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张华志，李新成，吕亮亮

泰山医学院附属荣成医院，山东 荣成 264300

【摘要】目的：探讨附属医院带教实习授课时讲授湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗烧伤患者的重要性及方法。方法：采用理论与实践相结合的方法全面讲述MEBT/MEBO的基础理论及其技术特点，提高师生素质，保证教学质量。结果：通过临床教学和病案分析，不仅提高了师生理论水平，而且也提高了操作技能。结论：附属医院开展MEBT/MEBO临床教学，有利于学科发展，有利于出成果出人才，有利于医疗水平的提高。

【关键词】附属医院；湿性医疗技术；治疗烧伤；教学研究

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.033

Research and Evaluation of Teaching Method of Treating Burns with MEBT/MEBO in Non-affiliated Hospital. ZHANG Hua-zhi, LI Xin-cheng, LV Liang-liang. Rongcheng Hospital affiliated to Taishan Medical Collage, Rongcheng City, Shandong Province, 264300, China.

【Abstract】Objective: To explore teaching method of treating burns with MEBT/MEBO in non-affiliated hospital. Method: Improving teacher diathesis was obtained by combing theory with practice so as to ensure teaching quality. Results: Doctors’ theoretical level and standardized operation were improved. Examination of Burn Injury Chapter reached to excellent. Conclusion: It can improve doctors’ treatment level of applying MEBT/MEBO by teaching method of combination of theory and practice in non-affiliated hospital.

【Key words】Affiliated hospital; MEBT/MEBO; Burn treatment; Teaching research

随着社会发展的需要，我国高等教育的改革及发展取得了重要变化，特别是卫生专业高等教育规模的扩大更是令人瞩目。在各大医学院校扩大规模的同时，因招生范围的扩大而后期的教学工作仅仅靠原有的直属附属医院满足不了学员见习实习的需要。因此增加教学基地建设势在必行。但因专业所限，直属附属医院在人力和物力建设及病员来源都受到一定的限制。为解决后期教学工作的需要，国内地市级三级医院及县市级二级甲等医院，经过筛选强化后,做为医学院校的非直属附属医院已成为各院校的后备实践教学基地。

1.临床教学是医院的主要工作

临床教学工作是医院四大任务之一，主要任务是临床医疗、教学、科研、社区疾病预防等工作。通过做好临床教学工作可促进临床医师理论水平的提高和各项诊疗操作的规范化而保证医疗质量；临床教学工作可促进医疗质量的提高，从而带动社会效益及经济效益而促进医院工作的全面发展^[1]。

　　荣成市位于胶东半岛最东端，多年来一直位居山东省百强县市第一位置，是山东首家通过考核验收的国家生态城市。市医院始建于1940年，是集医疗、教学、科研及预防保健为一体的基层县市级综合性医院，是山东省首次评审通过的二级甲等医院。1970年开始承担荣成卫校、滨州医学院等医学院校的临床实习带教任务；2001年被批准为泰山医学院教学医院；2004年被山东省卫生厅、教育厅批准为泰山医学院非直属附属医院。每年承担大四年级两个班的临床授课见习任务及一个班的临床实习教学工作。

2.以先进技术引领临床教学

　　烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）是我国生命科学家徐荣祥教授发明创立的^[2]，其理论和技术在烧伤学术和临床治疗领域均处于世界领先地位。其技术的特点是：（1）通过框架剂型的药物——湿润烧伤膏在创面上的液化，吸收创面的余热，阻止继续的物理性热损伤，避免创面进行性坏死加深。（2）通过无损伤地液化方式，在促进残存成活组织再生之时，排除坏死组织。（3）为创面创造生理性湿润环境，在MEBO的调控作用下，保障残存皮肤组织潜能再生细胞转化为干细胞，实现创面皮肤组织的生理性再生复原。（4）以顺应皮肤组织再生方式，实现皮肤再生。（5）通过MEBO的有效成分和及时主动的引流方式，控制创面的细菌繁殖，使细菌的形态结构发生变异而降低致病力和毒性，达到预防和控制感染的目的。实验证明，湿润烧伤膏能够使细菌的形态结构、致病能力等方面发生变异，并影响细菌的生长繁殖速度和侵袭力。（6）通过MEBO成分的综合作用，对烧伤创面的生理性修复进行调控，从而实现预防和减少瘢痕增生的目的^[3]。正因为烧伤湿性医疗技术具有以上特点，才能够实现损伤皮肤的原位再生复原，取得良好的临床疗效^[4]。

