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韩金柱，梁瑞芳

包头医学院第三附属医院，内蒙古　包头　014030

【摘要】目的：观察自体脂肪移植术治疗面部凹陷畸形的临床效果。方法：总结近4年来我科临床应用病例共23例，评价其疗效及并发症发生率。结果：所有病例临床治疗效果满意，未发生液化感染等并发症，自体脂肪移植有30%左右吸收率。结论：自体脂肪移植治疗面部凹陷临床效果良好，并发症发生率低，操作简单安全，可以多次移植填充。

【关键词】脂肪移植；面部凹陷

【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.025

Clinical Application of Treating Facial Depression Deformation with Autologous Fat Transplantation. HAN Jin-zhu, LIANG Rui-fang. The Third Affiliated Hospital of Baotou Medical College. Inner Mongolia, 014030, China.

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating facial depression deformation with autologous fat transplantation. Method: 23 hospitalized cases were collected in the last 4 years. The effect and complication rate was evaluated. Results: All cases healed and obtained satisfactory effect without complications such as liquefaction and infection etc. Absorb rate of autologous fat transplantation was 30%. Conclusion: Treating facial depression deformation with autogolous fat transplantation has advantages including lower complication rate, safe, easy to operation and filling with multiple transplantation.

【Key words】Fat transplantation; Facial Depression; Clinical effect

面部凹陷可由先天性畸形、中老年组织退化及外伤引起，主要影响外观，其治疗方法有生物材料填充及自体组织移植。我科近4年来应用自体颗粒脂肪游离移植治疗面部凹陷取得良好效果。

1.临床资料

1.1.一般情况：本组病例为我科近4年来门诊治疗的面部凹陷病例共23例，其中男5例，女18例；年龄10岁~60岁；颞部先天性凹陷10例，颊部先天性组织退化7例，鼻唇沟3例，下颌相对后缩及凹陷3例。

1.2.手术方法：本组病例均采用自体颗粒脂肪注射移植法。术前标出凹陷部位及注射范围。脂肪供区选择臀部及大腿。麻醉采用局麻，应用较细的面部吸脂针抽吸脂肪及注射。注射面积最大为6cm×7cm；多部位注射总量5ml~30ml。应用10ml~20ml注射器负压抽吸脂肪，生理盐水在注射器内简单冲洗，倒置数分钟，排出下层液体保留上层脂肪即可用于皮下注射移植。移植采用扇形穿刺方法，推注脂肪颗粒于皮下脂肪层，手法按压塑形，注射高于正常预期平面，术后应用抗生素及止血药物3天~7天，1个月内禁止患者自行按摩。

1.3.疗效观察： 术后随访3个月~6个月，观察局部有无感染，脂肪液化，出血及脂肪栓塞等并发症，观察脂肪移植后吸收率，皮下是否有硬结，如3个月后达到预平面，无脂肪液化，手感柔软无硬结为效果良好。

2.结果

　　本组病例效果良好者20例，未出现移植区硬结，未发生脂肪栓塞，其中3例3个月后未达到预期平面，虽仍有凹陷，但较前变浅，二次注射移植后凹陷得到矫正。

3.讨论

　　面部凹陷通常影响外观，可以由多种原因引起。颞部“太阳穴”凹陷属于先天性凹陷，主要影响上面部轮廓；面颊部单侧组织凹陷通常伴有遗传性缺陷；随着年龄增长，面部皮下软组织及脂肪退行性变，也会导致面部凹陷发生，此种情况双颊部凹陷发生率较高；烧伤后瘢痕粘连及挛缩也能引起局部凹陷发生。治疗面部凹陷通常采用手术填充矫正，填充材料有人工合成或提取生物材料和自体组织。生物材料涉及组织相容性和排异反应，硅橡胶块移植后，皮下能够触及硬物。而自体组织填充方法有多种，如自体软骨真皮移植，手术操作复杂，损伤较大；自体整块脂肪移植手术切口较大，成活率低，易发生脂肪液化。实验研究证实游离颗粒脂肪成活率高于大块脂肪移植成活率，国内许多学者采用自体脂肪移植治疗面部凹陷取得了良好疗效^[1~5]。自体颗粒脂肪移植于面部成活率较高原因有多种，面部血运丰富，而自体颗粒脂肪较小并分散，易于建立血运，所以成活率高，由此也导致其液化、坏死发生率下降，即使个别颗粒脂肪失活，也不致于引起大块脂肪液化，小颗粒液化脂肪也能够被周围组织吸收，故不宜形成机化硬结。自体脂肪移植后都存在一定吸收率，通常都在30%左右，所以在注射移植时可以超出预期量注射，待脂肪部分吸收后，可能就达到预期平面。即使由于脂肪吸收后仍有凹陷存在，也可以二次注射移植脂肪补充填充，最终也可以达到预期平面。自体脂肪移植供区选择臀部及大腿，因为这两部位皮下脂肪颗粒细小，移植后成活率较高。注射法颗粒脂肪移植手术操作简单，无切口瘢痕，经我科近4年临床应用表明自体脂肪移植治疗面部凹陷，具有成活率高，组织相容性好，操作简单，并发症少的特点，可以多次调整注射，值得在临床推广应用。

参考文献

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【作者简介】

韩金柱（1965~），男（汉族），内蒙古包头市人，1988年毕业于内蒙古医学院临床医学专业，现从事烧伤整形专业，主任，副主任医师.

梁瑞芳（1968~），女（汉族），内蒙古包头市人，1992年毕业于包头医学院临床医学专业，现从事烧伤整形专业，主任，副主任医师.

（收稿日期：2009-11-12）