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刘　盛，樊新海，杨永来

青海消防医院，青海　西宁　810000

【摘要】　目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）对小儿头面颈Ⅱ度烧伤的疗效。方法：对自2006年1月至2008年9月住院的128例头面颈部Ⅱ度烧伤患者采用美宝湿润烧伤膏治疗后，观察疗效及愈后3个月瘢痕形成情况，并对其进行临床总结分析。结果：美宝湿润烧伤膏治疗头面颈部烧伤创面愈合快，色素轻，无瘢痕形成。结论：美宝湿润烧伤膏治疗头面颈部Ⅱ度烧伤，具有促进创面再生修复，减轻疼痛，控制创面感染等治疗作用。

【关键词】　湿润烧伤膏；头面颈部烧伤；Ⅱ度烧伤

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．008

Clinical Experience in Treating 128 Cases of Pediatric II Degree Burns in the Region of Head and Neck with MEBO．LIU Sheng, FAN Xin-hai, YANG Yong-lai．Qinghai Fire Hospital,Xining City, Qinghai Province, 810000，China．

【Abstract】　Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating pediatric Ⅱ degree burns in the region of head and neck with MEBO． Method: 128 cases of hospitalized pediatric patients with head and neck burn treated by MEBO were collected in the period of 01/2006-09/2008．Then to review the clinical effect and scar formation after 3 months of wound healing．Result: Treating Head and neck burns with MEBO can promote wound healing, reduce pigmentation and no scar formation observed．Conclusion: Treating II degree burn in the region of head and neck with MEBO can promote wound healing and repairing regeneratively, relief pain and control infection etc

【Key words】　MEBO; Head and neck burn; Ⅱ degree burn

我科对自2006年1月至2008年9月住院的128例小儿头面颈部Ⅱ度烧伤患者采用美宝湿润烧伤膏暴露治疗，取得满意疗效。现总结分析如下：

1．临床资料

本组128例小儿头面颈部Ⅱ度烧伤患者为观察对象。性别：男68例，女60例，男女之比为1.33∶1。年龄：小于2岁37例，2岁～6岁70例，7岁～12岁21例，以2岁～6岁最多。烧伤原因：热液烫伤97例，蒸汽烫伤12例，火焰烧伤17例，化学烧伤2例。烧伤深度：浅Ⅱ度42例，深Ⅱ度浅型65例，深Ⅱ度深型21例。

2．治疗方法

患者入院后剃去创周毛发，清除圬物，用01%新洁尔灭轻拭创面，较大水疱引流，保留疱皮，游离或皱折成堆的腐皮予以清除，暴露创面用药。化学烧伤者用流动清水冲洗创面半小时，祛除化学残留物，清创后用无菌干纱布蘸干创面水分，再用消毒压舌板将MEBO均匀涂于创面，厚约1mm，超过创缘1cm。浅Ⅱ度创面和深Ⅱ度创面早期及修复期每3小时～4小时涂药1次，昼夜坚持，暴露创面，并及时清除创面渗出物、液化物及坏死组织，动作要轻柔，操作要准确。再次涂药时将原残留在创面上的药液和代谢后产生的液化物用无菌纱布清除，再重新涂药，始终保持创面湿润均匀有药而不浸渍。浅Ⅱ度创面反复涂药直至愈合，深Ⅱ度须及时清除液化物及坏死组织，外涂MEBO至创面愈合。头面颈部烧伤常伴眼、耳、鼻、口腔等器官的烧伤，需在治疗头面颈部烧伤的同时进行治疗。

3．治疗结果

3．1．128例头面颈部烧伤全部采用湿润暴露疗法治愈。创面治疗过程中病人疼痛轻，五官活动自如，无感染。

3．2．浅Ⅱ度创面愈后皮肤弹性正常，皮肤稍充血，呈淡红色，无色素沉着；深Ⅱ度浅型创面愈合皮肤弹性正常，皮肤充血，留有轻度色素沉着或色素脱失，无瘢痕形成；深Ⅱ度深型创面愈合皮肤弹性正常，皮肤充血明显，呈暗红色，有轻度色素沉着或色素脱失，无瘢痕形成。

4．讨论

头面颈部烧伤后因组织疏松，血液循环丰富，导致明显水肿。伤后6小时~8小时，水肿明显，全身反应重，如高热惊厥，影响呼吸，易发生抽搐，呼吸困难等。由于小儿特殊的解剖生理特点，小儿中枢神经系统发育不完善，体温易受周围环境温度的影响，气温较高或包扎面积过大易引起高热，甚至引起抽搐，应用美宝湿润烧伤膏治疗可减轻创面压迫及包扎引起的体温升高。

头面颈部烧伤一般较浅，头面皮肤血液循环好，汗腺、皮脂腺、毛囊较多，愈合能力强，但毛发多，易发生感染。小儿皮肤薄嫩，创面很易因感染或换药损伤而深化。头面颈部烧伤用冷水持续湿敷数小时可减轻疼痛，减轻热烧伤和水肿形成。因头面颈部凸凹不平，不便包扎，且包扎后妨碍五官护理，不能及时清除分泌物，易使创面感染，故应暴露创面。湿性疗法是将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面，为创面提供既湿润又不浸渍的环境。药物能与坏死组织作用形成液化物，以无损伤液化形式将坏死组织排除，既克服了干燥暴露使创面加深的缺点，又有效地防止了感染。只要保证不间断给药，就能达到通畅引流的目的。

小儿对疼痛反应较为敏感，疼痛刺激能加重休克。湿润烧伤膏良好的止痛效果及无痛的治疗操作很乐于被患儿接受。药膏涂于创面后，创面与空气隔离，空气中细菌不能进入创面，感染机会减少。同时，坏死组织能被及时引流，控制了局部炎症的扩散，减少了炎性刺激引起的疼痛，并能有效地保持小儿皮肤附件基底细胞，使之按照正常生理过程蔓延，促使创面迅速愈合。

头面颈部创伤后继发感染和遗留瘢痕是临床医师较为棘手的问题。美宝湿润烧伤膏具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长，加速创面愈合，减少瘢痕形成的作用^［1］。其主要成分为β-谷甾醇，能与烧伤毒素结合成为一种中间过渡性分子，消除炎症因子的致炎作用，发挥有效的消炎抗感染作用^［2］；能保护创面的间生态组织及防止烧伤创面正常组织的再损伤，创造良好的皮肤修复的生理湿润环境，使残存的毛囊、汗腺、皮脂腺开口通畅，上皮增生繁殖迅速，促进创面尽快愈合。美宝湿润烧伤膏能使深Ⅱ度烧伤于创面愈合前调整纤维组织细胞再生的高峰，并能控制胶原纤维的过度增殖，调节上皮细胞与胶原纤维的比例，使皮肤附件等组织按正常规律修复，因此，深Ⅱ度创面愈合后无瘢痕形成。由于美宝湿润烧伤膏具有消炎、抗感染、加速创面修复、深Ⅱ度创面愈后无瘢痕的优点，所以它是目前治疗面部烧伤较为理想的外用药。

参 考 文 献

［1］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书［M］．第1版，北京： 中国医药科技出版社，2000：41~46．

［2］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书［M］．第1版，北京：中国医药科技出版社，2002：42．

【作者简介】

刘盛（1971~），男（汉族），河北人，毕业于青海医学院，主治医师．

樊新海（1969~），男（汉族），河南人，毕业于青海医学院，副主任医师．

杨永来（1982~），男（汉族），甘肃人，毕业于山西医高专，医师．

（收稿日期：2008-12-22）