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王继桓，王骁宙

山东省临朐县人民医院，山东　临朐　262600

【摘要】目的：总结湿性医疗技术治疗褥疮的临床疗效及治疗经验。方法：对2005年1月～2009年1月收治的76例（165处）褥疮患者全部应用湿性医疗技术进行治疗，并根据创面部位分别采用湿润暴露疗法和湿性包扎疗法治疗。结果：76例（165处）患者经湿性医疗技术治疗治愈127处，显效31处，有效7处，总有效率100%。结论：湿性医疗技术解决了临床治疗褥疮的一个难题，疗效确切,值得推广。

【关键词】湿性医疗技术；褥疮；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.015

Observation of Short-term Effect of MEBT/MEBO in Treating Bedsore. WANG Ji-huan, WANG Xiao-zhou. The People’s Hospital of Linqu County, Shandong Province, 262600, China.

【Abstract】Objective: To summarize the effect and experience of treating bedsore with MEBT/MEBO. Method: During the period of 1/2005 ~ 1/2009, 76 cases (165 wounds) were all treated with MEBT/MEBO. According to wound locations, exposure therapy and bandage therapy were conducted respectively and clinical effect was summarized. Results: Of 165 wounds (76 cases), 127 wounds healed, 31 wounds markedly improved and 7 wounds were effective. The total effective rate was 100%. Conclusion: MEBT/MEBO solves the problems in treating bedsore and shows exact effect.

【Key words】MEBT/MEBO; Bedsore; Treatment

我院自2005年1月～2009年1月收治的76例（165处）褥疮患者，全部应用湿性医疗技术进行治疗，并配合一整套严密的操作程序和措施，解决了创面疼痛、创面感染和创面进行性坏死，加速了创面愈合，提高了治愈率，且不受医疗条件限制，为褥疮的治疗开辟了一条治疗新途径。现总结如下：

1. 临床资料

1.1.诊断标准：

Ⅰ度表皮无损伤，皮肤潮红，解除压迫30分钟以上，皮肤潮红无明显改善。

Ⅱ度表皮发红、糜烂、有水疱或组织缺损但未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无明显坏死组织。

Ⅲ度溃疡达真皮或皮下组织，为喷火口状组织缺损，伴有渗出物及感染，疼痛不明显，有坏死组织。

Ⅳ度深达肌层、肌腱及骨骼，有渗出物及感染坏死组织明显，伴有神经损伤剧疼。

1.2.一般资料：本组76例（165处），均为Ⅱ度以上创面；男性42例，女性34例；年龄最大者82岁，最小者13岁。原发病：脑血栓36例，截瘫19例，骨折17例，脑外伤4例。褥疮深度：Ⅱ度创面126处，Ⅲ度创面31处，Ⅳ度创面8处。褥疮发生部位：骶尾部97处，坐骨结节部33处，肩胛部28处，枕部4处，足跟部3处。病程最短者7天，最长者半年。

2.治疗方法

2.1.局部治疗：保持室温在28℃～32℃之间，湿度达到50％～60％。首先解除局部创面的压迫，患者最好采取侧卧倾斜位，倾斜度约30°左右，尽量消除患者大转子及骶骨部位的局部压力，在骶骨上、肩胛骨下用软垫支撑保护，解除对局部的压迫，注意不能对创面施加任何压力，创面应架空暴露，定时翻身，一般每隔1小时翻身1次，并保持皮肤清洁干燥。对于Ⅱ度创面可给予1‰的新洁尔灭清洗，有水疱者给予低位放水，保留腐皮，创面直接涂布湿润烧伤膏约1mm厚，每4小时涂布1次。对有溃疡形成的创面进行清洁后，用1%碘伏消毒创周皮肤，然后进行无损伤的清创，去除创面无生机的坏死组织，注意保护间生态组织，然后将湿润烧伤膏涂布于创面，厚约1mm，每4小时换药1次，每次换药前将液化分泌物及坏死组织清除干净，以保持引流通畅。对有痂皮形成的创面，为了有利于药物的吸收，应尽量将痂皮去掉，对于较厚的痂皮，可用刀片在痂皮上作“＃”形耕耘，深度以不出血为度，再涂湿润烧伤膏，待痂皮溶脱后按以上换药方法进行换药直至创面愈合。有明显骨外露的患者，可根据情况行骨钻骨皮质钻孔至有渗出液后，外涂湿润烧伤膏，培养肉芽组织生长，根据肉芽组织和上皮组织生长情况进行后续处理。如上皮组织生长困难，创面面积较大，治疗60天后创面仍不愈合者，可行植皮手术，封闭创面。注意在整个治疗过程中，要严格按照湿性医疗技术的操作规程，使创面始终保持在湿润而不浸渍的生理状态下，促进创面生理性的修复。

