目录

钱业旺

安徽省庐江县中医院，安徽 庐江 231500

【摘要】目的：总结湿性医疗技术治疗手术后切口感染的疗效。方法：病历资料来源于2005年~2007年度我院门诊及住院治疗患者，根据当时治疗方法分为治疗组和对照组：治疗组26例，均为手术后切口感染病例，运用湿润烧伤膏换药治疗，每日换药1次；对照组20例运用传统换药方法换药治疗，每日换药1次，2周后统计疗效。结果：治疗组 26例患者经7天~14天换药治疗，治愈24例，好转2例；对照组20例经7天~14天换药治疗，治愈8例，好转7例，无效5例。结论：湿性医疗技术及湿润烧伤膏对手术后切口感染创面疗效显著，优于传统换药法。

【关键词】湿性医疗技术；手术后切口感染；湿润烧伤膏

【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.011

Clinical Experience of Treating Infection of Post-Surgery Incision with MEBT/MEBO. QIAN Ye-wang. Traditional Medical Hospital of Lujiang County, Anhui Province, 231500, China .

【Abstract】Objective: To summarize the clinical effect of MEBT/MEBO in treating post-surgery incision infection. Method: 46 cases data of out-hospital and hospitalized patients in the period of 2005 to 2009 were collected and divided into treatment group (26 cases) and control group (20 cases) according to the treatment they accepted. All enrolled patients suffered from post-surgery incision infection. In treatment group, all cases were treated with MEBO Ointment. While, in control group, conventional dressing care was made. Dressing change was done once a day in both groups. Statistics analysis of clinical effect was conducted 2 weeks later. Results: Of 26 patients in treatment group, 24 cases healed within 7~14d, 2 cases were improved. Of 20 patients in control group, 8 cases healed within 7~14d, 7 cases were improved; the rest 5 cases were ineffective. Conclusion: MEBT/MEBO is superior to conventional dressing care in treating post-surgery incision infection.

【Key words】 MEBT/MEBO; Post-surgery incision infection; MEBO ointment

外科手术后切口感染是术后常见并发症，采用传统换药方法治疗，换药时创面疼痛，肉芽生长缓慢，换药时间长，感染切口不易愈合，病人痛苦大。近年来我们改用湿性医疗技术治疗^[1]，通过回顾性对照分析，认为湿性医疗技术的疗效优于传统换药方法^[1]。报告如下：

1.临床资料

　　治疗组26例，男16例，女10例，年龄最大65岁，最小13岁，平均年龄39岁。感染术式：阑尾炎切除术4例，胆囊切除术5例，结肠癌根治术4例，剖宫产术4例，清创缝合术9例。对照组20例，男8例，女12例，平均年龄最大66岁，最小15岁，平均40.5岁。感染术式：阑尾炎切除术3例，胆囊切除术5例，结肠癌根治术2例，剖宫产术3例，清创缝合术7例。均为术后拆线时，切口渗液、肿胀疼痛、流脓等症状，拆线后切口裂开或部分裂开。

2.治疗方法

2.1.治疗组：运用湿性医疗技术专用药物湿润烧伤膏换药治疗。所有病例均用1‰新洁尔灭清洁创面周边皮肤，生理盐水棉球清洁创面，按创面大小及深度挤入适量湿润烧伤膏，创面较深较大者用凡士林纱布充填，使湿润烧伤膏均匀分布于创面，消毒敷料覆盖包扎，每日换药1次。

2.2.对照组：用碘伏棉球消毒切口周围皮肤，3%过氧化氢冲洗创面切口，生理盐水清洁拭干，感染明显的创面用1%庆大霉素纱条或0.2%甲硝唑纱条换药，注：无感染者不属于本研究范围。

