%（2/15）；MEBO组1例，约占6.3%。其他手术均未见皮瓣坏死，但在切口减轻疼痛、促进愈合及减轻瘢痕增生方面，MEBO组明显优于红霉素组。在出现皮瓣坏死的病例中，改用美宝湿润烧伤膏治疗病例创面愈合时间较继续用红霉素治疗者缩短，愈后瘢痕较轻。两组疗效结果比较见附表。

附表  两组治疗效果比较

*经统计学处理：有非常显著差异（P＜0.01）

四、讨论

皮瓣坏死是实施游离皮瓣移植封闭乳房手术后创面的常见并发症，特别是在乳癌根治病例中其发生率更高。分析其原因与术中使用电刀游离皮瓣致使皮肤缺血、灼伤、坏死机会明显增加等因素有关。据国外文献报道，电刀游离皮瓣致使皮肤缺血、灼伤、坏死的发生率为10%～39%，近年国内报道为16%～60%。由于移植皮瓣或皮肤缺血坏死会增加病人的痛苦，延长住院时间，增加愈后瘢痕程度，更重要的是耽误后续对肿瘤的化学药物治疗，故它已成为影响乳房手术近期疗效的主要因素。以往传统处理方法是术后以酒精纱布湿敷，但由于酒精很快挥发使皮肤长期处于干燥状态，不利于受损皮肤增殖、分化。而美宝湿润烧伤膏可通过供给表皮细胞增殖、分化所需的营养物质，促进皮肤干细胞增殖、分化，从而加速切口或创面愈合^[1]。湿润烧伤膏能将皮肤与皮瓣组织置于湿润的生理环境中，可解除皮肤微血管平滑肌痉挛，改善微循环及组织缺血缺氧状态，促进毛细血管再生，从而可有效预防皮瓣缺血坏死。由于美宝湿润烧伤膏可通过无损伤的液化，排除坏死组织，促使皮肤潜能再生细胞分化，原位再生修复，同时它的有效成分具有抑菌和破坏细菌生存条件的功能，通过有效预防和控制创面感染，减少瘢痕形成^[2]。

参考文献

［1］宋滨东，张秀卿，张杰，等.湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死122例临床分析［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，19(2)：139~141.

［2］徐荣祥，萧摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制［J］.中国烧伤创疡杂志，2003，15(4)：253~261.

【作者简介】

戴员生（1964～），男(汉族)，江西临川人，1987年毕业于赣南医学院， 院长、副主任医师.

邹成玉（1973～），男(汉族)，江西临川人，1998年毕业于南昌大学医学院，科副主任、主治医师.

危君庆（1970～），男(汉族)，江西临川人，1994年毕业于南昌大学医学院抚州分院，主治医师.

（收稿日期：2007-12-22）