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尹春喜

【作者单位】山东理工大学医院，山东 淄博 255049

【摘要】目的：回顾性总结我院应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗各种原因导致的皮肤烧伤45例的临床疗效。方法：对MEBT/MEBO综合治疗的烧伤患者的疗效进行总结分析，外伤皮肤创面经清创后，创面暴露，并用MEBO外涂于创面。结果：湿润烧伤膏具有较好的止痛作用，抗感染力较强，促进创面皮肤再生修复，深度创面无瘢痕愈合，小面积深度创面不需植皮，亦可自行愈合。结论：MEBT/MEBO治疗皮肤烧伤疗效显著。

【关键词】烧伤；MEBT/MEBO；治疗 

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）02-0114-02

Clinical Assessment of Treating 45 Burn Patients with MEBT/MEBO.YIN Chun-xi, Hospital of Shandong University of Technology, Zibo City,  255049,China

【Abstract】Objective：To summarize the clinical effect of MEBT/MEBO retrospectively on treating 45 burn patients resulted from various causes. Method：An assessment was made for burn patients treated with MEBT/MEBO.  MEBO was smeared into burns wounds of 45 patients after debridement. Results：MEBO has the  excellent action of alleviating pain, anti-infection and promoting skin regeneration. Deep II degree wound healed without scar and small area III degree wound healed without skin grafting. Conclusion: MEBT/MEBO has obvious effects on treating burns wounds.

【Key words】Burns；MEBT/MEBO；Treatment

皮肤烧伤是创伤外科常见病，传统治疗方法有干燥结痂、创面包扎、植皮或皮瓣转移等，治疗中患者疼痛、创面出血、感染或经治不愈、易形成瘢痕或慢性溃疡，导致关节僵硬、挛缩、功能受限。植皮或皮瓣转移，手术费用昂贵。近年来笔者应用MEBO 治疗皮肤烧伤45例，取得了满意的疗效，现报告如下。

一、临床资料

全组患者45例，其中男性29例，女性16例。年龄2岁～65 岁，损伤面积均0.5 %~3%。深度：Ⅰ度26 例，Ⅱ度17 例，Ⅲ度2 例。烧伤原因：热液25例，火焰8例，蒸气6例，酸碱3例，电灼伤3例。伤后到入院时间，最短10min，最长2d；局部有感染者12例；住院时间最短4d，最长10d。

二、治疗方法

1.对于Ⅰ度～浅Ⅱ度皮肤烧伤，面积较小的患者，创面无出血，渗血少，以生理盐水清洗创面后，直接涂抹MEBO，药厚为1mm。前3d每4h用药一次，换药时应及时清除创面液化坏死组织，4d后液化组织可基本清除，用药次数可改为每天2～3 次，一般在1周左右即可愈合。

2.对于深Ⅱ度～ Ⅲ度皮肤缺损，面积较大者，首先要剪除失活组织，彻底清洗创面，结扎创面活动性出血点后，再以换药刀将药物均匀涂于创面，皮肤缺损区药厚2mm～3mm，表浅区为2mm。用药前4d为坏死组织液化期，每2h～3h换药一次。因其皮肤缺损创面挫伤重，周围坏死组织较多，而MEBO 有“祛腐生肌”之功效，故前4d可增加药厚及换药次数， 促进坏死组织液化。4d后为液化坏死组织脱落高峰期，换药时应及时清除创面液化坏死组织，一般在7d左右创面液化坏死组织可基本清除。皮肤缺损区Ⅲ度，创面一般在15天左右，液化坏死组织可完全清除。创面液化坏死组织清除后可将药厚改为1mm～2mm，每天3～4 次，直至完全愈合。

3.创面不能用刺激性强的消毒液清洗，以生理盐水为佳。更换药物时要使用专用换药刀或者压舌板，不可用棉签、锐利刀片及有齿镊等锐器，动作要轻柔适度，避免对创面造成再损伤，延迟愈合。

