目录

胡巧利，杨三平，吕亚利，许粉利

【作者单位】宝鸡市烽火医院，陕西 宝鸡 721006

【摘要】目的：观察MEBO配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 ：128例宫颈糜烂患者随机分为MEBO配合微波组和单纯微波组，分别进行术后副反应及治疗效果观察。结果：宫颈糜烂应用MEBO配合微波术后副反应明显轻于单纯性微波治疗（p＜0.01），治愈率明显高于单纯性微波组（p＜0.01）。结论：MEBO配合微波治疗能减轻单纯微波治疗宫颈糜烂的术后副反应，提高治愈率。

【关键词】MEBO；微波；宫颈糜烂 

【中图分类号】R711.32；R454.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）02-0136-03

Clinic Study of Treating Cervical Erosion by MEBO in Combination with Microwave Therapy. HU Qiao-li, Yang San-ping, LV Ya-li, et al. Beacon Hospital of Shanxi Baoji, Baoji City, Shanxi Province, 721006, China

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBO in combination with microwave therapy on treating cervical erosion. Method: 128 patients with cervical erosion were randomly divided into two groups, testing group treated by MEBO in combination with microwave therapy and control group treated in microwave therapy only. Side reaction and curative effect were studied in these two groups. Results: Side reaction in testing group was significantly lower than in second group (p＜0.01), and cure rate in testing group was significantly higher than in control group (p＜0.01). Conclusion: MEBO in combination with microwave therapy to treat cervical erosion can reduce side reaction and raise cure rate compared with microwave therapy only.

【Key words】MEBO; Microwave therapy; Cervical erosion

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，因此积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康预防癌变等具有重要意义。治疗宫颈糜烂首选物理治疗，但发现其术后有阴道流液量多、阴道出血时间长、愈合慢等副反应及治愈率低的缺点。我院采用MEBO配合微波治疗宫颈糜烂术后副反应轻，而且治愈率高，取得了良好的疗效。现将结果分析如下：

一、资料与方法

1.资料： 2005年 10月~2006年10月间，我院妇产科门诊随机选取宫颈糜烂患者128例，年龄在24岁~56岁之间，平均年龄34岁。全部病例经宫颈刮片排除癌变，阴道分泌物排除霉菌、滴虫等性病。随机分为两组，其中MEBO配合微波组68例，单纯性微波组60例。经统计学分析，无显著差异（P＞0.10），具有可比性。资料分布见表1。

表1  128例宫颈糜烂患者资料分布表

2.治疗方法：单纯微波组采用多功能微波治疗仪，输出功率为30w~45w，电凝时间5s~20s，脚控自由掌握。患者术前排空膀胱残留尿液，取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈0.5%碘伏常规消毒，干棉球拭干阴道、宫颈分泌物，选用专用宫颈治疗电极。术中将电极贴于宫颈糜烂面，由宫颈管周围向外移动，使治疗区组织凝固变白，周围组织超过糜烂边缘1mm~2mm。MEBO配合微波组采用湿润烧伤膏。微波组治疗同上。术后将MEBO适量挤在宫颈刮片上，均匀涂于治疗面上约3mm厚，每24h换药1次，每次换药前用干棉球将宫颈糜烂面原有的药物蘸净，操作轻柔，以免引起出血。同样方法，轻中度患者连用3d~5d，重度患者连用7d。

3.术后分析：术后常规服用氧氟沙星胶囊，每次0.2g，每日2次，共5d。术后2周内，每日10%洁尔阴清洗外阴，并避免剧烈活动，禁用其它药物，禁盆浴及性生活2个月。分别于术后3周、4周、6周、8周随访，记录主诉不良反应，阴道排液量、出血时间、检查宫颈创面愈合程度。

4.宫颈糜烂的诊断标准：参考乐杰主编高等医药院校妇产科教材（第六版）标准^[1]，根据糜烂面积的大小分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

5.疗效判定：痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，无自觉症状。显效：糜烂面缩小大于50%，中度好转为轻度，重度好转为中度，自觉症状明显好转。有效：糜烂面缩小不足50%，自觉症状减轻。无效：糜烂面无变化或有发展，自觉症状无变化。

二、结果

1.两组阴道流液量的比较：湿润烧伤膏配合微波组：术后阴道流液量少于正常月经量（平均40ml）63例，占93.8%。单纯性微波组：术后阴道流液量少于正常月经量（平均40ml）32例，占54.3%。经统计学分析，具有显著性差异（p＜0.01）。

2.两组阴道出血时间的比较(除去正常月经出血时间)：湿润烧伤膏配合微波组出血少于3d者24例，3d~5d者42例，超过5d者2例，平均出血时间为3.6d±0.65d；单纯性微波组出血少于3d者2例，3d~5d者21例，超过5d者37例，平均阴道出血时间9.1d±0.67d。经统计学分析，具有显著差异（p＜0.01）。

