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罗汝明，罗秀芬

云南省南华县人民医院普外科，云南　南华　675200

【摘要】目的：对美宝湿润烧伤膏、凡士林油纱外用治疗痔外剥内扎术后创面的疗效进行比较分析，判断其优劣。方法：将2005年1月~2009年11月我院治疗的188例痔外剥内扎术后的患者分为治疗组和对照组，均采用相同的全身治疗方法，治疗组采用美宝湿润烧伤膏外用，对照组采用凡士林油纱外用。通过跟踪随访，在平均愈合时间、治愈率两方面进行判断分析，比较优劣。结果：治疗组平均愈合时间、治愈率两方面均优于对照组。结论：外用美宝湿润烧伤膏治疗痔外剥内扎术后创面疗效优于凡士林油纱。

【关键词】湿润烧伤膏；凡士林油纱；痔外剥内扎术；后创面；治疗效果

【标识符】doi:10.3639/j.issn.1001-0726.2010.06.020

Effect Observation of MEBO Ointment in Treating Post-operation Wound of Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. LUO Ru-ming, LUO Xiu-fen. Dept. of general surgery. The people’s Hospital of Nanhua County, Yunnan Province, 675200, China.

【Abstract】Objective: To compare the efficacy of MEBO oil gauze and Vaseline gauze in treating post-operation wound of milligan-morgan hemorrhoidectomy. Method: 188 patients with milligan-morgan hemorrhoidctomy hospitalized in the period of Jan. 2005 ~ Nov. 2009 were divided into testing group and control group. MEBO Ointment was used in the testing group and Vaseline oil gauze was used in the control group. But, same system treatment was applied to both groups. By following-up, the average wound healing time and cure rate were compared. Result: The average wound healing time and cure rate in MEBO treatment group were superior to that of the control group. Conclusion: MEBO ointment is superior to Vaseline in treating post-operation wound of milligan-morgan Hemorrhoidectomy.

【Key words】MEBO ointment; Vaseline oil gauze; Milligan-morgan Hemorrhoid; Wound; Efficacy

痔外剥内扎术因为术后出血少，手术操作简便，疗效肯定，费用相对较低，是治疗Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期内痔和混合庤的经典手术方式。但术后7天~10天缝线脱落后肛门创面的愈合较慢，易并发术后出血。多年来人们一直沿用凡士林油纱条换药治疗，但创面愈合时间在20天左右，医生完成换药工作繁重，延长了住院时间，增加了患者的负担。现对2005年1月~2009年11月期间我院收治的符合本观察条件的188例痔外剥内扎术后患者，采用的两种药物治疗对比观察疗效并进行回顾性分析、总结报道如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料：符合本观察条件的病例共188例，根据临床医生所采用的治疗方法，分成治疗组和对照组。治疗组94例，其中内庤（Ⅲ期~Ⅳ期）61例，混合庤33例；男42例，女52例；平均年龄30岁。对照组94例，其中内庤（Ⅲ期~Ⅳ期）59例, 混合庤35例；男40例，女54例；平均年龄37岁。

1.2.治疗方法：两组患者均采用相同的痔外剥内扎术，采用相同的全身治疗方案。术后常规预防性使用抗生素3天，未用止血药物治疗，同时调整排便习惯，严格按时排便，多进食富含植物纤维的食品，避免进食辛辣食品和调味品，必要时晚间服液体石蜡30ml。局部治疗：治疗组：术毕用美宝湿润烧伤膏填塞创面，压迫止血，24小时后取出纱条；以后用美宝湿润烧伤膏涂于创面，每8小时换药1次，大便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，直至结扎线脱落创面愈合。对照组大便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴、外用凡士林油纱布填塞直至愈合。

2.结果

　　治疗组、对照组两组愈合时间分别为9天±2.75天和18天±3.85天，组间相比P<0.001，具有非常显著性差异。详见表1。

表1两组治愈率统计表

注：两组差异有显著性意义，χ²=4.502，P＜0.005。

3.讨论

    痔外剥内扎术后创面位于齿状线以下，由体神经支配，创面疼痛较剧烈，且因为肛门伤口每天大便污染，感染几率增高。痔外剥内扎术后的治疗原则是：保持大便通畅，保持肛门部位清洁，防止疼痛，促进伤口愈合。应用美宝湿润烧伤膏治疗痔外剥内扎术后创面具有以下优点：

3.1.美宝湿润烧伤膏具有较强的抗感染能力，有利于炎症的消退^[1]：美宝湿润烧伤膏为中药制剂，共有效成分中的β-谷甾醇具有抗炎作用，能提高机体非特异性免疫力，细菌在MEBO形成的微环境内，可发生非遗传性形态变异，代谢减慢，生长繁殖速度减慢，数量减少，致使细菌毒力降低，并有效防止其他致病菌侵入^[2]等作用。本文治疗组94例患者中，有9例由于肛门部位清洁不到位，曾一度出现感染征象，经正确使用MEBO后感染得到有效控制，炎症面积逐渐减小和消退。

3.2.美宝湿润烧伤膏外用后不产生刺激性：该药层能隔离异物对创面的刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的污染；改善了局部微循环，其中的有效成分黄芩甙具有改善局部微循环功能，能减轻痔外剥内扎术后创面组织缺血、缺氧、水肿对神经末梢造成的刺激。有6例患者使用前创面均疼痛剧烈，口服止痛药无效，使用MEBO后疼痛消失或疼痛程度减轻，换药时无疼痛或疼痛程度低于传统疗法。

3.3.美宝湿润烧伤膏外用后能为创面提供近似生理的湿润环境^[3]，对创面有保护作用，能促进创面愈合：从本文结果显示：（1）治疗组和对照组的创面愈合时间分别为9天±2.75天和18天±3.85天，治疗组愈合时间明显缩短；（2）治愈率：治疗组97.87%，对照组87.23%；χ²=4.502，P＜0.05，结果表明治疗组比对照组具有显著优势，差异显著。（3）止血效果：美宝湿润烧伤膏外用治疗区渗血量明显比传统方法治疗区少。临床观察表明，美宝湿润烧伤膏能改善局部微循环，增加局部血流量，促进局部的新陈代谢，能将痔外剥内扎术后创面的坏死组织液化排除，具有促进创面愈合的作用，疗程显著缩短。

参考文献

［1］ 杨文东，李群年，等.美宝湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用［J］.中国烧伤创疡杂志，2003，15 (4)：326.

［2］ 徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.北京：台海出版社，2006：47.

［3］ 徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书（第一卷）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000：99.

【作者简介】

罗汝明(1964～)，男(彝族)，云南大姚县人，1986年毕业于昆明医学院临床系，从事普外科工作，副主任医师，云南省中西医结合学会烧伤专业委员会委员.

罗秀芬(1963～)，女 (汉族)，云南大姚县人，毕业于昆明医学院护理系，从事临床护理工作，主管护师.

（收稿日期：2010-02-14）