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李伟芬，黄巧惠

广东河源市人民医院，广东　河源　517000

【摘要】目的：探讨应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗压疮的护理效果。方法：将40例压疮患者随机分成实验组（MEBO组）和对照组。实验组用MEBO治疗，对照组予以生理盐水冲洗创面，利凡诺纱布、凡士林纱布等常规换药，结合神灯照射（烤灯）创面治疗，观察并比较两组患者压疮愈合情况和压疮护理时间。结果：在相同观察时间内两组患者压疮治疗总有效率比较（P<0.01）有统计学意义，实验组治疗优于对照组；两组患者满意度比较，P<0.01，实验组优于对照组。结论：MEBO治疗压疮操作简便，压疮创面生理性愈合效果好，值得推广应用。

　　【关键词】压疮；湿润烧伤膏；临床应用；护理

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.024

Nursing Experience of Treating 20 Cases of Pressure Sore with MEBO Ointment. LI Wei-fen, HUANG Qiao-hui. The People’s Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, 517000, China.

【Abstract】Objective: To discuss the nursing experience of treating pressure sore with MEBO Ointment. Method: 40 cases of pressure score were divided into two groups randomly, e.g. testing group (MEBO group) and control group. In MEBO group, the patients were treated with MEBO Ointment. While, in control group, routine dressing care was made with Rivanol gauze and Vaseline gauze after washing wounds with N.S. At the same time, baking lamp was used to shine the wounds in both groups. The wound healing process and nursing time in two groups were observed and compared. Result: There was a statistical difference (P<0.01) observed in total effective rate between two groups during the same observation period. The testing group was better than the control group. There was also a significant difference (P<0.01) in the degree of satisfactory of patients between two groups. The testing group was also better than the control group. Conclusion: MEBO Ointment has a good effect to treat pressure sore due to promoting wound physiological healing and easy operation. So it is worthy of popularization. 

【Key words】Pressure sore; MEBO Ointment; Clinical Application; Nursing

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死^[1]。常见于长期卧床的慢性消耗性疾病及危重患者，如不积极治疗将可能发生继发感染而加重病情。因其血运差，伤口愈合慢，疗程长，导致医疗费用高，为临床护理难点之一，且一般的治疗效果不佳。我科自2006年9月至2009年9月间，应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗压疮20例，并与同期常规换药治疗的20例压疮进行对照比较，取得了较好的治疗效果，患者满意度高。现将护理体会报告如下：

1.临床资料

2006年9月至2009年9月间，我科收治40例压疮患者，院外带入压疮36例，院内发生压疮4例；其中尿毒症患者4例，原发性糖尿病患者10例，脑血管疾病患者26例。男性30例，女性10例，年龄55岁~88岁，平均年龄69.5岁。按照压疮诊断标准分为：Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期4例；压疮部位分别为骶尾部、髋骨、肩胛骨、肘部、跟骨、内外踝等；压疮面积：2cm×3cm的10处，3cm×4cm的19处，4cm×5cm的11处。按照患者入院的先后顺序随机将患者分为实验组（MEBO）和对照组，各20例，两组年龄、性别、病种、压疮分期、治疗方案以及家庭社会支持方面比较没有明显差异，具有可比性。

2.护理方法

2.1.积极治疗原发病与加强压疮的护理措施：

2.1.1.积极治疗原发病：控制生化指标和病情在理想水平，如创面悬空，改善局部血液循环；如糖尿病性压疮应用胰岛素控制血糖等；如果不伴全身感染者，尽量不用抗生素治疗。

2.1.2.加强压疮的护理措施：①减轻或去除局部受压；②避免出现剪切力；③减轻对皮肤的摩擦与刺激；④保持局部清洁；⑤纠正内环境紊乱；⑥加强心理护理与社会情感支持等。

