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李文贤，李栋梁，李家玲，李泽先，左丽君

石家庄友谊烧伤医院，河北　石家庄　050081

【摘要】　目的：观察MEBO对各种烧伤的治疗效果。方法：1050例烧伤病人全程采用MEBO治疗。结果：1050例不同部位、不同程度的烧伤创面全部治愈。结论：应用MEBO治疗烧伤，止痛效果好，创面愈合快，能防止或最大限度地减少瘢痕形成，疗效显著，是治疗烧伤的理想药物。

【关键词】　MEBO；烧伤；治疗

【标识符】　doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．03．004

Clinical Experience of Treating 1050 cases of Burn Patients with MEBO． LI Wen-xian, LI Dong-liang, LI Jia-ling, et al．Friendship Brun Hospital, Shijiazhuang City, Hebei province, 050081, China．

【Abstract】　Objective: To observe the clinical efficacy of MEBO in treating burn patients． Method: 1050 cases were treated with MEBO in the whole treatment course．Result: All of the 1050 cases with different burn sites and difference burn degree were healed．Conclusion: MEBO is an ideal medicine in the burn treatment, which has significant efficacy, good effects to stop pain, faster wound healing, preventing and minimizing scar formation

【Key words】　MEBO; Burn; Treatment

随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤或烫伤，因此影响了生活和工作。为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让烧伤病人尽快恢复日常生活和工作，我院自1998年1月至2008年10月采用MEBO治疗各种烧伤1050例，取得了较好效果。现总结报告如下：

1．临床资料

本组1050例，其中男性568例，女性482例。最大年龄86岁，最小年龄5个月，平均29.8±10.6岁。按照烧伤原因分类：开水烫伤242例，热汤烫伤186例，热油烫伤78例，火焰烧伤413例，化学烧伤75例，电火花烧伤56例。按照烧伤面积（九分法）分类：在10％TBSA以下者368例，11％TBSA～20％TBSA 456例，21%TBSA～35%TBSA 226例。按照烧伤深度分类：浅Ⅱ度384例，深Ⅱ度416例，混合度创面250例，其中有Ⅲ度者186例。按照烧伤部位分类：面颈部184例，面颈、躯干及上臂226例，躯干及大腿65例，背部36例，小腿及足218例，手及前臂321例。按照入院时间分类：伤后1小时～3小时内入院者405例，4小时～6小时内入院者489例，7小时以上入院者156例。本组病例经MEBO治疗，创面全部愈合，无不良反应发生。

2．治疗方法

2．1．全身治疗

2．1．1．早期抗休克补液及并发症防治：病人入院后要立即建立静脉通路，给予快速、有效的抗休克补液治疗。根据烧伤的不同部位和阶段，依据尿量情况调整输液速度，同时应用抗生素行全身抗感染治疗。要根据创面大小及深度，结合全身情况，给予静脉或口服给药，选择合理的抗生素进行全身抗感染治疗，防治全身炎性反应综合症的发生。维持水、电解质及内环境的平衡，给予甲氰咪胍等药物防止消化道及心、肺、肾等内脏并发症的发生。加强营养支持，以高蛋白、高热量的营养食物为主，避免进食辛辣刺激性食物。营养维持以肠内营养为主，必要时辅以肠外营养，保证营养供给，促进创面愈合。

2．1．2．吸入性损伤的处理：对合并吸入性损伤的病人，入院后视情况应尽早行预防性气管切开术，保障呼吸道通畅。给予雾化吸入治疗，定期气道湿化和气道灌洗。加强护理，鼓励病人定期深呼吸和咳嗽，及时吸痰，常翻身扣背，有利于体位引流，使气道分泌物易于排出。

2．2．局部处理

2．2．1．创面处理：病人入院后视创面情况，做相应处理。对新鲜创面，立即用0. 1%新洁尔灭或碘伏消毒清创，祛除创面污物，剪除已脱落坏死表皮及水疱皮，用无菌纱布拭干渗出液。陈旧性创面将原创面用药清除，再行清创，用无菌纱布拭干后，创面涂抹MEBO药膏，涂药厚度约1mm~2mm，再敷一层用MEBO药膏制成的油纱布均匀覆盖创面。对宜于包扎的部位，再用9~12层的无菌纱布低张力包扎，根据创面渗出情况决定无菌纱布的厚度，以渗不透为原则。头面颈等不宜包扎的部位采用半暴露治疗。对大面积Ⅲ度以上创面尽量采取手术，削痂植皮治疗，术后采用MEBO油纱布换药直至创面愈合。

2．2．2．创面换药：先祛除外敷料，用无菌纱布拭去渗液及液化坏死组织，按照不疼痛、不出血、不损伤正常组织的“三不”原则，尽可能祛除创面坏死组织，创面较清洁后，再用MEBO油纱布覆盖创面，视情况采取包扎或半暴露治疗。在烧伤早期每天换药一次，治疗3天~5天后，创面进入液化期，每日换药2次，到坏死组织液化干净，创面进入修复期后，改为每日换药一次，直至创面愈合。

