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崔孝生

辽宁省北镇市人民医院外科，辽宁　北镇　121300

【摘要】目的：观察肛周脓肿术后应用湿润烧伤膏（MEBO）的治疗效果。方法：肛周脓肿术后采用放置MEBO纱条进行治疗。结果：309例肛周脓肿患者均完全治愈，创面愈合良好。结论：MEBO纱条在治疗肛周脓肿方面有良好的疗效。

【关键词】MEBO；肛周脓肿；疗效

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.021

Effect Observation of MEBO Ointment in Treating Perianal Abscess. CUI Xiao-sheng. Surgery Department, the People’s Hospital of Beizhen City, Liaoning Province, 121300, China.

 【Absract】Objective: To observe the curative effect of MEBO in treating perianal abscess. Method: MEBO oil gauze was applied to the wound of perianal abscess. Result: All of 309 cases of patients were cured with good healing. Conclusion: MEBO oil gauze has good effect in treating perianal abscess.

【Key words】MEBO ointment; Perianal abscess; Effect

美宝湿润烧伤膏(简称MEBO)具有抗炎、镇痛、活血、化瘀、祛腐生肌、促进创面愈合等多种作用^[1]，最初主要应用于烧伤的治疗。我院自2003年2月以来，将其应用于肛周脓肿术后，采用放置美宝湿润烧伤膏（MEBO）纱条进行治疗，共309例，收到了较好的治疗效果。现报告如下：

1.临床资料与方法

1.1.临床资料：309例肛周脓肿患者，男205例，女104例，年龄12岁~70岁，平均年龄39岁，以青壮年男性居多；发病后就诊时间最短者为3天，最长者为10天。病情较轻者15例，病情较重并伴全身中毒症状者41例，再次发病治疗38例，其余为首次发病，其中并有糖尿病者为36例。

1.2.治疗方法：骶管阻滞麻醉下，取膀胱截石位，碘伏常规消毒，铺无菌巾，抽吸证明确有脓液后行切开手术。探查脓腔，分开脓腔内纤维隔，同步寻找内口，若内口为低位，（肛提肌下）使内外口相通，若内口为高位（肛提肌上），行挂线术，若为蹄铁型脓肿，行2个~3个切口，并对口引流，将无菌纱布制成的湿润烧伤膏（MEBO）药纱填入创面或塞入肛门，术后应用抗生素3天~7天。有糖尿病者配合胰岛素治疗。便后用开水1000ml冲化硝矾洗剂（朴硝25g、明矾10g、月石15g）后，先薰后洗30分钟，再用适量MEBO药纱塞入创面或肛内，每日换药1次~2次，直至痊愈。饮食以清淡无渣饮食为主，忌食辛辣及刺激性食物，忌久蹲强怒，避免剧烈运动。

2.治疗结果

   本组309例肛周脓肿患者均采用MEBO药纱塞入创面或肛内治疗，平均7天~15天完全愈合。轻度患者7天~9天治愈，重度患者15天~28天治愈。309例患者使用MEBO药纱治疗疼痛明显减轻，术后2小时~3小时伤口局部疼痛缓解，3小时~7小时疼痛消失。术后应用MEBO治疗2天~3天，创面有灰白色的液化物，第4天可见创面有点状红色肉芽组织，触之易出血，创面肿胀逐渐消退，6天后创面基底红润，肉芽组织生长，创面缩小。愈合后无明显瘢痕，3例术后形成肛瘘，行二次肛瘘切除手术治愈。

3.讨论

   肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织感染所形成的化脓性疾病。病因多由恣饮醇酒，嗜食辛辣厚味，粪便异物或肛门手术等刺激肛窦发炎而引发。根据脓肿部位的深浅分为低位（肛提肌下）和高位（肛提肌上）两类，一旦诊断明确，应及时切开引流，不可拘于有无波动感，参考疼痛的程度和发病时日，决定治疗方案^[2]。本组病例是以组织修复角度作为治疗焦点，充分利用MEBO的药理学作用，以达到止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合的作用。用MEBO处理创面有以下治疗作用：

3.1.止痛作用：肛肠病术后疼痛尤其是肛周脓肿术后疼痛是患者很难过的一关，过去我们术后常用止痛生肌散（主要成分是煅炉甘石面、煅石膏、煅龙骨、朱砂等）纱条换药，但患者术后换药仍有疼痛，不得不口服止痛药。应用MEBO纱条的确能减轻疼痛，患者感觉也很好。湿润烧伤膏为油性物质，能使创面保持生理性湿润，避免感觉神经末梢暴露，起到防止细胞脱水坏死和降低神经末梢敏感性的作用^[3]。

3.2.防治局部感染作用：MEBO含有的β-谷甾醇，黄芩甙及小檗碱，具有抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性的作用。本组309例患者，尤其是重症伴全身中毒症状41例的患者感染得到了有效控制^[4]，静脉点滴抗生素时间明显缩短，缩短了疗程，降低了费用。

3.3.改善局部血液循环，增加创面修复功能：MEBO与创面有较好的亲和力，湿化的膏液覆盖在创面形成保护膜，多种有效成分，能营养并维持细胞再生，从而促进创面修复^[5]。MEBO能松驰平滑肌，扩张局部血管，增加血流，改善局部微循环，促进上皮生长^[6]。本组病例除3例为瘢痕体质外，其余创口均愈合良好，应用MEBO药纱促进了肛周切口的生理修复，增加了肛周的体表面积，促进了肉芽组织和上皮组织的生长，从而减少了创面愈合后的瘢痕。

参考文献

[1] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志,1997,9(3):10.

[2] 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].第1版.安徽:安徽科学技术出版社,1999:137～139.

[3] 牟烨华,杨文东.湿润烧伤膏治疗肛裂的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2003,15(4):326.

[4] 杨文东,李群年,等.湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用[J].中国烧伤创疡杂志,2003,15(4):326.

[5] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志,1997,9(3):5.

[6] 曲云英,等.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,1998,10(4):21.

【作者简介】

崔孝生（1964～），男（汉族），辽宁北镇人，毕业于锦州医学院，副主任医师.

（收稿日期：2010-03-23）