目录

胡栋才¹，席云峰²，张斌²

1.北京美宝烧伤创疡研究所，北京　100020

2.榆林市中医医院，陕西　榆林　719000

【摘要】目的：总结烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗小儿不同深度烧伤创面的临床疗效。方法：对我院2009年8月～2010年6月间，采用烧伤湿性医疗技术治疗的小儿烧伤病历资料进行回顾性总结，局部创面采用MEBT/MEBO治疗，同时加强对原发性休克的系统治疗。结果：36例患儿的烧伤创面全部愈合，无一例并发感染；浅Ⅱ度创面均于伤后14天内愈合，深Ⅱ度创面于伤后12天～18天愈合，近期复诊未见瘢痕增生；6例损伤程度较深的创面，最长愈合时间为28天，留有少许瘢痕，但无功能障碍。结论：MEBT/MEBO可有效地治疗小儿不同深度的烧伤创面。

【关键词】小儿；烧伤创面； 烧伤湿性医疗技术；疗效

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.006

Clinical Experience of Treating Pediatric Burn with MEBT/MEBO. HU Dong-cai¹, XI Yun-feng²， ZHANG Bin². 1. Beijing MEBO Institute for Burns, Wounds and Ulcers, Beijing, 100020, China. 2. The Traditional Medical Hospital of Yulin City, Shanxi Province, 719000, China.

【Abstract】Objective: To summarize the clinical effect of MEBT/MEBO in treating pediatric burn of various depth. Methods: The retrospective summary was done on the basis of the case data of the pediatric burn patients collected in a period of 08/ 2009 ~ 07/2010. The cases were all treated with MEBT/MEBO as topical wounds management and with strengthened systemic treatment to handle primary shock. Results: All of patients healed without infection. The wounds of superficial Ⅱdegree healed in 14d. The wounds of deep Ⅱ degree healed in 12~18d with no scar formation observed in the latest following-up. 6 of 36 cases with deep degree burn healed with longest time of 28d, but no dysfunction was observed. Conclusion: It is an effective method to treat pediatric patient of various depth burns with MEBT/MEBO.

【Key words】 Pediatric; Burn wounds; MEBT/MEBO; Effect

我院自2009年8月～2010年6月间，采用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗小儿烧伤患者36例，获得了满意疗效。报道如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料：2009年8月～2010年6月间，我院采用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗小儿烧伤36例，其中男 19例，女 17例；患病年龄在1岁～7岁之间，平均年龄3岁。烧伤创面均以浅Ⅱ度~深Ⅱ度为主，其中6例为Ⅱ度~Ⅲ度混合创面。烧伤面积分布：10%TBSA～20%TBSA者12例；21%TBSA ～30%TBSA者16例；31% TBSA ～50%TBSA者8例。创面部位分布以四肢及躯干为主；就诊时间最短为伤后10分钟，最长为7天，系由外院转入；受伤原因：开水烫伤28例，热油烫伤3例，火焰烧伤5例。入院时已出现休克症状、体征者30例，无吸入性损伤患者。

1.2.治疗方法：

1.2.1.全身治疗原则：积极防治休克，迅速建立静脉通道，掌握24小时补液速度和输液量，密切观察患者休克症状、体征变化，如口渴程度、心率、神智、四肢末梢循环等症候观察。根据尿量调整输液速度，使每小时每公斤体重尿量不少于1ml，注意保护心脏、肺脏、肾脏、大脑等脏器功能，防止继发其他并发症的发生。

