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杨永来，樊新海，蒋建纲，李挺

青海消防医院，青海　西宁　810007

【摘要】目的：观察肛瘘切除术后创面应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗的近期疗效。方法：将MEBO涂抹于肛瘘切除术后切口处，每日涂药2次，大便后必须补加涂抹1次，直至痊愈。结果：134例患者使用MEBO治疗后疼痛明显减轻，手术切口逐渐变得新鲜红润，周围炎症逐渐消退，检查时触压痛减轻；本组134例，愈合时间最短8天，最长21天，平均愈合时间为10天；愈合后创面黏膜呈淡红色，黏膜弹性好，肛门无狭窄，指诊柔软无硬结。结论：MEBO可减轻肛门疼痛，促进创面组织再生、修复，操作方法简便，疗程短，临床应用安全。

【关键词】湿润烧伤膏；肛瘘；手术创面；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.019

Clinical Observation of Efficacy of MEBO Ointment on Treating Post-operation Wound of Anal Fistulectomy in Short-term Period. YANG Yong-lai, FAN Xin-hai, JIANG Jian-gang, et al. Qinghai Fire Fighting Hospital, Xining City, Qinghai Province, 810007, China.

【Abstract 】Objective：To observe efficacy of MEBO ointment in treating post-operation wound of anal Fistulectomy in short-term period. Method：MEBO ointment was applied to post-operation wound of anal fistulectomy, 2-3 times per day, additionally MEBO applied should be done after defecation until cured. Results：134 cases were collected. After using MEBO ointment, all patients had feeling of obviously relieving pain; the surgical incision turned into fresh and ruddy gradually; surrounding inflammation subsided and tender pain became light when checking up. All of cases were healed with healing time 8-21d and average 10d. Healed mucosal appeared pink and had good elasticity. There were no anal stenosis and no induration with DRE touch. Conclusion：MEBO ointment can relieve anal pain of post anal fistulectomy, promote wound regeneration and repair and shorten treatment course. The clinical application of MEBO ointment is simple and safe.

【Key words】MEBO ointment; Anal Fistula; Surgery wound; Treatment

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，其发病原因大部分由直肠肛管周围脓肿引起。主要症状是瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激使肛门部潮湿瘙痒，有时形成湿疹。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作，直肠肛管周围一旦形成脓肿，需手术治疗。为探讨缓解肛瘘术后疼痛，促进创面愈合的处理方法，我院于2006年1月～2009年12月间，对134例肛瘘术后创面采用湿润烧伤膏（MEBO）外用治疗，取得了满意效果。总结如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料：134例肛瘘患者，男81例，女53例，年龄13岁～65岁，平均年龄38岁。肛瘘病程最长1年，最短1个月。主要症状：瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物的刺激可使肛门部潮湿瘙痒。肛门检查：检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓、血性分泌物排出，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。

1.2.治疗方法：患者术前常规作肛肠准备，采用骶管内麻醉（或1%利多卡因浸润麻醉），麻醉生效后，取截石位，络合碘常规消毒手术区域，铺无菌洞巾，切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合，若创面较大，可部分缝合，部分敞开，明显出血处给予电凝止血。术毕用湿润烧伤膏填塞创面，压迫止血。24小时取出纱条，改为湿润烧伤膏治疗，将MEBO涂抹于创面内，每天2次，大便后必须补加涂抹1次，直至痊愈，并保持大便通畅及肛周清洁卫生。

2.治疗效果

　　134例肛瘘手术后患者，有18例患者曾服用过止痛药物，其余患者使用MEBO治疗后疼痛明显减轻，术后1小时～2小时局部伤口疼痛缓解，2小时～6小时疼痛消失，平均止痛时间为3小时。治疗3天～5天后创面逐渐变得新鲜红润，周围炎症逐渐消退，检查时触压痛减轻。本组134例患者经治疗后全部治愈，愈合时间最短8天，最长21天，平均10天。愈合后创面黏膜呈淡红色，无明显瘢痕征象，愈合后黏膜弹性好，肛门口无狭窄，指诊柔软无硬结。

3.讨论

　　肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，以往对肛瘘术后的处理多采用凡士林油涂抹，没有从组织修复学角度进行治疗，因而创面生长缓慢，止痛效果差，且有感染发生，甚至经久不愈或因瘢痕增生、挛缩引起肛门狭窄，给患者带来痛苦。本组病例是以组织修复学角度作为治疗焦点，充分利用MEBO的药理学作用，以此达到止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合的作用^[1]，保持愈合后的形态与生理功能正常。

通过对大量病例观察，肛瘘术后患者出现疼痛是必然的，但MEBO为纯中药制剂，能保持创面湿润，避免干燥、牵拉和擦药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧所引起的疼痛；有自动引流作用，可减少创面代谢产物、毒素对创面刺激产生的疼痛^[2]；MEBO有很好地松弛平滑肌，解除微循环痉挛和立毛肌痉挛的作用，从而起到良好的止痛作用。采用传统干燥疗法治疗，擦药时消毒液对创面刺激及换药时不可避免的会造成组织损伤、出血、疼痛。有资料报道，MEBO与抗生素同用有协同抑菌作用，能减轻细菌生长繁殖速度^[3]。MEBO可在创面形成保护膜，同时还有主动引流的作用，使细菌毒素及代谢产物不断排除，有效避免了创面感染。该药膏中含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有解毒，祛腐生肌，活血化瘀的作用，可改善肛瘘创面的局部血液循环。同时MEBO基质中有多种氨基酸、脂肪及糖类等营养物质，为组织修复提供营养，促进肉芽组织和上皮组织的生长，起到加速创面愈合的作用^[4]。

参考文献

[1] 张东铭.盆底与肛门病学[M].第1版.贵州：贵州科技出版社，2000：421.

[2] 陈审.MEBT/MEBO治疗面部深度烧伤临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2004，16（3）：189.

[3] 徐荣祥.当代外科新进展[M].北京：中国医药科技出版社，1998：18～48.

[4] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：41.

【作者简介】

杨永来（1978～），男（汉族），山西浮山人，毕业于中国人民解放军白求恩军医学院，住院医师.

樊新海（1969～），男（汉族），河南漯河人，毕业于青海医学院，副主任医师，院长.

蒋建纲（1973～），男（汉族），青海互助人，毕业于青海医学院，主治医师.