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丁树常

河北省大城县人民医院，河北　大城　065900

【摘要】目的：观察烧伤再生疗法（MEBT/MEBO）对深度烧伤创面的近期治疗效果。方法：对145例不同部位的深Ⅱ度~浅Ⅲ度烧伤创面的临床资料进行总结分析。结果：145例患者创面全部自行愈合，深Ⅱ度无瘢痕形成；浅Ⅲ度有轻度瘢痕形成，无功能障碍。结论：MEBT/MEBO能促进深度烧伤创面愈合，操作简便，疗效显著。

【关键词】MEBT/MEBO；深度烧伤；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.004

Clinical Observation of Treating Deep Burn Wounds with MEBT/MEBO. DING Shu-chang. The People’s Hospital of Dacheng County, Dacheng County, Hebei Province, 065900, China.

【Abstract】Objective: To observe short-term effect of MEBT/MEBO in treating deep burn wounds. Method: Clinical data of treating 145 patients with deep Ⅱdegree to shallow Ⅲ deep burn in different body’s part were summarized and analyzed. Result: All of 145 cases were cured. No scar formation was observed for deep Ⅱdegree burn. Only light scars but no dysfunction for shallow Ⅲ deep burn were observed. Conclusion: MEBT/MEBO in treating deep burn wounds has some advantages including promoting deep wounds healing, easy to operation and obviously effect.

【Key words】MEBT/MEBO; Deep burn; Treatment

自2003年1月至2007年12月，我科采用烧伤再生医疗技术（MEBT/MEBO）治疗各种深度烧伤（深Ⅱ度~浅Ⅲ度）145例，无1例植皮，全部临床愈合，取得了满意疗效。现分析如下：

1.临床资料

　　本组145例，其中男98例，女47例；12岁以下者37例，12岁~60岁者89例，60岁以上者19例；最小年龄9个月，最大年龄76岁。烧伤原因：热液烫伤61例，蒸汽烫伤18例，火焰烧伤39例，化学烧伤7例，电弧烧伤4例，其他烧伤16例。烧伤深度：以深Ⅱ度创面为主者106例，伴有浅Ⅲ度创面者39例。烧伤面积5%TBSA~50%TBSA不等；烧伤后开始接受MEBT/MEBO治疗的最短时间为30分钟，最长为3天。

2.治疗方法

2.1.创面处理：患者入院后立即用生理盐水冲洗创面，对污染严重者，用0.1%新洁尔灭、0.9%盐水棉球轻拭创面，清除污物及坏死组织；对较大水疱应低位引流，保留疱皮，游离或皱折成堆的腐皮予以清除。清创后用无菌干纱布蘸干创面水分，深Ⅱ度创面用手术刀片将创面反复进行纵向、横向划开，深约1mm，以细微渗血为度。经清创等处理后，用消毒压舌板将MEBO均匀涂于创面，厚约1mm^[1]，涂药范围超过创缘1cm。创面早期及修复期每4小时涂药1次，昼夜坚持；液化期改为2小时涂药1次，液化高峰期可适当增加用药次数。创面暴露治疗，并及时清除创面渗出物、液化物及坏死组织。操作时动作要轻柔、准确。再次换药时将残留在创面上的药液和代谢后产生的液化物用压舌板轻轻刮除或用无菌纱布或消毒卫生纸蘸除，再重新涂药，始终保持创面湿润、均匀有药而不浸渍；及时清除液化物及坏死组织，外涂MEBO至创面愈合。

2.2.全身治疗：均常规肌肉注射TAT 1500U。Ⅲ度烧伤面积超过5%TBSA的患者，使用抗菌药物静脉滴注治疗，其余患者口服抗菌药物治疗。

3.治疗结果

　　本组145例患者全部采用MEBT/MEBO治疗，无1例植皮，均自行愈合。其中，深Ⅱ度浅型创面平均15.9天±1.4天愈合，愈合皮肤弹性正常，皮肤充血，留有轻度色素沉着或色素减退，无瘢痕形成；深Ⅱ度深型创面平均21.4天±4.1天愈合，愈合皮肤弹性正常，皮肤充血明显，呈暗红色，有轻度色素沉着或色素减退，无瘢痕形成；39例浅Ⅲ度创面平均51.4天±7.2天愈合。近期观察创面皮肤留有色素沉着，有轻度瘢痕形成，但不影响皮肤功能。

4.讨论

现代烧伤基础研究表明，皮肤烧伤后，创面深度、范围并非静止不变，伤后24小时~48小时，尤其是伤后4小时内的进行性损害作用，主要发生在创面淤滞区^[2],深度创面1小时~6小时内微循环障碍表现为毛细血管进行性血栓形成，12小时形成完毕^[3]。MEBO主要成分为蜂蜡、花粉胶，蜂蜡具有促进创伤愈合的作用；药物中含有的18种氨基酸，为细胞生长提供必需品；MEBO能为创面提供一个生理修复环境，为干细胞的分裂、增殖提供营养，从而实现生理性的烧伤愈合^[4]。

MEBO通过使细菌生物学特性变异，干扰了细菌在组织中的生长繁殖，降低了致病菌的毒力和侵蚀力^[5]。同时，MEBO为纯中药制剂，具有清热解毒，消肿止痛，活血化瘀，祛腐生肌的特点，使创面引流通畅，并在创面上形成一种保护膜，减少了感染的机会，因此大大降低了小面积烧伤后抗菌药物的使用。

该疗法便于创面观察、愈合快。145例患者的创面变化及修复过程都可直接观察，便于及时调整治疗方案。同时MEBO含有的氨基酸、脂肪酸、糖类物质及为创面提供的湿性生理修复环境，较好地改善了组织缺血缺氧、微循环障碍，使创面愈合时间缩短，创面近似生理性愈合。MEBT/MEBO治疗烧伤创面，近期疗效可靠，其远期疗效有待进一步观察。

参考文献

[1] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：49~54.

[2] 常致德，张明良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗[M].北京：北京出版社，1993：13.

[3] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志社，1997，9（3）：42.

[4] 徐荣祥.中国烧伤创伤学[M].中国烧伤创疡杂志社，1997：100~102.

[5] 曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19.

【作者简介】

丁树常（1961~），男（汉族），北京人，毕业于牡丹江医学院，副院长兼外科主任，副主任医师.

（收稿日期：2010-05-18）