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李登霭

武威市第二人民医院，甘肃　武威　733009

【摘要】目的：通过美宝湿润烧伤膏（MEBO）对不同疮疡的治疗观察，减少换药痛苦，缩短病程，减轻疤痕。方法：应用MEBO技术的暴露和半暴露方法持续治疗。结果：71例创疡患者全部愈合，减少换药痛苦，缩短病程，减轻瘢痕，疗效满意。结论：MEBO不但可治疗烧伤，而且对其他创疡的治疗均有良好效果。

【关键词】湿润烧伤膏；创疡；治疗；临床观察

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.013

Efficacy Observation of Treating Wounds and Ulcers with MEBO Ointment. LI Deng-ai, The Second People’s Hospital of Wuwei City, Guansu Province, 733009, China.

【Abstract】 Objective: To summarize the effect of MEBO Ointment in treating different kind of wounds and ulcers. Method: MEBO Ointment was used to treat different kinds of wounds and ulcers with exposed or semi-exposed therapy. Results: All of 71 cases healed. MEBO Ointment showed satisfactory effect, such as alleviating pain of dressing change, shortening healing time and reducing scar formation. Conclusion: MEBO Ointment has a good effect to treat different kind of wounds and ulcers.

【Key words】MEBO Ointment; Wounds and ulcers; Treatment; Clinical observation

我院自2000年引进MEBO技术至今近10年以来，在治疗烧伤的基础上，不断尝试逐步扩大其应用范围，先后对近五种创疡的治疗观察，特别是对褥疮和糖尿病足及其他皮肤溃疡等难治性创疡仍有良好的促愈作用，并获得满意效果。

1.临床资料

　本组患者共71例，男性40例，女性31例，年龄8个月~82岁，面积0.3%~64%。

2.治疗方法

    对所有创面均需清创，清除污物、泥沙、油渍、分泌物及坏死脱落的组织等，以患者能够忍受或轻痛，并且以不出血为度；烧伤的水疱，在无菌操作下抽出积液，不宜剥脱，其它创面的伪痂轻轻剥取，便于药物与基底部充分融接；有活动性出血者以压迫或接扎止血；疮面在清洗或消毒后，用干敷料充分蘸拭干净，以免与药膏之间有水性隔膜；最后用消毒后的压舌板将药膏充分刮敷在创面上，其厚度为1mm。对大面积的创疡行暴露疗法，室温保持在30℃~32℃，湿度在45%~55%左右，每隔4小时涂药1次，而后随创面的愈合可逐减涂药次数，每次涂药前仍按要求清洁创面，而后再涂上药膏。对中小面积的创面采用半暴露疗法；清除创面按要求涂抹药膏，然后再敷盖消毒油沙布，以保持创面湿润为度，每天用药可2次~3次。对＜Ⅱ度的创疡何持续用药到愈合为至；对Ⅲ度以上的且面积较大的创面为缩短愈合期，用药至创面干净，肉芽鲜红时，可行植皮术，促进愈合。涂药过程中，根据创疡类型注意全身因素，如营养支持、抗感染、治疗原发病如控制血糖，改善静脉曲张和阻断组织的局部压迫等原因，不可偏颇用药。

3.治疗结果

本组病例由于病期不同，用药时间各异，最短愈合的1周，最长3个月，特别是糖尿病足褥疮等愈合时期较长，需要耐心持续用药，但最终均获愈合，而且无瘢痕、无肢体关节挛缩情况发生。致瘢率、致残率明显较传统疗法为低。

4.讨论

美宝湿润烧伤膏是在烧伤治疗中具有突破性的创新药物，是在创疡病理、生理及组织学研究基础之上，不断创新的产品的创新；MEBO的药理特点是低熔点，能被皮肤温度充分熔化渗入创面，与坏死组织能发生水解、酶解、酸败、皂化和酯化等生化反应，并通过反应液化排除异已；MEBO有诸多成份能为皮肤残存组织潜能再生细胞如干细胞所利用，并能激活多功能干细胞胚胎发育功能，而达到皮肤器官原位再生，实现创面无瘢痕修复。通过临床应用。笔者有如下体会：

4.1.具有良好的止痛效果。对一些新鲜创面，如烧伤、擦挫伤等，由于创面分泌产生的组织胺，缓激肽等活性致痛因子，对外露神经末稍的刺激，引起剧痛，MEBO可直接渗附在受损神经末稍表面，起到保护和隔离作用，减少刺激，提高疼痛域值，而达到止痛解痉之功效。所有患者无论是初伤用药，还是再次换药之后，当时即感觉疼痛减轻，同时油性湿润环境下，也避免了掀揭敷料或人工清除坏死物而致的机械性刺激的疼痛，这一功效是其他方法所不具备的。

4.2.良好的消炎和抑菌作用：由于MEBO为油性物质，主要成份以三黄等植物性抑菌物质和β—谷甾醇等消炎物质，一方面通过油性保护层将创面和外界隔离开来，防止细菌的侵袭，另一方面，这些药物中所含的小檗碱，β—谷甾醇，对大肠杆菌、金葡菌等具有一定的抑生作用，从物理和化学性质上构成了两道屏障，起到对创面的保洁作用，防止因感染和炎性因素对瘀滞带的进一步破坏而加深创面。

4.3.良好的袪腐的生肌所用：MEBO是以植物油为基质的，植物油与创面接触中，通过水解、酶解、皂化、酯化等生化反应，将固体坏死组织，由表入里，逐步软化溶解，直至创面上与活组织相互接壤的坏死组织发生生物排斥反应之前，清除这些固体的坏死组织，使这些坏死物在无损伤的被液化排除，达到良好的袪腐作用；另一方面，MEBO内的多种营养成份在不断袪腐的基础上，不断改善瘀滞带的血运，保护濒死细胞的逆转，为残存组织中的潜能细胞提供养份，激活干细胞的分化、再生功能，使新的皮肤组织生成，促进创面的修复，达到生肌作用。特别是对一些陈旧性创疡，如压迫性溃疡，糖尿病足的治疗效果更优，使一些传统的换药难以治愈者，MEBO的持续使用，实现了这一效果。

4.4.简便易行：通过近10年的应用，MEBO在本组病人的使用中，没有发生过全身不良反应，局部反应者也很罕见，即使是大面积烧伤，大量使用MEBO也未见有毒性反应发生。MEBO只作用于创面，很少被身体所吸收，而且其主要成份为植物油和中药，其本身无明显的毒性作用，因此即使大量体表用药，亦无毒副反应。MEBO的使用简便易行，无论是医院或是家庭、出行均可使用，只要掌握了简单的用药方法，规范操作，无论是医护人员还是患者家属都可以应用。对一些小面积的，难以愈合的压疮、糖尿病足或静脉曲张性溃疡，只要掌握方法之后，都可以在家庭使用。这样即省去住院的烦琐，又节约了费用和人力。

创疡的治疗是一个十分复杂的问题，特别是难治性创疡是长期困扰患者生活质量和医护人员棘手的问题，MEBO的使用为此开辟了一条新途径。它从止痛、消炎、祛腐、生肌、安全、简便等多个方面解决了多种创疡的愈合难题，而且体现了缩短疗程，减少费用，达到无痕、无色素沉着，很少有致残率发生的一种新方法，值得在临床中推广，再应用中发展。

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【作者简介】

李登霭（1958~），男（汉族），甘肃武威人，1981年毕业于甘肃省武威卫校医疗专业，外科主治医师.