2.2.全身治疗：针对原发病应积极治疗原发病，适当给予活血化瘀类药物，酌情补充VitB₁、VitB₆、VitB₂、VitC及锌剂药物，纠正贫血及低蛋白血症，加强营养支持疗法，对创面感染较重或合并其他感染者适当应用广谱抗生素。

3.疗效观察

3.1.疗效标准：治愈：治疗60天以内创面自行愈合者为治愈；好转：治疗60天创面大部分愈合，但仍有少部分未愈者或需要植皮者为好转。无效：治疗60天创面变浅，但仍有大部分未愈合者为无效。

3.2.治疗结果:经湿性医疗技术治疗60天为总疗程，观察结果为：Ⅱ度创面愈合时间最短者19天，最长者28天，平均24天。Ⅲ度创面愈合时间最短者33天，最长者45天，平均41天。Ⅳ度创面经肉芽组织生长后需植皮封闭创面。痊愈127处，显效31处，有效7处，在显效及有效的38处中，有29处行植皮手术封闭创面而愈合。

4.讨论

　　褥疮是由于多种疾病所致的身体某一部位长期受压，使局部血液循环障碍，致使受压部位皮肤及软组织缺血缺氧引起损伤或血管性坏死，若继续受压，病变进展使全层皮肤坏死、缺失而发生的压迫性溃疡。该溃疡属于祖国医学“疮疡”范畴，在临床治疗上比较棘手。如久治不愈可导致败血症及其它器官功能衰竭，严重威胁着患者的生活质量及生命。由于溃疡的坏死组织是细菌入侵繁殖导致感染的首要条件，感染又进一步加重了局部血液循环障碍，导致局部组织进一步缺血坏死，使创面加深。如此形成恶性循环，导致皮下、肌层，甚至达到骨面，形成难以愈合的创面。其治疗原则为首先解除局部压迫，清除创面坏死组织，保持创面引流通畅，阻断细菌生长繁殖的根源，同时改善局部微循环，促使结缔组织的再生，加快组织细胞的修复，使创面尽早愈合。

MEBO是根据祖国医学“创伤”“创疡”论治的哲学思想和现代微循环理论而设计的一种局部治疗方法。其主要成分黄芩甙、小檗碱具有抗菌及解除局部微血管痉挛，改善微循环的作用，促进了局部微循环的恢复，减轻了组织的缺氧，有利于创面的自然修复和愈合。同时通过药物的自动引流作用清除了局部坏死组织，又不损伤间生态组织，既能破坏细菌生长繁殖的环境，又为组织细胞的再生创造一个有利的生理环境，加快了创面的愈合^[1，2]。我们通过对76例褥疮患者的临床治疗体会到，应用MEBO治疗各类褥疮，既达到了保护创面，改善循环的目的，又防止了创面的加深感染，促进了创面愈合，并为褥疮的修复创造了一个低菌、清洁、湿润的生理环境，是目前治疗褥疮的一个较为理想的方法。

参考文献

[1] 徐荣祥. MEBO的作用原理[J].   中国烧伤创疡杂志， 1997，9(3):34.

[2] 曲云英. 湿润烧伤膏抗感染机理实验研究[J].  中国烧伤创疡杂志， 1996，8(1):9.

【作者简介】

王继桓（1954～ ），男 (汉族)，山东临朐人，毕业于潍坊医学院，主任医师.

王骁宙(1980～ )，男 (汉族)，山东临朐人，毕业于潍坊医学院，医师.