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秦泽红，孙玉勤，贺满菊

新疆维吾尔自治区中医医院，新疆　乌鲁木齐　830000

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ期压疮较单纯使用湿润烧伤膏的优势。方法：选取我院我科病例52例，其中对照组单纯使用湿润烧伤膏病例26例，实验组湿润烧伤膏联合创疡贴26例，对比两组治疗效果，主要观察指标为愈合时间、换药次数、治疗费用。结果：实验组平均愈合时间为35.31天±3.62 天，对照组平均愈合时间为46.45天±3.83天；实验组平均换药次数为55.94次±8.15次，对照组平均换药次数为77.30次±10.51次；实验组较对照组治疗费用降低。结论：湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ期压疮较单纯使用湿润烧伤膏愈合更快，换药次数更少，费用更低。

【关键词】湿润烧伤膏；创疡贴；压疮；对比性研究

【标识符】doj:103969/j.issn.1001-0726.2010.05.018

Comparative Study of Efficacy of MEBO Ointment Combing with MEBO Wounds and Ulcers Dressing and Simple Using MEBO Ointment in Treating Ⅲ Degree Pressure Ulcers. QIN Ze-hong, SUN Yu-qin, HE Man-ju. Traditional Medical Hospital of Xinjiang , Autonomous Region Urumqi City, Xinjiang Province, 830000, China.

【Abstract】Objective: To explore the advantage of efficacy of MEBO Ointment combining with Wounds and Ulcers Dressing comparing with simple using MEBO Ointment in treating Ⅲ degree pressure ulcers. Method: 52 cases were divided into testing group (MEBO Ointment combining with Wounds and Ulcers Dressing) and control group (simple use to MEBO Ointment) evenly. Efficacy in two groups was compared. Main indexes included wound healing time, dressing change frequency and treatment cost. Result: The average healing time was 35.31±3.62d and 46.45±3.83d in testing and control group respectively. Dressing change frequency was 55.94±8.15 times and 77.30±10.51 times in testing and control group respectively. The treatment cost in testing group was lower than that in control group. Conclusion: MEBO ointment combing with wounds and Ulcers Dressing has shorter healing time, less dressing change times and lower cost to treat Ⅲ degree pressure ulcers comparing with simple using MEBO Ointment.

【Key words】MEBO Ointment; Wounds and Ulcers Dressing; Pressure Ulcers; Comparative study   

压疮也叫压力性溃疡（Pressure Ulcers）,是由于压迫所引起的组织病变。即局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死^[1]。研究认为，只要施加足够的压力，并有足够长的时间，任何部位均可发生压疮^[2]。脑血管意外的患者由于自身疾病的特点，长期卧床，不能自行翻身，大小便失禁，因而成为发生压疮的高危人群。勤翻身、保持床单及皮肤清洁干燥等基础预防措施已成共识，而随着生物学研究的不断深入及生物材料的不断更新，新的治疗措施不断应用于临床。本研究就神经外科压疮治疗中湿润烧伤膏联合创疡贴治疗较单纯使用湿润烧伤膏的优势做一探讨。

1.临床资料

　　我院2008年2月至2010年4月间由院外收治压疮病例52例，其中对照组即单纯使用湿润烧伤膏治疗26例（42个创面），男12例，女18例，年龄58岁~90岁，平均年龄77.5岁；创面最大面积11.5cm×6.5cm，最小面积3.0cm×1.8cm；深达皮肤全层；病程周期为5个月至6年；平均病程27±5.26个月。实验组即湿润烧伤膏联合创疡贴治疗26例(47个创面)，男11例，女15例，年龄50岁~87岁，平均76.3 岁；创面最大面积为10.9cm×7.2cm，创面最小面积2.5cm×2cm；病程周期为4个月至10年；平均病程为25±4.99个月。入选创面均深达皮肤全层。致病原因主要为脑血管意外、脑出血术后全瘫，癌症术后长期卧床、外伤后高位截瘫等。压疮发生在骶尾部、左右髋部、坐骨结节处等，所有病例依据压疮分期^[3]均为Ⅲ期。