　　两组患者根据局部与全身病情予以相应的措施治疗。切口肿胀明显，血白细胞增高者，用头孢唑林钠5g或者头孢呋辛钠2.25g静脉给药，每日1次，连用5天；血浆白蛋白低者，适当补充白蛋白；中医辨证气血亏虚者，口服当归养血膏20ml，每日3次，或口服黄芪精1支，每日3次；切口内有坏死组织或有线头者及时清除。

3.疗效评定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》^[2]，治愈：切口完全愈合；好转：创面缩小一半以上；未愈：切口创面无变化或扩大。换药治疗2周统计疗效。

4.治疗结果

　　治疗组26例,换药5次~7次治愈15例，换药8次~14次治愈8例（治愈率88.5%），好转3例，总有效率100%；对照组20例，换药5次~7次治愈2例，换药8次~14次治愈6例（治愈率40.0%），好转7例，无效5例，总有效率75%；两组治愈率经统计学处理具有非常显著差异（X²=9.976，P＜0.005），治疗组显著优于对照组。见下表：

表1两组患者疗效比较

注：组间治愈率比较，X²=9.976，P＜0.001。

5.讨论

　　外科手术后切口感染是外科常见手术并发症，目前在医院感染中位于呼吸道、泌尿道感染之后，位居第3位^[3]。引起切口感染的原因众多，与患者体质、术前营养状况、自身免疫状态、罹患疾病、手术创伤大小、手术时间、医院环境条件、手术规范度、缝合技术、电刀使用等有关^[4]。术后切口感染属祖国医学疮疡范围，是由于手术损伤作用于皮肉经脉，局部气血凝滞、郁而化热、热胜肉腐，酝酿液化而为脓，兼之伤口显露，毒邪侵犯所致。治疗原则以活血化瘀，清热解毒、祛腐生肌为法。

　　笔者在徐荣祥教授的烧伤皮肤再生理论指导下^[1]，运用湿性医疗技术及湿润烧伤膏治疗手术后切口感染，符合中医理论对该病病因病机的认识，并密切结合现代科技发展，疗效显著。湿润烧伤膏是一种低溶点中药单软膏制剂，主要成分是黄芩甙和黄柏内脂、谷甾醇等，基质是蜂蜡、麻油以及多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质。具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌等作用；湿润烧伤膏可控制创面感染，其作用方式是阻菌抑菌和促进细菌变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力，降低毒力等，所以创面应用湿润烧伤膏治疗很少出现感染。据文献报道，湿润烧伤膏能促进上皮组织再生，抑制胶原纤维过度增生，使上皮组织与胶原生长的比例关系趋向正常化^[5]，故瘢痕发生率低。湿润烧伤膏具有良好的止痛作用，用于创面后，它均匀地覆盖在创面表面，减少创面暴露及空气损伤，避免神经末梢脱水坏死，降低神经末梢敏感性^[6]。再者，湿润烧伤膏本身有许多活血化瘀成分，通过改善微循环，使不通则痛变为通则不痛，从而达到止痛效果。湿性医疗技术能将创面置于一个特殊的生理湿润环境中，并持续供给细胞生长所需要的营养物质，并在创面原位激活启动潜能再生细胞，促进其形成干细胞并在原位持续分裂再生，通过诱导、调控、分化为各种组织干细胞；再经过干细胞之间的培植、连接，组合为成体细胞，从而完成创面的修复。

参考文献

[1] 徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机理[J].中国烧伤创疡杂志，2003，（4）：253~261.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3] 任南，徐秀华，武安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1~3.

[4] 赵春霖.脱管散治疗外科手术后切口感染40例[J].甘肃中医学院学报，2006，8：28~29.

[5] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：4~12.

[6] 王成毅，王丽琼. 湿润烧伤膏治疗80例皮肤创面的临床效果[J]. 中国烧伤创疡杂志，2005,(4)：265.

【作者简介】

钱业旺（1963~），男（汉族），安徽省庐江县人，安徽中医学院1985届中医系毕业，从事中医外科，副主任医师，安徽中医学院兼职副教授.