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谢言秋¹，于中蛟²

1.中国人民解放军北京军区第266医院疗养科，河北　承德　067000

2.承德医学院附属医院皮肤科，河北　承德　067000

【摘要】目的：探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)对汗疱疹治疗的影响。方法：对2004年9月～2006年6月期间收治的90例汗疱疹患者，根据创面所接受的治疗方法分为两组治疗，实验组(n=47)采用MEBO联合微波治疗，对照组(n=43)采用单纯微波治疗，比较两组疗效，寻找良好的临床治疗方法。结果：实验组的治愈率和显效率均高于对照组，有显著差异（P＜0.05）。结论：MEBO可减少汗疱疹的不适症状，可促进汗疱疹早期愈合，疗效优于单纯微波疗法。

【关键词】汗疱疹；微波治疗；美宝湿润烧伤膏；疗效

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.016

Clinical Observation of Treating 90 cases of Pompholyx with MEBO Ointment plus Microwave Therapy. XIE Yan-qiu¹, YU Zhong-jiao². 1. Department of Recuperation Therapy, The No. 266 hospital of Peking Military District, PLA. 2. Dermatology Department, The Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde City, Hebei Province, 067000, China.

【Abstract】Objective: To observe effect of MEBO ointment in treating Pompholyx. Method: 90 patients with Pompholyx, who admitted in the period of Sep. 2007-Jun. 2009, were randomly divided into two groups, i.e. testing group and control group. The testing group consisted of 47 patients who were treated with MEBO plus microwave therapy, and the control group consisted of 43 patients who were treated with microwave therapy only. The cure rate in two groups was compared so as to find better therapy method. Results: The cure rate and obviously effective rate in testing group were higher than that in control group (P<0.05). Conclusion: MEBO ointment plus microwave can relieve malaise symptom of Pompholyx and promote wound healing at early stage, it is superior to simple microwave therapy.

【Key words】Pompholyx; Microwave therapy; MEBO ointment; Effect

汗疱疹又称出汗障碍疹，是对称性发生于汗腺发达的手或脚的掌跖侧面的皮肤病^[1]，伴有不同程度的灼热及瘙痒症状，常连续发作数年^[2]。近年来，发病人数逐年上升，手部发病率占总发病率的5％~20％^[1,3,4]。目前对于汗疱疹的病因尚不十分清楚^[5]，由于其反复发作，可继发严重感染，给人们的生活带来极大的不便，因此临床医师迫切需要一种治疗此症的有效方法。笔者自2004年9月~2006年6月间，参照有关文献^[6~9]，用美宝湿润烧伤膏(MEBO)联合微波疗法治疗了47例汗疱疹患者，并与同期采用单纯微波治疗的43例患者进行疗效比较，认为美宝湿润烧伤膏与微波疗法联合治疗的效果优于单纯接受微波治疗者。

1.资料与方法

1.1.一般资料：依据杨国亮、王侠生主编的《现代皮肤学》汗疱疹的诊断标准诊断：①手足部多数粟粒至米粒大小的深在性、群集性、对称性的半球形水疱，自觉灼热、瘙痒或无自觉症状；②春夏初发病或加剧，秋冬季可自愈；③真菌检查阴性；④精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。将我院2年内门诊治疗的90例汗疱疹患者纳入本研究。

入选患者都具有手足皮疹呈对称性分布，自觉患处瘙痒、灼痛的症状。夏季潮热好发，为深在性小水疱，粟粒大小丘疹和水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，每年反复发作，病变在足趾部位23例，掌指部位67例。根据当时的局部治疗方法分为两组：治疗组47例，男22例，女25例，年龄10岁~41岁，平均年龄25.4岁，病程3天~14天，平均5.6天，伴发手足多汗者33例；对照组43例，男20例，女23例，年龄11岁~43岁，平均年龄25.6岁，病程1天~5天，平均5.7天，伴手足多汗者28例。两组年龄、性别、病程、病情轻重及伴随症状方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。湿润烧伤膏（MEBO）为汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字：Z20000004；微波治疗采用WB-3100台式微波多功能治疗仪。

1.2.治疗方法：两组治疗前均用1%碘伏消毒皮疹处皮肤，水疱较大者剪开后消毒，以无菌生理盐水清洗创面，无菌纱布拭干后开始如下治疗。治疗组采用微波照射治疗加MEBO涂拭方法，具体方法是每日治疗2次，每次微波治疗30分钟，功率调到40W；再用无菌棉棒将MEBO涂于皮疹表面，拭平，保持1.5mm~2.0mm的厚度，药膏表面覆盖无菌纱布包扎，尽量抬高患肢，每次换药前将上次药膏擦拭干净，消毒后再进行治疗。对照组单纯采用上述微波治疗方法，照射时间、次数及功率同上。两组均以1周为一个疗程，治疗结束后观察疗效。同时告知患者忌食辛辣、酒、咖啡等刺激性食物，少吸或不吸烟，少用或不用碱性肥皂、洗衣粉、洗涤灵等洗手。

