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伍建华,蒋　丹

资阳市第一人民医院烧伤整形外科，四川　资阳　641300

【摘要】目的：总结低热源烫伤的临床特点和有效治疗方法。方法：对作者在2007年~2009年期间治疗的38例低热源烫伤病历资料进行回顾性总结。结果：本院采用烧伤湿性医疗技术治疗病例21例，均自行愈合，未发生局部或全身感染；外院采用传统外科换药方法治疗17例，愈合时间延长，且有瘢痕增生。结论：低热源烫伤具有损伤面积小，深度偏深等特点，采用MEBT/MEBO治疗，可促进创面愈合。

【关键词】湿润烧伤膏；烫伤；低热源

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.006

Experience of Treating Lower Heating Scald with MEBO Ointment. WU Jian-hua, JIANG Dan. Dept. of Burn and Plastic Surgery, The First People’s Hospital, Ziyang City, Sichuan Province, 641300, China.

【Abstract】Objective: To summarize clinical features and effective methods of treating scald caused by lower heating source. Method: Retrospective summarization was made for 38 cases of lower heating source scald, who hospitalized from 2007 to 2009 in the hospital. Result: 21 cases treated with MEBT/MEBO were cured. No local or general infection was observed. Other 17 cases received conventional surgical dressing care in other hospital had longer healing time and scar formation. Conclusion: Lower heating scald has some features including smaller size but deeper depth. MEBT/MEBO is suitable to treat them due to its advantage of promoting wound healing.

【Key words】MEBO Ointment; Scald; Lower heating source

低热源烫伤是冬春季最为常见的外伤，烫伤多为小面积深度烫伤，因损伤创面小，多不被患者所重视，且因伤后常有水疱,容易被误诊为浅Ⅱ度烫伤，导致创面得不到及时合理的治疗，造成创面感染或使创面加深，延长了创面愈合时间。本文收集了2007年～2009年门诊及住院的取暖烫伤患者38例，其中21例采用湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治疗；其他为传统换药治疗。现报告如下：

1. 临床资料

　　本组共38例，男20例，女18例，年龄12岁～82岁，创面面积最大1%TBSA，最小2cm×5cm。小腿中下部位1/3烫伤者21例，大腿外侧烫伤者14例，上肢烫伤者3例。Ⅲ度烫伤17例，深Ⅱ度烫伤19例，浅Ⅱ度烫伤2例。致伤原因均为50℃左右热水袋，接触时间过长而伤，均为单处损伤。

2. 治疗方法

2.1.21例患者采用MEBT/MEBO方法治疗。用无菌生理盐水冲洗干净创面，无菌干纱布蘸干创面水分后，用压舌板将湿润烧伤膏（MEBO）均匀涂在创面上，厚度约2mm，注意勿留间隙。白天换药2次，创面暴露，夜间用MEBO和无菌纱布做成油纱，无间隙地敷在创面上，半暴露治疗,当创面坏死组织脱净后换用美宝创疡贴外敷。酌情静脉应用有效抗生素，加强营养支持治疗。

2.2.17例为外院治疗病例，创面行传统常规换药治疗。无菌生理盐水冲洗干净创面后，用抗生素盐水纱布或碘伏纱布湿敷，后期肉芽组织生长较好时改用凡士林纱布外敷，每日换药1次，直至创面愈合。其他治疗方法同MEBT/MEBO组。

3.结果

采用MEBT/MEBO治疗的21例患者无1例行手术修复，未出现局部或全身感染，创面全部愈合，愈合时间为15天～40天，平均27.5天，Ⅲ度创面愈合后瘢痕平整。外院治疗的17例患者，局部并发创面感染者8例，占47%，创面愈合时间为24天～60天，平均42天，愈后均出现明显瘢痕增生。

4.讨论

4.1.低热源烫伤的发生规律：冬春季天气寒冷，人们常采用热水袋、电褥子等取暖，以各式热水袋为多。热水袋温度大约在50℃～70℃，如果外层没有良好的保护，患者熟睡后，因身体持续长时间接触热水袋而易被致伤，致伤深度多在深Ⅱ度以上，而烫伤创面深浅与热水袋温度及小腿接触时间呈正相关^[1]。该类烫伤多见于年老体弱者，这些患者多合并内科病，如糖尿病、偏瘫等，伤后易发生感染,愈合时间较长。

4.2.低热源烫伤的特点：“低热源烫伤”是指50℃左右的温度在局部作用时间过长，热力慢慢渗透于软组织而引起的烫伤。它和明火、开水等引起的烧伤、烫伤不同，这类烫伤面积小，几乎都是深度烫伤，伤及皮肤全层，甚至达肌肉层，往往造成组织坏死。部分患者创面常伴有不同程度感染，延长了愈合时间，甚至因感染严重而出现全身症状。

4.3.治疗方法：一旦发生烫伤应立即到医院治疗，已起水疱或者皮肤已破，与衣物粘连时不可强行撕扯，应剪去伤口周围的衣物，用干净的冷水外敷、降温。由于损伤面积小，虽烫伤程度深，但经用MEBT/MEBO技术换药治疗后创面多可自愈，不需手术治疗。

MEBT/MEBO技术具有完备的创面生长所需的营养物质，能激活再生潜能细胞^[2]。MEBO的亲脂性及创面自动液化引流的方式能及时清除创面坏死组织，使创面逐步达到清洁无菌，从而降低创面的感染机会，最大限度地保护了创面有生命的上皮组织，加速了创面愈合。采用传统换药治疗，在清创换药时因敷料易与创面紧紧贴附，揭除下敷料时往往加重了创面损伤。凡士林油纱为油性敷料，对创面坏死组织引流不畅，创面浸渍严重，增加了创面的感染机会。同时创面处于被动愈合状态，其愈合时间相对延迟，且多留有瘢痕。

4.4.预防：在使用热水袋的时候，温度不宜太高，不要长时间放在身体同一部位。热水袋应放置于身体旁10cm处，而不宜紧贴身体，最好在睡觉前放在被子里，睡觉时取出来。糖尿病患者、偏瘫患者因为末梢循环出现障碍，神经功能或感觉较迟钝，对热和痛觉都不敏感，更易烫伤。接触热水袋时间过长，皮肤可能对热度失去知觉，热力会逐渐渗透到软组织而形成烫伤。

参考文献

[1] 黎鳌，杨宗城.烧伤治疗学[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，1995：17~18.

[2] 徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制[J].中国烧伤创疡杂志，2003，15（4）：254~261.

【作者简介】

伍建华(1956~)，男（汉族），四川资阳人，1981年毕业于石家庄北京军区军医学校，副主任医师，烧伤科主任.

蒋　丹（1981~），女（汉族），四川广安人，2004年毕业于川北医学院，医师.

（收稿日期：2010-03-08）