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王爱，王成德

山东省潍坊医学院附属青州医院，山东　潍坊　262500

【摘要】目的：总结应用多媒体进行烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）护理教学的经验与效果。方法：对来我院烧伤科实习的368名护理人员分两组（多媒体组和传统组）进行全程的理论及部分操作课程教学并进行对比分析。结果：参加多媒体组教学184人综合考核成绩，优良占84.8%，而参加传统组教学184人综合考核成绩，优良仅占52.2%，两组各项指标相互比较有显著性差异，P＜0.01。结论：多媒体教学呈现代教学改革与发展的需要，它为学员提供了一个生动、形象、直观的学习方法，易理解、易接受、易掌握。

【关键词】教学改革；多媒体教学

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.030

Application of Multi-Media in Nursing Education Program of MEBT/MEBO. WANG Ai, WANG Cheng-de. Qingzhou Hospital Affiliated to Weifang Medical College, Weifang City, Shandong Province, 262500, China.

【Abstract】Objective: To apply multi-media to the nursing education program of MEBT/MEBO and to summarize experience and effect. Method: 368 medical nursing staffs attending practice in the burn department of the hospital were divided into two groups, e.g. multi-media group and traditional group. In both of the two groups, the education program including teaching courses of the theory and the partial operation were carried out and the results were compared and analyzed. Results: In the multi-media group, the excellent rate of 184 attendees who took part in comprehensive examination was 84.8%. While, in the traditional group, the excellent rate was 52.2%. There was significant difference (P<0.01) observed in various indexes of two groups. Conclusion: Multi-media education is a need of modern educational reform and development. It provides a vivid, visual and intuitive method to learn. It is easy to understand, to accept and to grasp.

【Key words】 Teaching reform; Multi-media Teaching; MEBT/MEBO

随着现代技术的不断发展和教学改革的深入，多媒体越来越多的被应用于教学活动中。目前，烧伤医学已进入了组织器官再生阶段，烧伤湿性医疗技术（MEBT/BEBO）现已形成了较为系统的皮肤原位再生体系^[1]。我院是综合性教学医院，烧伤科于2005年7月~2008年5月在我院烧伤科实习的护士368人，结合临床特点，应用多媒体对实习生进行全程理论及部分操作课程的教学，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料

选取2005年7月~2008年5月在我院烧伤科实习的护士368人，随机分成多媒体组和传统组各184人，多媒体组实施多媒体教学，传统组按传统方法教学。两组带教老师的任职要求年资均在5年以上，学历大专以上，业务水平较高，有一定教学经验的护师、主管护师人员，并经过系统的带教培训。学生分别来自所属院校的中专、大专、本科生。学生的年龄、性别、学历、学制等比较差异无统计学意义，具有可比性。通过对学生出科前综合考试和问卷调查客观评价教学效果。  

2.方法

传统组在学生上岗前由总带教老师集中1周时间，逐一示范烧伤科各种相关的护理操作及系统的烧伤科相关理论专题授课，然后分配给指定的带教老师跟班带教。多媒体组在制作课程时对旧的带教课程结构进行合理调整，由总带教老师根据教学大纲要求设置课程，具体方法如下：

2.1.岗前培训：由总带教老师负责，为期2天，在科内示教室完成。目的是了解烧伤科的基本情况及工作特点，使学生尽快适应烧伤科特殊的工作环境。第1天，介绍科室总体布局，工作制度，收治病种范围及专业思想教育。第2天，讲解烧伤科病室消毒隔离管理要求，常用药物如MEBO作用及用途，常用设备如多功能翻身床，弥散离子流等的性能及操作方法，MEBT/MEBO技术规范用药流程及创面换药流程等。

2.2.临床实践：要求一对一带教，为期2.5周。目的是熟悉烧伤科护理常规和MEBT/MEBO技术的护理配合工作。此阶段在临床带教老师的指导下，可参与轻中度烧伤患者应用MEＢT/MEBO的护理。期间也适当安排相应的理论及操作的多媒体授课。

2.3.出科前综合考评：由总带教老师负责，共3天。第1天，组织进行烧伤病例的护理查房，带教老师应选取典型烧伤病例，选取时强调烧伤患者的院前急救现场处理，烧伤程度的判断，MEBT/MEBO技术治疗的主要措施及护理配合；查房前应做好病人的思想工作，取得病人及家属的支持和理解，同时学生应认真复习课件相关理论知识，否则会导致查房时出现一问三不知的尴尬场面。第2天，进行理论及技术操作的考核。第3天，进行实习总结，听取学生的反馈意见及建议。

2.4.课程的设计：以完成教学大纲规定的任务，提高教学质量为目标和原则，根据以往学生反映的难点和疑点，及老师一致认同的具有MEBT/MEBO特色的教学重点问题，结合本专业进展的现状适当补充教学内容。

