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郭西华，李战华

武警江西省消防总队医院，江西　南昌　330009

【摘要】目的：观察湿润烧伤膏治疗面部烧伤的疗效和安全性。方法：本院对2007年1月至2009年12月收治的120例面部烧伤患者全程使用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，同时给予必要的支持治疗。结果：120例患者在用药10分钟~18分钟（平均12分钟）后疼痛消失，创面全部愈合，无1例植皮，仅5例愈后有轻度瘢痕。愈合时间：浅Ⅱ度为6.2天±1.8天，深Ⅱ度为11.5天±2.0天，Ⅲ度为26.3天±3.2天。结论：MEBO治疗面部烧伤疗效可靠，安全，方法简单，值得临床推广应用。

【关键词】面部烧伤；湿润烧伤膏

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.009

Effect Observation of Treating 120 Cases of Facial Burns with MEBO Ointment. GUO Xi-hua，Li Zhan-hua. Hospital of Fire Fight Corps in Jiangxi Province, Nangchang City, Jiangxi Province, 330009, China.

【Abstract】Objective: To observe effect and safety of treating facial burn with MEBO ointment. Methods: 120 cases of patients with facial burn collected from Jan. 2007 to Dec. 2009 were treated with MEBO ointment in the whole course. The necessary support therapy was made as well. Results: 120 cases of patients’ pain feeling disappeared in 10～18min (average 12 min). All of patients healed without skin grafting but only 5 cases with superficial scar observed. The average healing times were 6.2±1.8 days, 11.5±2.0 days and 26.3±3.2 days for superficial Ⅱdegree, deep Ⅱ degree and Ⅲ degree wounds respectively. Conclusion: It is a reliable, safe and simple method to treat facial burn with MEBO ointment.

【Key words】Facial burn; MEBO ointment; Effect

对于各种烧烫伤创面的处理其关键在于采取及时有效的治疗措施和防止创面发生再损伤，减轻感染发生率，预防瘢痕形成及预防危及生命的并发症。面部烧伤在临床较常见且部位特殊,如治疗不当,将对患者身心健康产生严重影响。我院自2007年1月至2009年12月间, 采用湿润烧伤膏(MEBO)为主的方法治疗120例面部烧伤患者，获得了比较满意的临床疗效，报告如下：

1.资料与方法

1.1.一般资料：本组面部烧伤住院患者120例，其中男 52例,女 68例。年龄最大84岁，最小1.5岁,平均29.1岁±6.4岁。沸水烫伤 41例，火焰烧伤 23例,电弧烧伤 18例,酸碱烧伤11例,蒸气烧伤10例,高温物体（金属、塑料、沥青）烧伤 9例,电击伤 8例。烧伤创面根据三度四分法诊断标准划分，浅Ⅱ度烧伤72例，深Ⅱ度为主的烧伤 38例，Ⅲ度烧伤10例。伴发身体其他部位烧伤104例。

1.2.治疗方法：患者入院后烧伤创面直接涂用MEBO，如果创面污染较重则用生理盐水棉球蘸净清洁，再外涂MEBO；对创面的小水疱可不予处理,待其自行吸收，大水疱则可在其低位处剪破,引流液体,保留疱皮,直接涂抹MEBO约1mm厚,每隔 4小时～6小时换药1次。对于Ⅲ度烧伤创面则早期采用“耕耘减张”处理^[1],解除烧伤坏死组织的压迫,同时使药物尽快地渗透入创面。深度烧伤创面坏死组织液化高峰期时缩短换药间隔时间，及时清除创面液化物，及时用MEBO覆盖创面，使创面始终保持湿润状态。在清除坏死液化物时，动作应轻柔，严格按照湿润暴露疗法的“无损伤、无出血、无疼痛”的三无原则处理^[1]。全身治疗：应用抗生素预防感染，伴发身体其他部位的烧伤面积较大者给予补液，年老体弱者补充全血、血浆、氨基酸和脂肪乳等，吞咽困难者给予鼻饲，维持水电解质平衡。入院后当天和出院前检查血、尿常规，肝肾功能。

2.结果

　　本组患者创面用药10分钟～18分钟后疼痛减轻或消失，均未使用止痛药。120例患者的面部创面均自行愈合，有5例患者面部愈后留有轻度瘢痕，但均不影响功能，无1例行植皮手术治疗。愈合时间：浅Ⅱ度为6.2天±1.8天，深Ⅱ度为11.5天±2.0天，Ⅲ度为26.3天±3.2天。所有患者用药期间未见全身及局部不良反应，用药后血尿常规及肝肾功能未见明显异常。

3.讨论

　　目前，用于临床的烧伤药物种类及治疗方案繁多，疗效良莠不齐。理想的创面外用药应该具有镇痛、减少渗出、保护创面、促进组织生长、抗菌谱广且作用强、不良反应小、价格低廉等特点。面部烧伤因其部位特殊，治疗结果的好坏直接影响患者的生存质量，因此，治疗用药及方案的选择至关重要。我们通过对本组120例面部烧伤患者的治疗观察总结认为MEBO治疗面部烧伤有以下特点：

3.1.促进创面愈合作用：烧伤的局部病理改变分为凝固坏死带、淤滞带和充血水肿带，凝固坏死带组织为不可逆性损伤，故治疗的重点是保护挽救淤滞带，维持该区域组织的正常生理环境，使濒临死亡的组织逐渐恢复正常。烧伤患者入院后创面即外涂MEBO，并始终保持创面有药物供给，其可改善创面局部的血液循环，阻止创面组织坏死、加深，同时能以无损伤性的液化方式，不断排除深度创面已坏死的组织，使正常的组织细胞不受影响，从而促进创面愈合。

3.2. 减少瘢痕形成的作用：瘢痕组织形成及挛缩的机制与上皮细胞纤维组织的比例失调以及胶原纤维、毛细血管、皮肤附件等组织的排列发生变化有关。MEBO具有抑制胶原纤维的过度增生，调节胶原纤维与上皮细胞增长比例的作用^[2]，从而减少、减轻瘢痕形成，本组留有瘢痕者，均表现为瘢痕平软，无挛缩，弹性接近正常，不影响面部功能。

3.3.良好的止痛效果：面部神经丰富、分布广泛，烧伤后疼痛明显。在烧伤创面外涂MEBO后，使创面形成了一个生理性湿润环境，隔离创面免受空气刺激；MEBO中含有的小檗碱，具有舒张平滑肌的作用，可以使立毛肌松弛；MEBO中含有的黄芩甙成分，具有解除微血管平滑肌痉挛，改善微循环及组织缺血、缺氧作用^[2]，从而达到止痛效果。本组患者用药后，止痛效果显著。

3.4.使用方法简便安全：本组患者创面外涂MEBO后行暴露疗法，未行包扎治疗，创面在湿润环境下自行愈合，避免了创面因包扎干燥、换药时去除敷料等引起的疼痛和损伤，且方法易于掌握。本组患者用药后血尿常规及肝肾功能未见明显异常，与王国平^[3]报道的结果基本一致,可见其安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王超. MEBO治愈面部烧伤合并广泛异物嵌顿体会 [J]. 中华临床医学研究杂志,2007,13（16）:2389.

[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出版社,2003:27.

[3]王国平.湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤疗效比较[J].新乡医学院学报，2008，25（2）：160~162.

【作者简介】

郭西华(1967～),男(汉族),江西莲花市人,1992年毕业于江西医学院,江西烧伤学会常委,副院长,副主任医师.

李战华（1956～），男（汉族），江西南昌市人，从事普外、烧伤专业，副主任医师.