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方万强，方子文，阮玲玲，陈中坚

开平市中心医院，广东　开平　529300

【摘要】目的：总结应用美宝创疡贴（原名：美宝创面速愈贴）对电击伤创面的治疗效果。方法：对43例被电弧灼伤四肢所造成的创面应用美宝创疡贴进行治疗。结果：除4例中断治疗外，其余均达到生理性愈合。结论：美宝创疡贴对电击伤创面有良好的治疗效果。

【关键词】美宝创疡贴；治疗；电击伤创面

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.009

Clinical Experience of Treating Electrical Burns with MEBO Wound and Ulcer Dressing. FANG Wan-qiang, FANG Zi-wen, RUAN Ling-ling， etc. Kaiping Center Hospital, Kaiping City, Guangdong Province, 529300, China.

【Abstract】Objective：To summarize the effect of MEBO Wound and Ulcer Dressing in treating electric burns wounds. Method：43 cases of electrical burn wounds in limbs were treated with MEBO Wound and Ulcer Dressing. Results：Except of 4 patients treatment terminated，all of the rest cases reached to physiological healing. Conclusion：It has good effect to treat electrical injury wounds with MEBO Wound and Ulcer Dressing.

【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing；Treatment；Electrical burn wounds

众所周知，因电击伤所造成的灼伤创面，均为一些较深的创面，而且多处于四肢、关节等功能部位，导致传统外科治疗方法换药不方便，时间长，愈合欠佳；而以手术植皮来解决^［1］，结果可能造成更大的损伤，令功能部位活动受限，效果不佳。随着再生医学的发展，以烧伤原位再生医疗技术（MEBT）为代表的治疗新技术不断出现。MEBT是以生理再生修复为理论依据，为创面创造出一种既利于坏死组织清除，又不破坏正常组织修复进程的生理湿润环境，对促进慢性难愈合创面的愈合取得了较理想的疗效。由美宝生命科技公司研发的创疡贴是在载体材料上浸敷了麻油和蜂蜡，加上自粘式敷料垫而制成的，为深度烧伤残余创面的治疗提供了良好的治疗敷料。本医院自2009年10月至2010年5月应用美宝创疡贴治疗该类病例43例，取得了较好疗效，体会如下：

1.临床资料

收治病例包括被380伏特，220伏特，10万伏特交流电致伤双手，手臂，双下肢等部位。43例中男31例，女12例，年龄最小5岁，最大75岁。受伤时间从1小时到1周多不等。其中17例为局部感染性创面，创面面积约1%TBSA~10%TBSA，深度为深Ⅱ度至Ⅲ度之间。43例病例中，20例为多发创面，电流入口处多散布于双手，出口在手臂、双下肢、臀、背等处；23例患者创面主要集中在手部。

2.治疗方法

对比较清洁的创面，剪去表面坏死焦痂，将创疡贴剪成合适的形状直接覆盖在创面上；小面积散在创面要注意用干棉球轻压创疡贴使其与创面密切贴附，上层再覆盖自粘式敷料垫；对有污染的创面用无菌纱布轻轻拭去污染物及分泌物，创面周围皮肤用碘伏溶液及生理盐水擦洗，蘸干水分，再贴敷创疡贴，每天换药1次，无污染及分泌物较少创面可两天换药1次；在第1周左右进行1次创面彻底清创，去除坏死痂皮，之后的换药时间同前，直至创面愈合。

小面积电弧灼伤残余创面对全身影响不大，如无明显感染可不必进行全身辅助治疗，如有感染现象可短期静滴抗生素，感染控制即可停用。

3.治疗结果

本组病例用创疡贴治疗平均42天愈合，Ⅱ度创面最短14天愈合，Ⅲ度创面最长84天愈合，其中1例高压电流烧伤患者经21天换药无明显进展改为手术治疗，3例交流电弧灼伤患者有好转，但自动中断治疗，其余病例均生理性愈合，治愈率达90.70%；局部遗留轻度瘢痕，未见明显瘢痕挛缩、活动及功能受限。

4.讨论

4.1.电击伤后的创面，往往为深Ⅱ度~Ⅲ度创面，再加上其位置多位于四肢，功能部位活动多，治疗起来比较困难，效果不理想；另外还与治疗不当、感染、血循环障碍、营养缺乏等各种因素有关。创疡贴是根据徐荣祥教授的再生医学理论，由网状结构材料作支架浸以麻油、蜂蜡制成的外用敷料，其含有组织细胞需要的营养物质，并且对细胞具有保护作用。创疡贴可使局部基底层或创面周边残存的临近坏死的上皮细胞与组织细胞向正常转化，可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞，可为创面周围上皮细胞及形成的皮岛上皮细胞创造适合分裂增生的生理湿润环境，使其迅速生长，重新形成皮肤组织覆盖创面^［2］。创疡贴能给创面营造生理性湿润环境，有利于刺激表皮细胞和成纤维细胞增殖，促进表皮细胞迁移，激活残存组织中具有表皮干细胞潜能的某些组织细胞，使组织细胞本能地再生修复创面^［3］，缩短了愈合时间，使难以愈合的创面达到生理性修复。

4.2.创疡贴具有独特的三维立体框架复合结构，其油包随着温度变化而改变状态，形成引流通道，实现创面的呼吸代谢功能，可使坏死组织细胞产生水解、酶解、皂什等一系列生化反应被排出，减轻其产生的毒性物质对创面正常组织的继续损伤。由于坏死组织液化后与正常组织自然分离，减轻了换药时的疼痛，最大限度地保存了正常组织，有利于创面的修复。

4.3.由于电击伤创面生理愈合时间长，长期暴露治疗会大大增加我们的医疗工作量，而创面为病菌繁殖的最佳衍生地，容易使创面发生感染，加重组织坏死，导致深度创面不愈合。创疡贴具有隔离外界空气对创面的氧化损伤作用，也可减少外界环境对创面的二次污染，利用抗炎，改善局部微循环，增强免疫力的作用^［4］，防止残存深度创面因感染而加重损伤的可能，同时方便我们进行换药，减轻我们的工作量。

4.4.由于电击伤致局部微血管栓塞，组织坏死，因此，依靠全身输液抗感染治疗可因创面血循环不畅，药物在创伤局部达不到应有的浓度而效果较差，而且局部散在深度创面对全身影响较小，所以如无全身症状或其他并发症就不必配合全身治疗，而应以提高全身免疫力，重点处理局部创面为原则。创疡贴中的MEBO成分可通过代谢主动引流清除创面分泌物，改变细菌生长繁殖所必须的条件和环境，实现防治感染的作用^［5］，使小面积深度创面达到生理性愈合。

参考文献

[1] 吴阶平，黄家驷.外科学[M].第6版.北京人民卫生出版社，2002：43.

[2] 徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志，1988创刊号.

[3] 徐荣祥.再生医学研究[M].中国医药科技出版社，2002：38.

[4] 徐荣祥.MEBO的作用原理[J].中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：34～41.

[5] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：13～18.

【作者简介】

方万强(1964~),男（汉族），广东开平人，1985年毕业于广东医学院，广东省中西医结合烧伤分会常委，院长，主任医师.

方子文(1978~),男（汉族），广东开平人，2001年毕业于广东医学院，硕士，主治医师.

阮玲玲（1979~），女（汉族），广西人，2001年毕业于广西医科大学，护师.

（收稿日期：2010-05-04）