三、治疗结果

45 例患者均治愈，患者用药后均感疼痛减轻，创面无感染。其中深Ⅲ度损伤愈合后均无关节孪缩、僵硬，关节功能恢复好；深Ⅱ度损伤均无色素沉着及瘢痕残留。因其操作简便、不受医疗条件限制，Ⅰ度患者均自行带药回家治疗，7d～10d后均治愈，创面无色素沉着，恢复正常皮肤颜色。

四、讨论

1.MEBT/ MEBO 对创面有止痛作用：外伤性皮肤损伤后创面组织的痛觉神经特别敏感，特别是面部及双手等特殊部位。应用传统的干燥结痂、创面包扎、植皮或皮瓣转移等方法治疗中，患者在脱痂或更换敷料、切痂及行植皮术后均可再次重复引起创面疼痛，不利于创面愈合。而用MEBT/MEBO 治疗药膏可使创面保持湿润，不浸渍、不干燥、不结痂，对创面组织的痛觉神经降低了刺激。暴露治疗，不需更换敷料，减轻了医源性创面损伤及疼痛^[1]。临床应用中，创面涂药后患者均感疼痛减轻，对于深度创面也不需再用止痛药。

2.MEBT/ MEBO 治疗对创面感染控制力强：在临床应用中无一例创面感染，严重创面静滴抗生素均为一周左右，在传统的治疗方法中，创面易形成痂下积脓，敷料更换不及时造成创面浸渍、细菌生长繁殖、皮瓣或皮肤坏死等引起周围正常组织红肿及全身炎性反应，甚至导致淋巴管炎。应用MEBT/MEBO治疗创面，药物隔离了外界污染，减少了外源性细菌侵犯；在创面组织中形成了自动液流循环，在暴露时可不断地将创面组织中的细菌排出，降低了创面组织内部细菌浓度，控制了内源性感染；MEBO为中药制剂，有效成分中的β-谷甾醇、黄岑甙等，具有促进细菌发生变异与破坏细菌生存条件等作用，同时以无损伤液化形式将坏死组织排出，引流通畅，从而控制创面感染，减少炎症刺激引起的疼痛^[2]。

3.MEBT/ MEBO 治疗可避免创面组织再损伤，促进创面愈合：在传统的治疗方法中，小面积擦伤痂壳脱落可引起创面出血, 再次结痂，延迟愈合；大面积或深度挫伤，皮肤缺损采用包扎或分次切痂清除坏死组织，每次更换敷料及切痂均可出现新的医源性损伤，手术治疗风险大，费用昂贵，一般患者难以接受。应用MEBT/ MEBO 治疗防止了创面干燥结痂，保护了创面，减轻创面再次损伤，促进了创面愈合。

4.MEBT/ MEBO 治疗创面愈合后不留瘢痕，关节功能恢复满意：MEBT/MEBO的技术核心是在创面上形成生理湿润环境，通过原位干细胞培植再生修复受损组织，它的活血化淤，祛腐生肌作用，可诱发新生血管重建，改善局部微循环，促进肉芽组织快速生长，实现深度烧伤创面生理性再生修复愈合。MEBT/MEBO在启动和提供外源性支持条件下，完成了皮肤干细胞的能动作用^[4]，MEBO所提供的生理湿润环境，有利于表皮干细胞再生，促进干细胞迅速分化、增殖，成熟为上皮细胞，覆盖创面。

5.应用MEBT/ MEBO 治疗皮肤烧伤操作方法简单，使用方便，易于掌握，不受医疗条件限制，患者易于接受：对于Ⅰ度～浅Ⅱ度小面积创面及经济困难患者不需住院，告知其治疗方法，可自行带药回家治疗，但需定期复查。

MEBT/ MEBO临床治疗皮肤烧伤效果好，应用方便，无任何副作用，值得基层医院推广应用。

参考文献

[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：10.

[2]张会生，徐卫东.MEBT/ MEBO救治大面积烧伤185例临床分析[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（3）：234~237.

[3]付国权.MEBT/ MEBO 治疗皮肤外伤36 例临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2004，16 (4)：286~288.

[4]徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制[J].中国烧伤创疡杂志，2003，15 (4)：253~261.

【作者简介】

尹春喜（1954~），女（汉族），山东临邑人，毕业于山东大学，主治医师.

(收稿日期：2007-12-27)