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薛哲民，程银忠，王伟鹏，周晓峰，于洪亮

运城市中心医院烧伤整形科，山西　运城　044000

【摘要】目的：探讨清创缝合术后伤口的治疗方法。方法：对自2007年以来，采取外涂MEBO治疗的280例患者进行回顾性资料总结。结果：280例患者手术后伤口均无感染发生，全部一期愈合。结论：MEBO对清创缝合术后伤口疗效确切，费用较低，值得临床推广应用。

【关键词】MEBO；清创缝合术；伤口；换药

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.06.012

Effect Observation of MEBO Ointment in Treating Post-operation Wound of Debridement and Suturing. XUE Zhe-min, CHENG Yin-zhong, WANG Wei-peng， et al. Dept. of Burn and Plastic Surgery. The Center Hospital of Yuncheng City, Shanxi Province, 044000.

【Abstract】Objective: To explore the treatment method of post-operation wounds of debridement and suturing. Method: The clinical data of 280 patients with post-operation wounds of debridement and suturing were reviewed and analyzed retrospectively. The collected cases were all treated with MEBO ointment since 2007. Result: All of patients were primary healing without infection. Conclusion: Treating post-operation wound of debridement and suturing with MEBO ointment has significant efficacy at lower costs and is worthy of popularization.

【Key words】MEBO ointment; Debridement and suturing; Wounds; Dressing change

1.资料与方法

1.1.临床资料：自2007年以来，共有280例清创缝合术患者，男性176例，女性104例，年龄8个月～59岁，平均年龄26岁。伤口部位：面部183例，躯干37例，四肢60例，均为单发损伤。致伤原因：锐器伤217例，钝器伤54例，辗挫伤9例。创面最深者达骨质层，皮肤缺损面积最大达6.5cm×2.8cm。其中辗挫伤及部分钝器伤的创面边缘不整齐，边缘组织不健康。受伤时间最短15分钟后接受治疗，最长达16小时。

1.2.治疗方法：280例患者均常规在无菌条件下清创，清除创面异物，如伤口张力较小，则仔细修剪伤口边缘不健康组织，修齐边缘；如张力较大或有皮肤缺损者，则尽量保留受损皮肤软组织。用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗伤口，用干纱布擦拭干净创面，伤口达浅筋膜以下者，仔细探查，并酌情修复损伤的血管、神经，丝线间断缝合肌层，然后根据伤口情况选用4/0号或5/0号可吸收线缝合皮下，使皮缘在无张力下对合，6/0号美容线间断缝合皮肤。用湿盐水纱布擦净伤口周围后，将MEBO均匀地涂在缝合好的伤口上，达边缘5mm~10mm，厚度为1mm～2mm，不需纱布包扎。初始每日换药2次~3次，此后根据创面治疗情况减少换药次数，最少每日换药1次。全身酌情应用抗生素预防感染，必要时予以营养支持治疗，保持局部清洁。

2.治疗结果

280例患者的手术后伤口均无感染发生，全部一期愈合，愈合时间为5天~12天。经3个月以上时间随访，除5例因伤后皮肤缺损面积较，、辗挫伤致皮缘损伤严重，术后出现宽约1mm~2mm的瘢痕外，其余伤口均未见明显瘢痕形成。换药过程中患者无诉说疼痛，儿童能配合治疗。

3.讨论

清创缝合术后的伤口以往治疗方法较多，如采用酒精、碘酒、庆大霉素纱布或油纱覆盖，无菌敷料包扎，但术后均需多次换药，不但增加了治疗费用及医师的工作量，还会增加患者的痛苦，未住院患者还需多次来院门诊换药，甚为不便。而采用MEBO外涂治疗，简单方便，可由患者自行操作，保持创面清洁即可。换药过程中对伤口刺激小，无疼痛，对于幼儿尤为适用。MEBO中含有数十种中药成分、营养物质和生命再生物质，不含任何化学毒物，具有止痛、活血化瘀、祛腐生肌、控制感染、营养及保护组织、促进组织再生修复等治疗作用。MEBO外用于清创缝合术后伤口的作用原理可概括为以下几个方面：

3.1.伤口疼痛是患者术后不适的重要原因之一，其原因复杂，但损伤和暴露的痛觉神经末梢因受刺激而发生早期疼痛是其主要原因。随着病程的发展，伤处的微血栓形成和神经末梢的缺血缺氧也可引起创面疼痛。应用MEBO改变了伤处神经末梢的表面电荷，使之转为正常状态，其主要作用包括保护创面，通畅引流，及时排除包括致痛物质在内的代谢产物等^[1]，故应用MEBO后疼痛消失或减轻。而传统敷料包扎法难以产生上述镇痛作用。

3.2.MEBO是一种框架结构的软膏剂型，主要成分为蜂蜡、花粉胶，蜂蜡具有促进创面愈合的作用；药物中含有的１８种氨基酸，可以渗入组织内，提供细胞生长的必需品。MEBO能为伤口提供一个生理性再生修复环境，为干细跑的分裂、增殖提供营养，从而促进伤口愈合^[2]。由于MEBO含有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，能诱导细菌发生变异，从而失去亲嗜活组织的能力和降低毒性[3]，起到抗菌作用。与此同时，伤口始终有药膏覆盖，起到保护隔离作用，减少了创面再污染的机会。MEBO的消炎作用具体表现在能减轻伤处水肿程度，减少黏膜腺体的分泌，对伤处微循环起保护作用，有利于伤口的愈合。

3.3.MEBO具有减轻瘢痕形成的作用，MEBO为伤口营造了生理性湿润环境，能够控制上皮细胞和纤维细胞按一定比例生长，抑制纤维组织过度增生，减轻瘢痕的形成^[4]，使伤口实现生理性愈合。

     总之，MEBO在促进清创缝合术后伤口愈合、止痛、抑制细菌生长、减轻伤口炎症方面效果显著，为清创缝合术后患者带来了福音，且该疗法医疗条件要求不高，而且费用较低，值得临床推广应用。

参考文献

［1］张向清.烧伤疼痛与湿润烧伤膏的镇痛作用[J].中国烧伤创疡杂志,2001,13(2):117.

［2］徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].中国烧伤创疡科技中心、中国烧伤创疡杂志社,1997：100～102.

［3］王爱法.郭建峰.湿润烧伤膏在痈切开术后的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18（1）：67.

［4］徐军.MEBO在文唇术中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（2）：159.

【作者简介】

薛哲民(1980~)，男（汉族），山西临猗人，2004年毕业于天津医科大学，住院医师.

程银忠(1960~)，男（汉族），山西临猗人，1989年毕业于山西医科大学，主任医师.

王伟鹏(1978~)，男（汉族），山西临猗人，2002年毕业于长治医学院，住院医师.

（收稿日期：2010-04-26）