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季明军¹，刘满珍²

1．四川省乐山市人民医院，四川　乐山　614000

2．四川省乐山市疾病控制中心，四川　乐山　614000

【摘要】　目的：观察美宝创面速愈贴在各种创面治疗中的效果。方法：选择供皮区创面、手术切口、放射性烧伤、溃疡、压疮、烧伤创面患者，共48例，使用美宝创面速愈贴换药，根据不同创面采用不同换药间隔时间，观察止痛效果、换药疼痛程度、止血效果、感染控制、愈合时间等指标。结果：48例创面全部愈合，止痛效果、换药疼痛程度、止血效果、感染控制、愈合时间优于传统换药方法。结论：本疗法痛苦小、止血效果好、感染易控制、愈合时间短，方法简便实用。

【关键词】　美宝创面速愈贴；急慢性创面；治疗

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．031

Preliminary Observation of Efficacy of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing．JI Ming-jun¹, LIU Man-zhen²．1．The People's Hospital, Leshan City, Sichuang Province, 614000, China; 2．The Center for Disease Control, Leshan City, Sichuang Province, 614000, China．

【Abstract】　Objective: To observe the clinical effect of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing in treating various trauma wounds．Method: 48 cases of various wounds including skin donor site wound, surgical incision, radiation burn, ulcers, pressure ulcers et al were collected and applied with MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing．Dressing Change intervals were dependent on wound nature． The indexes observed were the effect of stopping pain, the pain resulted from dressing change, hemostatic effects, infection control and wound healing time etc．Result: 48 cases were completely healed．The effect of MEBO Dressing was superior to that of routine dressing in all indexes observed．Conclusion: MEBO dressing is a simple and practical method to apply various wounds due to its advantages of relieving pain, effective hemostasis, controlling infection and shortening wound healing time．

【Key words】　MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing; Acute and chronic wound; Treatment

美宝创面速愈贴是根据徐荣祥教授的原位再生理念设计，适用于皮肤原位复原技术的新一代功能性创面生理湿润敷料^［1］。我科采用该技术治疗供皮区创面、手术切口、放射性烧伤、溃疡、压疮、烧伤创面患者，共48例，取得了良好疗效。现报道如下：

1．临床资料

2007年4月～2008年3月，我们采用美宝创面速愈贴治疗各种创面48例（未能随访、无完整资料除外）；其中男性26例，女性22例，年龄最小1岁，最大66岁；刃厚皮供皮区8例，Ⅲ度放射性烧伤5例，全厚皮供皮区缝合切口及手术切口4例，溃疡5例，压疮8例，烧伤创面8例，烧伤残余创面10例， 其中有8例病程在1个月以上；创面面积9cm×4cm～20cm×15cm；全厚皮供皮区缝合切口长12cm~18cm，刃厚皮供皮区分为两部分，采用不同方法治疗。

2．治疗方法

2．1．刃厚皮供皮区：取皮后立即涂美宝湿润烧伤膏，再贴美宝创面速愈贴，48小时后打开检查创面情况后，继续使用美宝创面速愈贴，以后每3天换药1次，直至创面愈合。设立对照区，采用油纱包扎疗法，术后48小时改为半暴露疗法。

2．2．Ⅲ度放射性烧伤创面：生理盐水清洗创面，创周用碘伏消毒后贴美宝创面速愈贴，每天换药一次，直至创面愈合。

2．3．全厚皮供皮区缝合切口及手术切口：术后立即贴美宝创面速愈贴，24小时后打开检查创面情况后，继续使用美宝创面速愈贴，以后每3天换药1次，直至切口愈合拆线。

2．4．烧伤创面： 清创， 清除疱皮后贴美宝创面速愈贴， 隔日换药1次，直到创面愈合。 烧伤残余创面和有感染的创面每日换药1次。

2．5．溃疡及压疮：生理盐水清洗创面，清除坏死组织， 创周用碘伏消毒后贴美宝创面速愈贴，每天换药1次，直至创面愈合。

3．结果

3．1．疗效判定指标：①疼痛：根据患者使用前后疼痛对比，换药时疼痛程度，是否使用止痛药等情况，分为疼痛消失、疼痛缓减，疼痛无变化或加重；②止血效果：主要是针对供皮区创面，比传统方法治疗区渗血减少为有效；③感染控制：根据使用前后创面脓性物的变化判定，减少为有效，无变化或增加为无效；④愈合时间：对比不同方法愈合时间以及文献报道时间。

3．2．疗效：①疼痛：2例放射性烧伤患者使用前均疼痛剧烈，口服止痛药无效，使用后疼痛消失，换药时无疼痛；供皮区及手术切口术后疼痛轻微，程度明显较传统疗法轻，仅供皮区换药时有短暂的疼痛。②止血效果：美宝创面速愈贴治疗区渗血量明显比传统方法治疗区少。③感染控制：12例无菌创面（切口）无一例感染；2例放射性烧伤创面使用前有明显感染，使用过程中感染有效控制，创面脓性物逐渐减少；烧伤创面无一例感染；烧伤残余创面、慢性溃疡创面、压疮创面在使用前有明显的脓性物，使用美宝创面速愈贴过程中脓性物明显减少。④愈合时间：Ⅲ度放射性烧伤创面愈合时间分别为7天和9天（见图1），而传统疗法需要1个月～3个月或更长时间^[2]；刃厚皮供皮区创面愈合时间分别为9天和12天，比同一部位对照区提前5天~6天愈合（见图2）；全厚皮供皮区缝合切口愈合时间为12天； 浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为9天~12天，深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为16天~18天； Ⅲ度烧伤创面、溃疡创面、深度压疮创面愈合时间为25天~60天。

图1-1：使用前　　　　　 图1-2：使用速愈贴7天　　     图1-3：使用速愈贴9天

图2-1：术中               图2-2：术后11天速愈       图2-3：术后16天传统

                     贴区愈合                    疗法区愈合

 4．讨论

美宝创面速愈贴是新一代功能性创面生理湿润敷料，具有隔绝空气对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产物对创面自身的损伤、隔离外界病原菌等物质对创面的污染的功能，特别是其在发挥无损伤的液化排除坏死组织功能的同时，能激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，保护、促进创面的原位再生修复。

我科在初步临床观察过程中发现美宝创面速愈贴在止痛效果、换药疼痛程度、止血效果、感染控制、愈合时间等方面优于传统疗法。尤其是对Ⅲ度放射性烧伤创面的治疗，止痛效果、愈合时间缩短明显突出；对于供皮区创面在止血、止痛、愈合时间方面疗效突出；烧伤残余创面、溃疡、小面积Ⅲ度烧伤创面通过该方法治疗，疗效明显， 未经植皮创面愈合；对一些经久不愈的创面，包括有深部组织，如肌腱外露者，效果尤其明显。

采用该方法治疗，操作简单易学，可减少医生换药时间，很多病人都是在医生的指导下回家自行换药，故该疗法值得在临床广泛推广。

参 考 文 献

［1］肖摩．功能性复合辅料——美宝创面速愈贴［J］．中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65．

［2］ 马文元，赵春安，牛希华．实用烧伤治疗学［M］．第一版河南：河南医科大学出版社，2001：222．

【作者简介】

季明军（1969~），男（汉族），1995年泸州医学院毕业，学士学位，四川省烧伤整形专业委员会委员，副主任医师．

刘满珍（1970~），女（汉族），四川眉山人，1995年毕业于武汉科技大学，医师．

（收稿日期：2008-10-10）