2.2.实验组（MEBO组）：Ⅱ期压疮用无菌注射器抽出疮内液体；Ⅲ期、Ⅳ期压疮，清除脓液及坏死组织，予以生理盐水清洗后用无菌纱块蘸干，将MEBO挤在无菌压舌板上，再涂于创面，厚约1mm，每4小时换药1次，换药前先将原来的药液及渗出物蘸干净，Ⅲ期压疮早期有腐皮者不保留，尽量清除坏死组织；对Ⅱ期、Ⅲ期压疮，一直取暴露疗法治疗直至痊愈；Ⅳ期压疮创面小而深者，每次涂药前先清除坏死组织及创面液化物，促进创面引流与新鲜肉芽和创缘上皮组织的修复^[2]，再涂2mm厚的湿润烧伤膏并加无菌敷料包扎，每日换药3次，治疗18天后观察疗效。

2.3.对照组：Ⅱ期压疮，以无菌注射器抽吸创内液体后，用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，每日换药2次；Ⅲ期压疮用生理盐水冲洗创面，0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，以利凡诺纱布或凡士林纱布2~3层敷于创面，无菌敷料包扎，每日换药2次；Ⅳ期压疮以0.2‰呋喃西林溶液清洗创面，其他同Ⅲ期压疮。各期压疮同时用烤灯照射创面30分钟，每日2次，18天后观察疗效。

2.4.疗效判定标准^[3]：治愈：创面愈合，新生皮肤良好；显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化，渗出液增多。治愈率加显效率为总有效率。

2.5.统计学处理：两组患者治疗有效率和患者满意度比较，采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析处理,采用χ²检验。

3.结果

见表1、表2。

表1两组患者压疮治疗有效率比较 (n，%)

注：两组比较：χ²=9.45，χ²>6.60，P<0.01，实验组优于对照组.

表2两组患者满意度比较(n，%)

注：两组病人满意度比较：P<0.01，实验组优于对照组.

4.讨论

4.1.实验组（MEBO组）疗效优于对照组：实验组（MEBO组）与对照组比较P<0.01，具有统计学意义，实验组疗效优于对照组。湿润烧伤膏含有黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡、芝麻油等多种药物，具有止痛、抗炎、抗感染、引流、促进创面愈合的药理作用，采用湿润烧伤膏外涂压疮皮肤，可很快在创面上形成一层蜡膜封闭创面，有效避免了创面干燥、脱水所致的组织细胞坏死，使上皮细胞生长迅速，促进创面愈合^[4]。药膏涂于创面后形成两层结构，紧靠创面层的药膏湿化成油态，外层的药膏因空气较冷成固态，有效地防止了细菌侵袭和繁殖，可减少局部组织液的渗出，达到抗感染，加强营养，改善局部血液循环的效果；湿润烧伤膏有PH值和渗透压指数与人体内环境相似的仿生营养结构，具有完备的创面再生必须的营养物质，利于上皮生长，加速创面愈合。

4.2.实验组患者满意度优于对照组：两组患者满意度比较P<0.01，实验组优于对照组。 湿性疗法在创面愈合过程中，加速了创面愈合，缩短了创面治疗时间，减少了换药次数，节省敷料，减轻伤口的疼痛，并降低了医疗费用，同时减少了护理工作量^[5]。

    MEBO治疗压疮不仅能促进创面愈合，缩短疗程，而且操作简单，是目前较为理想的治疗压疮的方法，值得推广使用。

参考文献

[1] 殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:216.

[2] 张现娜,肖摩,孙霞.体表溃疡治疗方法分析[J].中国烧伤创疡杂志,2007，19(1):14~19.

[3] 陈瑞珍，冯佩兰，陈芳.滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察[J].护理学杂志,2004,23(2):20.

[4] 徐荣祥,烧伤再生医疗技术临床手册[M].北京: 中国医药科技出版社,2003:24~27.

[5] Saxena V,Hwang CW,Huang S, et al. Vscuum-assisted closure:microdeformations of wounds and cell proliferation[J].Plast Recon-str Surg,2004,114(5):1086.

【作者简介】

李伟芬(1969~)，女（汉族）,广东省河源市人,1989年毕业于惠阳地区卫生学校,副主任护师,护士长.

黄巧惠(1969~),女（汉族）,广东省河源市人,1989年毕业于惠阳地区卫生学校,主管护师,护士长.

（收稿日期：2010-06-12）