3.创面愈合时间比较：湿润烧伤膏配合微波组3周愈合20例，4周愈合42例，6周愈合3例，8周愈合0例，超过8周未愈合3例，平均愈合时间3.8周±0.72周；单纯微波组3周愈合0例，4周愈合3例，6周愈合38例，8周愈合2例，超过8周未愈合17例，平均愈合时间5.9周±0.77周。经统计学分析，具有显著差异（p＜0.01）。

4.治愈率的比较：湿润烧伤膏配合微波组，治愈65例，治愈率95.51%；单纯微波组治愈43例，治愈率71.66%。经统计学分析，具有显著差异（p＜0.01）。

三、讨论

微波治疗宫颈糜烂是目前国内较为先进的治疗方法，疗效是肯定的，但其术后2d~3d由于坏死组织脱落，阴道有多量水样或血性分泌物，2周~4周内坏死组织全部脱落，出现新鲜创面，创缘上皮或新生上皮开始生长，逐渐将创面全部覆盖而愈合，约需4周~8周。一般治愈率低，阴道流液量多、阴道出血时间长、愈合慢等副反应重难以被患者接受。通过128例宫颈糜烂患者疗效观察说明^[2]，MEBO联合微波治疗宫颈糜烂，能减轻单纯微波治疗宫颈糜烂术后的副反应，提高治愈率。MEBO配合微波治疗宫颈糜烂本组资料治愈率达95.59%。高于文献报道的80.8%~94.51%。

MEBO是由β-谷甾醇、黄芩甙及麻油蜂蜡等多种营养成分组成的纯中药制剂，它具有促进创面愈合，防止创面感染及瘢痕形成等作用^[3]。MEBO应用于微波术后创面能促进创缘上皮组织细胞生长，或者通过促进上皮组织再生，加速创面愈合，缩短愈合时间，减少术后创面渗液，出血。此疗法具有五大特点：①无损伤性：通过无损伤地液化排除坏死组织，利于创面修复，减少坏死组织脱落而导致的创面出血。②引流通畅：MEBO能温化、透入、包绕坏死组织，通过水解反应、酶解反应、酸败、皂化反应，液化坏死组织，保证创面引流通畅。③形成生理性的保护膜：在创面形成一个立体湿润生理性的保护膜，创造适于创面修复的生理环境，利于上皮再生。④具有消炎抑菌作用：其中消炎成份β-谷甾醇、黄芩甙具有抑菌和杀菌作用，在创面形成的保护膜，可控制和隔绝细菌侵犯，提高阴道清洁度，给创面提供有利生长环境，起到防止创面感染，减少阴道排液量作用。⑤有抑制创面瘢痕形成作用：该药所含有效成分能够适当抑制胶原组织成比例生长，加速上皮修复，保持宫颈弹性。

为了更好提高疗效，减少术后副反应，正确掌握MEBO联合微波治疗宫颈糜烂的适应症、治疗方法及术后注意事项也很关键。实施本疗法之前，应常规做宫颈刮片，行细胞学检查，排除早期宫颈癌的可能性。有生殖器急性炎症、阴道滴虫、念珠菌感染，均需加以治疗，待治愈后再做治疗。治疗时间应选在月经干净后3d~7d进行。术中恰当掌握治疗深度，既要防止治疗深度不够导致治愈率下降，又要防止过度治疗所导致脱痂期出血。术后必须禁性生活2个月或至创面完全愈合，以免引起感染或术后出血。

四、结论

MEBO配合微波治疗宫颈糜烂疗效好、愈合快、能减轻术后阴道流液量多、阴道出血时间长等副反应。用药简单、安全、经济、无毒副作用、易于被患者接受，不失为治疗宫颈糜烂的一种疗效好、疗程短的方法，值得推广。

参考文献

［1］乐杰.高等医药院校教材［M］.妇产科学第六版. 人民卫生出版社，2003.265.

［2］王书霞，张彦培，张金婷，等.MEBO治疗宫颈糜烂399例临床分析［J］. 中国烧伤创疡杂志，2002，（4）：62~63.

［3］李凤静，黄庆山.CO2激光加敷MEBO治疗外阴白色病变50例临床观察. 实用妇产科杂志，1996，12（3）：161.

【作者简介】

胡巧利（1975~），女（汉族），陕西千阳县人，1995年西安医科大学毕业，主治医师.

杨三平（1970~），男（汉族），陕西岐山县人，1994年西安医科大学毕业，副院长，主治医师.

吕亚利（1967~），女（汉族），陕西周至县人，1993年西安医科大学毕业，主治医师.

（收稿日期：2007-10-17）