2.5.课件的制作与教学：MEBT/MEBO技术教学内容图表及图片较多，用powerpiont软件直接编辑，图片又能直观的反映问题，而且能吸引学生的注意力。图片的来源可用照相机把烧伤科的环境布局，人员的着装要求，各种常用器械、烧伤深度的图片，烧伤面积的估算等拍摄下来，使用录像机把各种护理操作如无菌操作技术、创面换药技术等常规工作过程摄录下来。另外，强化学生实习期间的职业安全防护及应急事件应对意识，我们还把针刺伤、烧伤创面渗出液、创面特殊感染患者分泌物、复合伤创面大出血及停水、停电等紧急情况的规范操作程序录制成全程操作录像，配以背景音乐、解说，制作成多媒体课件。通过检索internet的医学、护理相关网站，获得专科的新进展，制成课件，在教学过程中就操作的重点、难点及注意事项停顿讲解，反复多次播放，强化记忆。

2.6.效果评价：以操作与理论考试得出的综合分数为量化标准。分为优秀、良好、及格、不及格；问卷调查内容包括激发学习兴趣、易理解、易接受、课堂吸收情况及教学效果。

2.7.统计学方法：上述数据均采用χ²检验及SPSS11.0软件进行统计学处理，P＜0.05时有统计学意义。

3.结果

3.1. 两组出科前的综合考试成绩比较见表1。

3.2.两组教学效果问卷调查比较见表2。

表1两组学生出科前的综合考核成绩比较人（%）

注：两组比较，aP<0.01，bP<0.05。

表2两组教学效果问卷调查比较（人）

注：两组各项指标相互比较，P<0.01。

4. 讨论

4.1.丰富了教学内容，激发了学生学习MEBT/MEBO的兴趣：由于学生实习前较少有机会接触烧伤科，因此普遍对烧伤病人产生一种陌生感甚至是恐惧感和焦虑感^[2]，而MEBT/MEBO又是着重强调理论与实践操作相结合的技术，但目前许多教科书对MEBT/MEBO的介绍相对较少，有些学生由于缺乏相关知识，对其认识比较肤浅。此外，护士生的实习时间只有3周，教学学时非常有限，在此情况下，我们在教学中，结合临床特点应用多媒体技术能综合、及时地处理多种形式的信息，如文本、图形、图像、动画、音频和视频等，可以根据授课内容及授课要求，事先将授课过程设计编排好，在有限的空间和时间里，将板书、挂图、录像等集中到课件里，使内容丰富而详实，节省了板书、幻灯、挂图的时间，缓解了学时少、教学内容多的矛盾，加快了知识传递速度，加大了课堂信息量。同时，多媒体课件在以教学大纲为基础的同时，随时更新，穿插本学科新技术、新知识，从而增加了学生学习的兴趣^[3]。例如在学生实习的第一天以图片、录像形式介绍烧伤科的环境，形象直观、真实感强等特点，利于短时间内进入角色。结合临床病例使教学内容通俗易懂，如讲授浅Ⅱ度烧伤时，平时大部分学生被意外伤害过，皮肤疼痛-起大泡-变黑-脱皮，这一过程就是Ⅱ度烧伤的演变过程，这一过程需要10天~15天，而采用MEBT/MEBO技术，伤后立即外涂MEBO 1mm止痛，每4小时~6小时涂药1次，保留疱皮3天~4天，7天~10天即可痊愈。

4.2.图文声像并茂，通过多感官刺激提高学习效果：人的学习过程是通过自身的眼、耳、手、鼻、舌身等感官把外界信息传递到大脑，再经过分析、综合，从而获得知识与经验的过程。教育心理学研究表明，让人识别一样东西，呈现的方式不同，所需的时间也不同，语言表述需要28秒，线条需要1.2秒，黑白照需要0.9秒，直观实物需要0.7秒，众多媒体中直观实物显示出独特的效果。MEBT/BEBO护理教学是一门实践性很强的学科，必须加强环节教学。使用多媒体课件，通过声音、图片动画、视频等使教学内容表现得丰富多彩，形象生动，增加教学的直观性，学生得到视觉、听觉的联合刺激，使一些难点知识变得容易理解。这样的教学能激发学生的学习兴趣，吸引学生的注意力，提高学生的学习效果。人们喜欢看电视画面而不愿听电台广播就是这个道理。如大面积烧伤重症患者出现表皮脱失，面部肿胀，面目全非，肢体环形焦痂等临床表现，经下载相关典型病例图片插在课件中，学生就很轻松地理解和掌握，而且印象深刻。这与传统教学中把相关教学电影在课后集中放映比较，多媒体课件展示得更及时、更有效。