2.疗效观察

2.1.疗效评定标准：痊愈：皮疹消退，瘙痒症状消失，无皲裂及表皮剥脱；显效：皮疹消退70％以上，瘙痒症状基本消失；有效：皮疹消退50％以上，瘙痒减轻，有轻度表皮剥脱；无效：皮疹消退50％以下，中度瘙痒，轻度皲裂及表皮剥脱。

2.2.两组疗效比较:经χ²检验，P＜0.05，有显著性差异（见表1）。

表1治疗7天组间临床疗效比较

注：7天治愈率组间比较：χ²=3.903，P＜0.05；治愈与显效合并率比较：χ²=6.339,P＜0.005.

2.3.统计学处理：采用SPSS11.0 统计软件进行卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

　　西医认为，汗疱疹系非特异性皮肤湿疹样反应，紧张或抑郁等精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、过敏体质及植物神经功能紊乱均可能与本病发生有关，但是病因不明；临床可根据好发部位、典型皮损和复发倾向等特点作出诊断。汗疱疹2周~3周内多自行吸收，逐渐干涸，形成脱屑，亦可因痒抓而表皮剥脱、结痂，严重时整个手掌呈弥漫性脱屑，或继发感染而出现手部肿胀、疼痛。由于本病易复发，病程可持续数周至数月不等；有些病例往往每年定期发作，多为夏季加重，入冬自愈。治疗以抗炎、止痒和禁食辛辣食物为原则，有一定的疗效，但治愈率低，复发率高。中医认为本病与中医田螺疱类似，多因内蕴湿热，困阻于脾，脾失健运，水湿不化，血热外蒸，交阻皮内而成。治疗时宜健脾除湿、清热解毒，避免精神紧张和情绪激动，避免接触刺激物。

美宝湿润烧伤膏的药物成分有两大类：一是营养成分，二是药物成分。这两种成分构成了MEBO的独特治疗作用。营养成分由低分子的蛋白质及氨基酸、脂肪酸、亚油酸、糖、维生素、电解质和微量元素等组成。上述成分可以直接作用于创面，并在局部被组织吸收，为损伤组织的再生修复提供营养原料，促使残存组织再生修复。亚油酸是必需的脂肪酸，是构成细胞生物膜不可缺少的组成部分，也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质，能增加炎性创面局部营养，为创面细胞修复提供必要的营养基质。以往皮肤损伤后营养素的来源主要靠损伤面基底上的微血管供给，但人体皮肤组织遭到破坏后，其血液内的成分很难满足创面皮肤再生的需要，所以还必须全方位地供给外源性营养物质，特别是一些人体不能合成的必需营养素。MEBO不仅能有效隔离创面，还能维持酶的活性，减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素C的氧化，以及防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜及脂肪不受氧化破坏，对维持组织的正常新陈代谢具有一定的作用^[10]。在一定条件下，如适宜的温度、湿度、酸碱度等，损伤创面营养成分的摄取可激活代谢反应，提高ATP等能源的产生和利用，促进皮下脂肪残存的上皮细胞、血管丛、纤维组织细胞等的培植和转化，有利于干细胞的形成、分化、组织组合及器官复制。

MEBO的药物成分由β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、蜂蜡及植物油等组成，具有抗感染、止疼、减轻炎症和减轻瘢痕等治疗作用。MEBO表面的活性物质是由亲水性基团和亲油性非极性基团构成的，表面活性高且具有增溶作用，药膏的两态变化可有效隔离创面，从而起到抗感染的作用，减少细菌感染机会，使细菌失去嗜活组织的能力，从而有效降低细菌量和抑制细菌生长。MEBO提供的良好均衡的营养和有效的抗炎作用，是皮肤再生复制的物质保障。MEBO溶点低、表面活性高、吸附力强，能有效隔离创面，避免外在因素对外露神经末梢的刺激，从而产生止痛效果。减轻疼痛的机制是多方面的，除了与药层隔绝了异物对创面的刺激有关外，可能还与所含的β-谷甾醇等成分有效减轻炎症反应有关，以及与药物本身无刺激性，改善局部微循环功能，增加局部血流量，促进局部的新陈代谢，减轻溃疡面组织缺血、缺氧、水肿对末梢神经造成的刺激等因素有关。本研究证明，MEBO联合微波治疗汗疱疹较单纯微波治疗疗效显著，其远期疗效有待于进一步研究。

参考文献

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[10] 徐荣祥.再生医学的研究创立与展望[J].中国烧伤创疡杂志,2002,14(2): 122~130.

【作者简介】

谢言秋（1966~），女（汉族），河北承德人，第二军医大学研究生毕业，副主任医师，科主任，河北省承德市医疗事故鉴定委员会专家组成员.

于中蛟（1967~），男（满族），河北唐山人，2002年承德医学院研究生毕业，主任医师.