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宁国芳

涉县第一人民医院神经内科，河北　涉县　056400

【摘要】目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）联合红外线治疗对Ⅱ度、Ⅲ度压疮的疗效。方法：选取2006年1月至2009年12月收治的68例压疮患者，应用湿润烧伤膏联合红外线照射压疮创面治疗，每日2次，观察创面愈合情况及愈合时间。结果：MEBO联合红外线照射治疗压疮效果满意。Ⅱ度压疮平均愈合时间为（7±1.4）天，Ⅲ度压疮平均愈合时间为（11±2.1）天。结论：MEBO联合红外线治疗对Ⅱ度、Ⅲ度压疮效果满意，且费用低廉、易于操作。

【关键词】压疮；湿润烧伤膏；治疗效果

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.019

Efficacy Observation of MEBO Ointment Combining with Infrared in Treating Bedsore. NING Guo-fang. Department of Neurology, the First People’s Hospital, She County, Hebei Province,056400,China.

【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO Ointment combining with infrared in treating bedsore of II and III degree. Method: 68 cases of bedsore patients collected from Jan. 2006 to Dec. 2009 were treated with MEBO Ointment combining with infrared, 2 times per day. Wound healing process and healing time were observed and recorded. Result: It has a good effect to treat bedsore with MEBO Ointment plus infrared. The average healing time of bedsore of II and III degree were 7±1.4d and 11±2.1d respectively. Conclusion: It has a satisfactory effect to treat bedsore of II and III degree with MEBO Ointment plus infrared, which is cheap and easy to operate.

【Key words】Bedsore; MEBO Ointment; Treatment effect

1.临床资料

1.1.诊断标准^[1]

　　Ⅰ度：表皮无损伤，皮肤潮红，解除压迫30分钟以上，皮肤潮红无明显改善。

　　Ⅱ度：表皮发红、糜烂、有水疱，或组织缺损，但未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无明显坏死组织。

     Ⅲ度：溃疡达真皮或皮下组织，为喷火口状组织缺损，伴有渗出物及感染，疼痛不明显，有坏死组织。

     Ⅳ度：深达肌层、肌腱及骨骼，有渗出物及感染坏死组织明显，如伴有神经损伤会剧痛。

1.2. 临床资料

2006年1月至2009年12月，对68例患者89处压疮创面进行湿润烧伤膏（MEBO）与红外线照射联合治疗，其中男37例，女31例；年龄46岁~78岁，平均年龄（57±6.3）岁。原发病：脑卒中54例，外伤引起的截瘫14例。压疮发生部位：骶尾部36处、髋部23处、背部11处、外踝8处、足跟7处、其他部位4处。Ⅱ度压疮36处，Ⅲ度压疮53处。

2.处理方法

2.1.全身治疗：所有患者均在积极治疗原发病及并发症基础上，保证营养，定时更换体位，必要时使用气圈、气垫床以避免压疮局部受压。

2.2.创面处理：Ⅱ度压疮：选用无菌生理盐水冲洗，再用红外线治疗仪照射创面。使用时应根据患者的感觉和实际情况而定，热量大小可通过与皮肤间的距离来调节，距离一般为15cm~20cm，照射时间20分钟~30分钟。使用中应防止烫伤，经常询问患者的感觉并观察局部情况，随时进行调节。照射结束后，以无菌棉签在创面涂上MEBO，药膏厚度1mm~2mm，涂药范围超过创面边缘2cm~3cm，无法暴露部位以无菌纱布覆盖，每日2次。Ⅲ度压疮：因Ⅲ度压疮创面有较多分泌物，先用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水充分冲洗清创后，再进行红外线照射和MEBO涂抹，每日2次。具体方法同上，需要注意的是每次换药前，要将创面的分泌物和坏死组织尽量清除干净。

3.疗效判定

3.1.疗效标准：观察压疮创面愈合情况，以肉眼观察创面表面上皮完全覆盖作为创面愈合的依据，记录各度压疮创面愈合时间。

3.2.结果：Ⅱ度压疮36处，愈合时间最短者5天，最长者11天，平均愈合时间为（7±1.4）天；Ⅲ度压疮53处，4处因两例患者原发病未能控制自动出院，其余均完全愈合，愈合时间最短者6天，最长者19天，平均愈合时间为（11±2.1）天。

4.讨论

     压疮是由于身体局部组织长时间受压、血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死。常见于长时间卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。压疮一旦发生，将会给患者带来极大的痛苦。随着护理人员整体素质的提高，对于压疮护理的基础研究也日益兴起。在对本组压疮的护理中，除积极消除病因，改善患者全身营养状况外，护理人员采用MEBO联合红外线对压疮创面进行护理，并密切观察两者联合应用在压疮创面修复中的作用。本研究中Ⅱ度、Ⅲ度压疮治疗效果满意。现将MEBO和红外线在压疮创面修复中的作用机制阐述如下。

4.1.MEBO在创面修复中的作用

MEBO的框架剂型可为创面提供最佳愈合和上皮再生必要的湿润环境。MEBO的营养成分有糖和多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白质及氨基酸、维生素、电解质和微量元素等，为创面再生提供了必须的营养物质；另外其主要活性成分β-谷甾醇具有消炎抑菌作用^[2]。

4.2.红外线在创面修复中的作用

　　　红外线照射疗法是用波长760nm~400nm的辐射线照射人体，治疗疾病的一种方法。红外线可穿入组织，主要是利用其热作用，引起照射部位的温度升高、血管扩张、血流加速，可改善局部血液循环，组织细胞的营养代谢相对提高，促进机体代谢和局部渗出物的吸收，具有消炎镇痛等作用^[3]。红外线的作用还可以促进湿润烧伤膏中有效成分的吸收，对创面的愈合产生积极的作用。

参考文献

[1]张金花，王金磊，王骁宙皮肤原位再生技术治疗褥疮的护理体会[J]. 中国烧伤创疡杂志，2009，21（4）：308~309.

[2]闫家娟.MEBO治疗体表溃疡的临床护理[J].中国烧伤创疡杂志，2009， 21（1）：66~69.

[3]贾一江.当代中药外治临床大全[M].北京：中国中医药出版社，1997：86.

【作者简介】

宁国芳（1971~），女（汉族），河北省涉县人，1990年毕业于邯郸卫校，2002 毕业于承德医学院高护（自考），主管护师，神经内科护士长.