2．2．3．将患肢置放于功能位，适度抬高。

3．治疗结果

本组1050例烧伤病人采用MEBO治疗，全部治愈。根据临床观察，换药后创面疼痛在3分钟～5分钟内明显减轻，10分钟内基本消失。浅Ⅱ度创面7天～13天左右愈合，平均愈合时间为11天±3天，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕增生。深Ⅱ度创面14天～22天愈合，平均愈合时间为18天±5天。Ⅲ度创面愈合时间为15天～25天，平均愈合时间为22天±6天。一年后对深Ⅱ度烧伤病人进行随访，共256例，仅有48例有轻度瘢痕增生，余均未见明显的增生性瘢痕。有52例出现不同程度的色素沉着。未见其他不良反应发生。

将MEBO治疗结果与我院同时采用SD-Ag干燥保痂治疗的986例病人的浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间进行了比较。临床观察：采用SD-Ag干燥保痂治疗的病人，创面疼痛较明显。浅Ⅱ度创面11天~22天左右愈合，平均愈合时间为16．5天±3天；深Ⅱ度创面18天~52天愈合，平均愈合时间为28天±6．5天。与MEBO治疗组比较，p<0．01，差异非常显著。

4．体会

MEBO是我国学者徐荣祥教授研制的一种治疗烧伤的外用药，软膏剂型中含有黄柏、蜂蜡、麻油等成分，在临床应用中有独特的功效。我们通过临床观察，发现应用MEBO治疗烧伤，止痛效果好，创面愈合快，能有效控制感染，防止或减少瘢痕形成，疗效显著，操作方便，深受患者的好评。

4．1．MEBO具有明显的止痛作用

烧伤引起疼痛的主要原因是创面痛觉神经末梢损伤，暴露刺激发生的疼痛；烧伤引起局部组织水肿，微血栓形成，使局部缺血引起疼痛。绝大多数病人烧伤后疼痛难忍，烦躁不安，在应用MEBO3分钟～10分钟后，均能起到明显的止痛效果。其止痛原理主要是MEBO其渗透压和PH值与体液基本一致，既能为创面提供一个生理性的湿润环境，有效保护创面，隔离创面免受空气刺激，又能解除微血管痉挛，改善局部微循环及局部组织的缺血缺氧状态，从而起到良好的止痛效果。

4．2．MEBO有促进创面愈合，减轻瘢痕的作用

从本组病例观察发现，同样深度的创面愈合时间较其他治疗方法短，且遗留的瘢痕轻。这是由于MEBO基质内含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞的代谢具有营养作用，同时对细胞具有保护作用，除增强细胞膜张力外，可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化。MEBO创造了创面的生理性湿润环境，有利于恢复组织结构的正常状态，再生修复创面，从而产生了减少瘢痕愈合和增强创面自愈能力的作用，以及通过再生表皮干细胞的转化作用可使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤^［1］。MEBO能够促进残存的皮肤组织和附件上皮细胞的生长繁殖，促进上皮组织生长，加快创面愈合，使愈合的上皮组织接近或达到正常结构，减轻或消除了瘢痕。对Ⅲ度创面手术植皮后应用MEBO油纱布包扎换药，可促进植皮生长，加快创面愈合。

4．3．MEBO可有效控制感染

防止和控制烧伤创面感染是烧伤治疗的关键，本组采用MEBO治疗的全部病例，无一例发生感染。MEBO为中药制剂，通过改变细菌形态，降低侵袭力^［2］，提高机体免疫功能^［3］，从而达到抑菌抗感染的作用。MEBO可隔离保护创面，减少了创面受环境感染的机会。通过及时换药，清除液化组织及渗液，也减少了感染的机会。我们通过包扎或半暴露治疗，进一步加强了隔离效果，避免了与周围环境的交叉感染，病人的肢体也可适度活动，有利于功能康复。MEBO治疗烧伤不能替代全身抗感染治疗，应根据病情及全身情况，合理应用抗生素。

烧伤后的创面疼痛、感染以及深Ⅱ度创面愈合后形成的增生性瘢痕，一直是烧伤医学中尚未完全解决的医学难题，长期以来国内外学者都进行了大量研究，仍未获得满意疗效。严重的创面疼痛，常应用杜冷丁等毒麻药物缓解，副作用大；传统的治疗方法如用干燥暴露疗法控制创面感染，将创面置于干燥脱水的环境中，导致创面微循环障碍，组织缺血缺氧，组织坏死，创面损伤加重。采用MEBO治疗烧伤，较好地解决了这些难题。MEBO治疗烧伤，具有止痛效果好，控制创面感染，加快创面愈合等独特功效，缩短了疗程，提高了治愈率，且方法简便易行，治疗费用相对较低，是目前治疗烧伤的理想药物。

参 考 文 献

［1］ 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书［M］．北京：中国医药科技出版社，2000，第五章第一节．

［2］ 曲云英，谢昌华，鞠胜芝，等．MEBO抗菌作用实验研究［J］．中国烧伤创疡杂志，1998，（4）：15．

［3］ 李宗山，邱世翠，王运平，等．湿润烧伤膏对豚鼠非特异免疫功能的影响［J］．滨州医学院学报，1998，21（4）：326～327．

【作者简介】

李文贤（1966～），男（汉族），河北省石家庄市人，冀联医学院毕业，院长，主治医师．

李栋梁（1969～），男（汉族），河北省石家庄市人，1991年毕业于中国人民解放军总后医学专科学院，主治医师，烧伤整形科主任．

李家玲（1964～），女（汉族），河北省石家庄市人，1989年毕业于河北医科大学，主治医师，整形科主任．

（收稿日期：2008-11-08）