为了推广应用这项新技术，造福广大烧伤患者，卫生部于1991年将其列入十年百项科技成果计划首批向农村和基层推广的十项医疗技术之一^[3]。我院于1990年多次派人参加学习并应用于临床。现在该项技术已成为我院救治烧伤患者的主要方法，无论是大面积深度烧伤或者中小面积烧伤，均能达到满意的效果。因此，我们在烧伤临床教学中，除让每个学员全面掌握烧伤的病理生理、局部症状及全身反应，临床诊断、创面深度、面积计算、现场急救、创面处理、全面治疗及并发症的防治等章节外，重点讲述烧伤湿性医疗技术的理论、要点及其操作规范。比如大面积烧伤患者，通常成人每1%烧伤面积患者补液量按每Kg体重1.5ml另加生理需要量2000ml计算，但应用湿性医疗技术时，因为MEBO封闭创面，使渗出液减少，故每1%烧伤面积每Kg体重则按1.2ml另加生理需要量2000ml计算，并要在治疗过程中，通过观察患者的精神症状、皮肤黏膜弹性、尿量、血压、脉搏等有关指标，随时调整液体总量的数目。因此，要从理论基础讲述湿性医疗技术治疗烧伤创面的用药方法和全身系统治疗。

4.教学研究成果评价

医院的教学工作是医学院校后期教学工作的重要组成部分，也是理论联系实际的重要基础，通过强化临床医师理论水平及操作技能规范化，不仅能提高临床医师的医疗水平，而且能有效地促进医院的发展^[4]。由于我院临床教学水平不断提高，收到了较好的教学效果，按教学大纲要求圆满完成教学任务。经考核，学生在烧伤章节考试均达优秀水平，向社会输入了一批批合格人才。据2004年以来实习学生毕业调查,48.1%的毕业生分配在二级以上医院工作，31.9%到一级医院或社区服务站工作，用人单位满意度达92.5%。自2001年至今，在我院实习本科生报考研究生录取率达44%~60%。专升本录取率50%以上，位居泰山医学院8大非直属附属医院之首位，其教学方法研究荣获2007年山东科学一等奖，多年来没有发生医疗事故，医疗纠纷也逐渐减少，经济效益显著提高，年收入以百分之二十递增，2007年被评为山东省十佳诚信医院^[5]。

参考文献

[1] 张华志，白波，董凯，等.提高临床教师素质确保教学质量[J].中华医院管理杂志，2005.5，21（5）：314.

[2] 徐荣祥著.烧伤治疗大全[M].中国科学技术出版社，2008.

[3] 中华人民共和国卫生部科技司.卫生部公布首批面向农村和基层推广的10项重大医药卫生技术[M].卫生部科技司 卫科成发（91）：63.

[4] 肖摩.湿性暴露疗法治疗烧伤130例疗效分析与体会[J].中国烧伤创疡杂志，1993，3：2.

[5] 赵金秀，叶旭军.综合性大学附属医院提高临床教学质量的思考.中华医院管理杂志，2003，19（9）：555.

【作者简介】

张华志（1953～），男（汉族），山东荣成市人，青岛医学院毕业，主任医师，泰山医学院兼职教授.

李新成（1973～），男（汉族），山东荣成市人，山东中医药大学毕业，医师，科主任.

吕亮亮（1984～），男（汉族），山东省荣成市人，山东中医药高等专科学校毕业，医师.