1.2.2. 创面处理：清除创面异物，行简单清创后，将湿润烧伤膏（MEBO）直接外涂，有水疱的创面，低位剪破水疱放液引流，保留疱皮，伤后3天～5天去掉疱皮。涂药厚度约1mm，每 6小时换药1次，必要时需增加换药次数。每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物拭净，再涂MEBO。注意早期不要将创面上形成的软膜去掉，因为该软膜可代替皮肤的呼吸保护功能。换药时应遵循创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤健康组织的处理原则^[1]。对 Ⅱ度~Ⅲ度混合烧伤创面结合外科方法处理，包括耕耘疗法、薄化坏死组织、药刀结合等措施处理。深层坏死皮肤减压方法应在伤后即刻实施，具体方法是用齿距和齿深均为1mm的刀锯条，将坏死皮肤横、纵方向划开。创面清洁后，随即外用MEBO予以保护，促使固体的坏死组织液化，自动分离坏死组织与成活组织的邻界面，促使创面愈合。

2.结果

　　2.1. 36例深度不同的创面全部愈合，无一例感染。浅Ⅱ度创面均于伤后14天内愈合，深Ⅱ度创面伤后12天～18天愈合，近期复诊未见瘢痕增生。6例损伤程度较深的创面，最长愈合时间为28天，留有少许瘢痕，但无功能障碍。

　　2.2.脱掉疱皮的创面，在涂用湿润烧伤膏后，会有血浆样渗出物与MEBO结合而形成的黄白色软薄膜，逐渐在创面表面形成一层薄蛋白软膜，它们的形成时间与创面深度有关，即创面深度越深，蛋白软膜形成时间越迟。黄白色软薄膜一旦形成，说明再生修复过程已经启动，在治疗过程中务必加以保护，否则会影响创面愈合质量，导致瘢痕增生。

3.讨论

　　烧伤不仅具有创面坏死、渗出、感染、疼痛等局部变化，而且常因严重应激反应、休克等累及全身各重要系统和器官，导致组织器官灌注不良和功能不全、机体内环境与免疫功能紊乱等病理生理变化。若处理不当，会造成某些器官功能低下或衰竭，引起严重并发症，甚者威胁到患者的生命。根据我们以往的临床体会，如对小儿烧伤创面采用传统方法治疗，容易发生局部或全身性感染，瘢痕愈合明显。

　　据文献报道，MEBT/MEBO是通过原位干细胞培养，促使病损组织再生的，解决了烧伤治疗中的创面容易感染、不易愈合、治疗痛苦大、瘢痕愈合等四大难题^[2]。

　　本组治疗体会如下：（1）MEBT/MEBO是以对受损神经末梢的微观保护及解除汗毛立毛肌痉挛为治疗重点，能有效地减轻和解除烧伤疼痛；（2）以专门研制的框架剂型药物-美宝湿润烧伤膏，在创面上的温化，吸收残留在创面上的余热，阻止和解除继续的物理性热损伤，防止创面进一步加深；（3）以无损伤性的液化方式，在残存成活组织再生反应之时，排除坏死层皮肤；（4）以创造创面的生理湿润环境，保障残存皮肤组织向生理方向修复；（5）以顺应组织学的再生的方式，通过原位培植干细胞，实现受损皮肤的生理性愈合^[3]；（6）需要保持周围环境温度在30℃～32℃之间，湿度为40%～60%。烧伤湿性医疗技术全身系统治疗的最大特点是：重点在于防治，有目的的对患者主要组织器官进行功能维护；在创面处理方面，创造生理性湿润环境，促使组织细胞原位再生修复。

参考文献

[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000:42~48.

[2]徐荣祥.MEBT/MEBO临床治疗规范[M].北京：中国医药科技出版社，2002：6~14.

[3]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京：中国医药科技出版社，2003:27~31.

【作者简介】

胡栋才（1955~），男（汉族），江西波阳人，上海第二军医大学毕业，从事烧伤皮肤再生医学研究与临床，中国中西医结合学会烧伤专业委员会常委，北京美宝烧伤创疡研究所临床部主任，研究员.

席云峰（1974~），男（汉族），陕西省榆林市人，1996年毕业于延安医学院，医学研究员，科主任，主治医师.

张　斌（1984~），男（汉族），医学研究员，陕西省榆林市人，2008年毕业于甘肃中医学院，住院医师.

（收稿日期：2010-06-06）