2.方法

   入院后评估病情，先用0.2%双氧水冲洗创面，尽可能清除坏死组织和分泌物，再用0.9%氯化钠注射液彻底清洗创面，直至创面新鲜，有微量血液渗出，后用美宝湿润烧伤膏无菌涂抹（大于创面5.0cm×5.0cm ），待干后，用无菌压舌板轻柔均匀地外涂湿润烧伤膏，厚1mm~2mm，覆盖整个创面，给予普通烧伤纱布覆盖。实验组则在原有基础上贴敷创疡贴。每日换药4次，后根据病情逐渐减少换药次数至2天1次，同时结合常规褥疮护理方法治疗。

3.结果

3.1.两组愈合时间（天）观察，实验组短于对照组（见下表）。

3.2.两组换药次数，实验组小于对照组（见下表）。

3.3.两组平均费用仅观察耗材及换药费用，不包括床位费等其它费用，实验组平均费用低于对照组（见下表）。

两组创面愈合时间、换药次数、平均费用比较表

注：实验组和对照组间愈合时间及换药次数经卡方检验，P<0.05。

4.讨论

     随着20多年的科学研究和临床实践，烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）已成功的由烧伤治疗延展到开放性外伤、体表溃疡、糖尿病坏疽等病种的治疗，它是由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组合而成的。湿润烧伤膏（MEBO）作用有四点：（1）MEBO的主要有效成分为天然β-谷甾醇、黄芩甙和小檗碱，有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒素等作用；（2）MEBO能改善局部微循环，增加局部血流量，阻止创面水分蒸发，创造近似于生理的湿润环境，从而有利于组织生长；（3）MEBO所含的多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质能促进上皮细胞生长,同时对表皮干细胞具有促进激活和增生的作用，从而促进上皮细胞生长，促进愈合；（4）MEBO可形成保护膜，保护暴露的神经末梢，使神经末梢免受消毒剂和医源性处理措施、空气中有害气体、温度变化等因素的刺激，舒张平滑肌，解除微血管痉挛，改善微循环，起到镇痛作用。

　　而创疡贴则是一种网状结构的水刺无纺布材料，配备自粘式敷料垫构成，形成具有“网中网”结构的三维立体框架复合物构型。其效果的发挥依靠“三隔离、一呼吸”的性能，即隔离空气（氧气）对创面的氧化刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的污染；网中网结构与内含的芝麻油可以在创面上产生呼吸生理代谢作用，创造出创面立体式生理湿润环境。湿润烧伤膏和创疡贴联合应用的优势在于：（1）可为损伤创面提供更为持久稳定的生理再生湿润环境；（2）创疡贴在头面部、骶尾处、会阴部等传统敷料不易包扎使用的部位轻松使用，方便快捷；（3）避免了层层敷料包裹，反复换药，节省了医疗费用，经济实用，值得在临床推广使用。

　　湿润烧伤膏联合创疡贴是对烧伤湿性医疗技术的发展，是临床护理工作中对压疮护理的改进。笔者认为该治疗方法仍基于烧伤湿性医疗技术的基本理论及技术，所以仍遵循“三个及时”原则，即及时清理液化物，及时清理坏死组织，及时用药；同时基础护理的实施，健康宣教仍必不可少。

参考文献

[1] 郑修霞.护理学基础[M].北京：医科大学出版社，1988：145.

[2] 赵霞.国内压疮的研究及新护理进展[J].白求恩军医学报，2006，4（4）：227~228.

[3] 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：40.

[4] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药出版社，2001：41.

[5] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2000，（3）：41~42.

[6] 徐荣祥.再生医学研究［M］.第一版.北京：中国医药科技出版社，2002：28~29.

【作者简介】

秦泽红（1971～），女（汉族），河北承德人，毕业于长春医科大学护理专业，主管护师，护士长.

孙玉勤（1959~），女（汉族），甘肃人，1999年毕业于新疆医科大学，主任护师，护理部副主任.

贺满菊（1982~），女（汉族），陕西人，2005年毕业于新疆石河子大学，护师.