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席云峰，张斌

榆林市中医医院，陕西　榆林　719000

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏与创疡贴联合应用治疗深度烧伤创面的临床疗效。方法： 对2007年～2009年两年内，采用湿润烧伤膏与创疡贴联合应用治疗的28例深度烧伤病历资料作回顾性总结分析，创面局部先用湿润烧伤膏治疗，在新生肉芽组织布满创面之时，改用创疡贴外敷治疗；在加强局部治疗的同时，积极予以抗感染，防治并发症，营养支持等综合措施治疗。结果：原发性休克得到了有效控制，肺部感染和心功能不全进行综合治疗后痊愈；28例患者创面全部愈合，无继发感染，深Ⅱ度创面在18天～22天之间愈合，未见瘢痕增生；浅Ⅲ度创面的愈合时间为31天～42天，留有少量瘢痕，但无功能障碍。结论：湿润烧伤膏与创疡贴联合应用治疗深度烧伤创面，方法简便、有效。

【关键词】湿润烧伤膏；创疡贴；深度烧伤；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.05.004

Effect Observation of MEBT Ointment Combining with MEBO Wounds and Ulcers Dressing in Treating Deep burn. XI Yun-feng, ZHANG Bin. The Traditional Medical Hospital of Yulin City, Shanxi Province, 719000, China.

【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of treating deep burn with MEBO Ointment plus MEBO Wounds and Ulcers Dressing. Methods: Retrospective review of 28 case data with deep burn collected in a period of 2007 to 2009. All 28 cases were treated with MEBO Ointment plus MEBO Wounds and Ulcers Dressing. First, MEBO Ointment was applied to the wounds, then MEBO Wounds and Ulcers Dressing was used as dressing care when new granulation tissue grew. At the same time, the measures, such as anti-infection, preventing and treating complications and nutrition support were taken actively as well. Results: Primary shock was handled effectively; lung infection and cardiac insufficiency were cured by system treatment. Conclusion: Treating deep burn with MEBO Ointment plus MEBO Wounds and Ulcers Dressing is a simple and effective method.

【Key words】 MEBO ointment; MEBO Wounds and Ulcers Dressing; Deep burn; Treatment

我院在开展再生医疗技术治疗烧伤的基础上，于2007年到2009年两年时间内，观察了湿润烧伤膏与创疡贴联合应用治疗深度烧伤的临床疗效，共计28例，获得了比较理想的效果。报告如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料

1.1.1.一般资料：本组患者共28例，其中男性19例，女性9例；患病年龄在1岁～78岁之间，平均年龄为29.8岁。接受治疗的烧伤创面深度均为

深Ⅱ度~浅Ⅲ度；烧伤面积分布：5%TBSA～10% TBSA者12例，11%TBSA～20% TBSA者16例，创面部位以四肢为主；就诊时间最短为伤后10分钟，最长为2天，由外院转入。

1.1.2.致伤因素：热液烫伤（开水、热油、热粥）20例；火焰烧伤6例；电弧烧伤2例。

1.1.3.原发伤与并发症：具有休克症状者15例；合并肺部感染者2例，心功能不全者5例。

1.2.治疗方法

1.2.1.全身治疗：抗休克治疗，立即建立静脉通道，维持补液速度和补液量，密切观察患者口渴、心率、神智、四肢末梢循环等改善程度，适当调整滴速，使成人尿量维持在50ml ～80ml/ 小时，儿童尿量大于1ml /公斤/小时。对于所并发的肺部感染，采用足量的抗菌药物治疗，保持呼吸道通畅，加强拍胸、捶背、排痰护理。积极维护心脏功能，予以强心、利尿等措施治疗，预防心力衰竭。加强全身支持治疗，防止低蛋白血症及营养不良。

1.2.2.创面处理：烧伤后早期入院并接受治疗的创面，行简单清创。用1%新洁尔灭溶液和外用生理盐水清洗创面，去除异物。张力较大的水疱低位穿刺放液，保留疱皮。将湿润烧伤膏外涂于创面，用药厚度约1mm，每4小时～6小时换药1次。创面有焦痂形成者，用手术刀作“#”耕耘法切开痂皮，以不出血、无疼痛为度，促使湿润烧伤膏渗入坏死组织使之液化和排出^[1]。待创面有新生肉芽组织生长时，将创疡贴用剪刀均匀打孔，贴于创面，外用棉垫包扎，每2日换药1次，如有渗出随时更换敷料。

2.结果

原发性休克得到了有效控制，肺部感染和心功能不全经过综合治疗后痊愈。28例患者创面全部愈合，无继发感染，深Ⅱ度创面在18天～22天愈合，未见瘢痕增生；浅Ⅲ度创面的愈合时间为31天～42天，留有少量瘢痕，但无功能障碍。

3.讨论

烧伤湿性医疗技术的核心是在创面上形成生理性湿润环境，通过原位干细胞培植再生修复受损的组织。其中主要治疗药物为湿润烧伤膏，具有活血化瘀，祛腐生肌的作用，可诱发新生血管重建，改善局部环境，促进肉芽组织快速生长，并使残存的真皮下干细胞及真皮层“皮岛”逐渐分化生长。湿润烧伤膏属于外源性生命物质，在有它的条件下，可以完成对皮肤干细胞的启动，而它所提供的生理性湿润环境更有利于表皮干细胞再生，促进其分化，增殖未成熟的上皮细胞^[2]，修复创面。

　　创疡贴主要由浸润麻油蜂蜡膏的载体材料和自粘式敷料垫组成，可以隔离和保护皮肤创面，同时使创面保持生理性湿润环境，加速创面愈合。将其覆盖烧伤创面，具有良好的屏障作用，其透湿性好，抑菌性能较强，可为烧伤创面的愈合提供良好的内环境，促进淤滞层血运改善和上皮组织生长，缩短创面愈合时间，减少瘢痕增生。本文通过应用湿润烧伤膏与创疡贴联合治疗深度烧伤的临床疗效，认为该疗法具有以下优点：（1）操作简便，减少了换药时的疼痛刺激；（2）深Ⅱ度到Ⅲ度创面通过换药达到全部愈合，无需手术；（3）改变了以往外科必须手术治疗的传统观念，减少了医疗费用。

　　本组有15例合并原发性休克，均为小儿患者。由于儿童抗病能力较差，易诱发肺部感染或心功能不全等并发症，在治疗全过程中应权衡利弊，在处理创面的同时，应注意加强对原发性损伤与合并症的处理，否则会影响局部疗效。

参考文献

[1]徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册[M].台海出版社，2002：44,77.

[2]徐荣祥,许增禄.再生医学研究：烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[M].中国医药科技出版社, 2002： 33.

【作者简介】

席云峰（1974~），男（汉族），陕西省榆林市人，1996年毕业于延安医学院，烧伤整形外科主任，主治医师.

张　斌（1984~），男（汉族），陕西省榆林市人，2008年毕业于甘肃中医学院，住院医师.

（收稿日期：2010-06-10）