4.3.多媒体教学能在短时间内覆盖大面积知识点：在MEBT/MEBO护理教学中，新的教学大纲大大缩减了授课学时，学生学历层次又参差不齐，授课时不能只强调重点，还应注意知识点的覆盖面，缩减了的学时数显然让教学时间捉襟见肘，多媒体教学则能很好地解决这一问题。若没有感性认识为基础，学生只能纸上谈兵。多媒体教学可以将临床的实际标本图片、患者的典型症状、体征直观地展现在同学面前，提供了大量具体的临床信息；对教学中机制复杂、难度大、实验成本高、罕见和难以实体操作的内容，都可以通过教学课件中逼真的实物图像、三维动画模拟演示等，使学生很快地将理论联系实际，获得感性经验。如在创面外涂MEBO的操作教学演示中，将操作录像导入计算机，分解动作步骤讲解，使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地展现出来。所以，多媒体教学在MEBT/MEBO技术教学中的作用是传统教学模式不能比拟的。MEBT/MEBO技术教学内容图表的制作可用power point软件直接编辑，图片的来源可根据需要用扫描仪将书刊上的相关典型图片扫描后选取，也可用临床典型病例用数码相机摄制，例如：烧伤红斑、水疱、焦痂、烧伤深度的图片、烧伤面积估计的图片等。

4.4.转变了教学模式，提高了教学效果：多媒体课件的应用，将传统的“以教师为中心”的教学模式转变为“以学生为中心”的教学模式，学生可以自己控制学习进度，按需所取，灵活选择，同时可以加强教学中对重点、难点问题的辅导。由于烧伤原因多而复杂，学生很难遇到符合实习教学大纲要求的病人，为此，我们利用多媒体能动态地呈现MEBT/MEBO技术操作全过程的优点，根据教学大纲的要求把学生必须掌握的操作录制成VCD，避免了次次带教、次次示范，减少了大量重复工作的时间，提高了工作时效。表1结果显示，多媒体组学生在出科前综合考试成绩获优秀、优良的人数明显多于传统组，而不及格人数明显减少。表2结果显示，多媒体组对激发学习兴趣、易理解、易接受性、课堂吸收情况满意的学生显著高于传统组。另外，选取具有代表性的病例，如热水烫伤病人，把伤后紧急处理冷疗、清创、外涂MEBO止痛、卫生宣教、健康指导及伤后休克期、感染期、修复期三期演变等过程，配合解说、示范、音乐制作成45分钟的VCD反复播放，从而克服了临床缺乏教学所学病例的现象，也使带教标准一致，减少人为因素造成的水平不均现象。学生可根据个人需要选择、拷贝教学课件，既实现了学生的个性化教学^[4]，也无需增加带教老师的工作量。对讲解病例要特别强调烧伤程度的判断，休克期补液护理及MEBT/MEBO技术规范用药。在讲授时，教师先进行集体播放多媒体课件，使学生对其有一个全面的了解，然后每个学生根据自己的需要进行选择，对其中的重点、难点部分进行反复播放，强化记忆，直至掌握。学生不再为跟不上教学进度而担心，也不用死记硬背，学习效果明显提高，为临床见习、实习打下了良好的基础，激发了学习兴趣，提高了记忆力，易理解，易接受。

4.5.提高了教学满意度：多媒体课件的应用，受到了学生的一致欢迎。我们曾用不署名问卷调查向学生搜集反馈信息，结果表明，学生对应用多媒体课件的教学内容、教学方式的满意度达98%。由此可见，多媒体在ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ护理教学中具有可行性等众多优势。

总之，在现代医学模式下，多媒体应用于护理教学中，是现代教育改革与发展的需要。它为学生提供了一个生动、形象、直观的教学方法，起到了传统教学难以达到的效果，深受老师和学生的欢迎。在MEBT/MEBO技术护理教学中，要注重理论与实践相结合，多媒体辅助教学仅仅是一种教学手段，一种教学方法，只有真正做到了计算机多媒体与MEBT/MEBO教学的整合，注重创造性思维能力的培养，才能提高教学质量，取得更好的学习效果。

参考文献

[1] 徐荣祥.烧伤治疗大全[M].北京：中国科学技术出版社，2008：2~9.

[2] 夏菱.手术室实习护士焦虑状态调查[J].海军医学杂志，2003，24（2）：172~173.

[3]薛桂蛾.多媒体在社区护理教学中的应用[J].护理学杂志，2005，7（20）：89.

[4]周颂华，林细吟，邓建珲，等.《鼻饲法》多媒体课件的研制与应用体会[J].中国实用护理杂志，2004，20（9B）：61~62.

【作者简介】

王　爱（1967~），女（汉族），山东青州人，1986年毕业于益都卫校，主管护师.

王成德（1967~），男（汉族），山东寿光人，1991年毕业于潍坊医学院，主治医师.

（收稿日期：2010-01-28）