目录

何文良

四川省巴中市南江县中医院，四川　巴中　636600

【摘要】　目的：通过规范应用MEBT/MEBO治疗皮肤擦挫伤，探讨MEBT/MEBO在皮肤损伤治疗中的应用前景。方法：在外伤患者的皮肤擦挫伤创面上应用MEBT/MEBO技术进行治疗，观察效果。结果：全部愈合，经随访一年，无色素沉着及瘢痕形成。结论：MEBT/MEBO技术可以在皮肤擦挫伤患者中推广使用。

【关键词】　美宝湿润烧伤膏；皮肤擦挫伤；治疗

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．012

Efficacy of MEBT/MEBO in Treating Skin Abrasion and Contusion．HE Wen-liang． The Traditional Chinese Medicine Hospital, Bazhong City, Sichuan Province, 636600, China．

【Abstract】  Objective: To explore the application prospects, standardized MEBT/MEBO was applied in treating skin abrasion and contusion．Method: The wounds of skin abrasion and contusion were treated with MEBT/MEBO and its clinical efficacy was observed．Result: All of the cases were healed．No pigment and scar formation were observed after one year of follow-up．Conclusion: MEBT/MEBO can be popularized to treat skin abrasion and contusion．

【Key words】 MEBT/MEBO; Skin abrasion and contusion; Treatment

MEBT/MEBO技术引进我院已有十余年，在治疗烧伤方面取得了良好的疗效。经过不断的临床探索^[1~3]，美宝湿润烧伤膏的应用范围逐步扩大。我院在2005年3月至2007年8月间应用湿性医疗技术治疗皮肤擦挫伤53例，取得了较好的疗效。现报道如下：

1．临床资料

本组患者53例，男性37例，女性16例；年龄13~69岁；致伤原因：劳动致伤24例，占45.3%，生活致伤8例，占15.1%，交通事故致伤19例，占35.8%，其他原因致伤2例，占3.8%；受伤部位：颜面部13例，躯干部位16例，四肢24例；受伤面积及深度均按烧伤计算面积、深度的方法计算：擦挫伤面积<10%TBSA的患者36例，擦挫伤面积>10%TBSA的患者17例；皮肤损伤深度相当于Ⅰ度者14例、浅Ⅱ度者33例、深Ⅱ度者6例；合并腹腔脏器损伤19例，合并骨折28例。

2．治疗方法

所有患者入院后根据病情，处理合并损伤如骨折等，然后即可行擦挫伤创面清创，简单清除创面污染物，祛除没有活力的组织，用3%双氧水、生理盐水反复冲洗创面，用消毒纱布蘸尽创面水渍，创面直接均匀涂抹MEBO，厚度保持1mm左右，一般采用暴露疗法，冬季可使用自制的钢棚架置于床上，上覆被物以保暖。每天涂药4~6次，每次涂药前，需将创面残余药液及液化物用压舌板轻轻刮掉，再用消毒纱布蘸尽。随着病情的好转，涂药次数可逐渐减少至每日3~4次，直至痊愈。换药时操作一定要轻柔，不可造成创面出血。

全身用药，根据患者合并的伤情决定。如无比较严重的合并伤，可口服抗生素或静滴一联抗生素5天~7天。

3．治疗结果

本组病例擦挫伤创面全部痊愈，最短者9天，最长者23天。经一年随访，均无色素沉着、瘢痕形成。

4．讨论

MEBT/MEBO是徐荣祥教授发明的治疗烧伤的创新疗法，是将创面组织置于立体式的生理湿润环境中，使其无损伤性地逐渐液化，坏死组织排出，保留残存皮肤，组织细胞再生修复，实现创面愈合^[4]。

MEBO是一种框架结构的软膏剂型，它由黄芩、黄连、黄柏等多种物质组成，含有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱及促使残存组织再生修复的基质等多种有效成分，其营养成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白质及氨基酸、微量元素等^[5]。

皮肤擦挫伤是临床外科常见疾病，一般治疗原则是彻底清创、严格消毒、敷料覆盖包扎，任其干燥结痂。但在这些操作中，清创刷洗的机械损伤、消毒剂的化学损伤均造成了对创面的二次损伤。

笔者体会，MEBT/MEBO技术治疗皮肤擦挫伤，具有以下优点：

（1）操作简便：不要求彻底清创和严格消毒，避免了清创和消毒造成的创面二次损伤。

（2）良好的止痛效果：MEBO能迅速渗透进入组织内，有效地隔离创面，减少创面组织产生组胺、缓激肽等致痛物质，保护已暴露损伤的神经末梢免受致痛物质及外界因素的刺激。一般在首次涂药后1小时～4小时创面疼痛明显减轻。

（3）换药时不会损伤新生的肉芽组织：传统的换药，在每次揭取敷料时都容易损伤新生肉芽组织，而使用MEBT/MEBO治疗皮肤擦挫伤能促进创面愈合，不损伤新生组织，换药时基本没有疼痛感。

（4）良好的抑菌作用：研究表明^[6]，创面虽然有细菌存在，但由于MEBO的隔离作用及较强的亲脂性而发挥的主动引流作用，使创面细菌变异、致病性降低、生长繁殖速度减慢，从而在创面发挥了较强的抑菌作用。同时β-谷甾醇、黄芩甙等具有较强的抗炎作用，所以在治疗过程中，非其他原因需要，可不使用或仅单联使用抗生素。

（5）通畅引流加快创面愈合：传统的包扎、干燥治疗方法使创面干燥结痂，容易形成痂壳下积液、积脓，加深创面损伤。而应用MEBT/MEBO技术强调了主动的循环通畅引流，符合外科基本治疗原则。MEBO可以减轻间生态组织进一步损伤，又可通过自主液化方式加速坏死组织的脱落，促进残存上皮细胞的分裂增殖，从而加快了创面的愈合速度。

（6）研究表明，MEBT/MEBO技术激活了休眠状态的潜能表皮再生干细胞的增生^[7]。所有病例经一年时间的随访，没有色素沉着及瘢痕形成。

据此，笔者认为应用MEBT/MEBO技术治疗皮肤擦挫伤，操作方法简便，经济实惠、疗效可靠，是一种比较理想的治疗方法。

参 考 文 献

[1] 张惠清．湿润烧伤膏治疗褥疮的临床疗效[J] ．中国烧伤创疡杂志，2004，16（2）：135．

[2] 顾敏．MEBO门诊治疗难治性皮肤溃疡162例体会[J] ．中国烧伤创疡杂志，2006，18（4）：305．

[3] 刘风华，刘玉．MEBO治疗犬咬伤创面的临床观察[J] ．中国烧伤创疡杂志，2007，19（1）：11．

[4] 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M] ．第一版．北京：中国医药科技出版社，2000：41．

[5] 徐荣祥．MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点[J] ．中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：33．

[6] 王成传，李庆海，朱国卿，等．烧伤湿润暴露疗法治疗创面的细菌生态学调查 [J] ．中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）：91．

[7] 徐荣祥．再生医学研究[M] ．第一版．北京：中国医药科技出版社，2002：32．

【作者简介】

何文良（1960～），男（汉族），四川南江人，1983年毕业于四川达县卫生学校，主治医师．

（收稿日期：2009-05-18）