目录

李占国¹，周　林²

1．黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江　双鸭山　155100

2．黑龙江省双鸭山林业局职工医院，黑龙江　双鸭山　155100

【摘要】　目的：探讨MEBO在手外伤术后伤口延期愈合中的治疗效果。方法：将所收治的手外伤术后伤口延期愈合创面全部采用皮肤再生医疗技术治疗。结果：32例患者全部愈合，无瘢痕形成，手部功能良好。结论：MEBO对手外伤术后伤口延期愈合有较好的治疗效果。

【关键词】　手外伤；延期愈合；MEBO；治疗

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．013

The Application of MEBO in Treating Delayed Healing Wound of Hand Trauma．LI Zhan-guo¹, ZHOU Lin²．1．The People's Hoapital of Shuangyashan City, Heilongjiang Province, 155100, China; 2．Forest Administration Bureau Employee Hospital of Shuangyashan City, Heilongjiang Province, 155100, China．

【Abstract】　Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating wounds delayed healing of hand trauma post-operation．Method: All of collected cases were treated with skin regeneration therapy．Result: 32 cases were all healed with a good hand function and without scar formation．Conclusion: MEBO is efficacious in treating delayed healing wound of hand trauma post-operation．

【Key words】　Hand trauma; Delayed healing; MEBO; Treatment

手外伤是临床常见的疾病，常规为手术治疗，术后伤口延期愈合是临床常见并发症。自2004年9月至2008年10月，我们应用MEBO治疗手外伤术后伤口延期愈合病人32例，治愈率100％，效果满意。现总结报告如下：

1．临床资料

2004年9月至2008年10月，我们对32例手外伤患者采用手术疗法，术后伤口延期愈合，采用MEBT/MEBO治疗，效果满意。其中男性27例，女性5例；年龄最小6岁，最大58岁。手部损伤类型：压砸伤23例；绞轧伤3例；切割锯伤4例；犬咬伤2例。所有病例均为开放性伤口，单纯皮肤软组织损伤18例；皮肤缺损伴皮肤撕脱伤3例；伴肌腱断裂6例；伴掌指骨骨折5例。术后不同程度存在皮肤软组织坏死，伤口延期愈合。伤口最小面积为0.2cm×1cm，最大面积为2.1cm×2.3cm。

2．治疗方法

2．1．西医外科治疗

全部病例常规行清创术，清除创面异物，术中最大限度保留受损皮肤软组织。依次用双氧水、无菌生理盐水、碘伏冲洗伤口之后，再用无菌生理盐水冲洗、缝合伤口。合并肌腱断裂行肌腱缝合；合并骨折给予克氏针内固定；皮肤软组织缺损者行皮瓣手术治疗。缝合伤口尽量无张力缝合。

2．2．MEBT/MEBO治疗

术后观察伤口，边缘皮肤颜色变黑有渗出时拆除伤口缝线，采用MEBO均匀外涂，厚度为1mm。伤口周围皮肤采用碘伏、新洁尔灭消毒，伤口采用暴露或无菌敷料包扎疗法，换药时间为每4小时～6小时一次。每次涂药时用无菌敷料把已液化的药膏及渗出物轻轻蘸去，当创面出现液化物或坏死组织时，及时清除液化物及坏死组织。对伤口创面采用无菌敷料包扎者，创面涂药厚1mm，再在与伤口创面接触的无菌敷料上均匀涂上厚2mm的MEBO，直至伤口愈合。治疗早期常规应用抗生素，如伤口周围无明显红肿、触痛、渗出可酌情停用抗生素。

3．治疗结果

本组32例，创面全部愈合。观察伤口周围皮肤色泽接近正常， 无瘢痕形成，手部功能良好，7例伤口有色素沉着。治疗时间最长47天，最短16天。伤口愈合时间与创面大小、创伤类型有关，创面较大、皮肤软组织碾挫较重者则愈合时间长。

4．讨论

手外伤是临床发病率较高的疾病，占创伤病人总数的26.8%^［1］。手术治疗无疑是有效的治疗方式，尽管在操作时避免伤口张力过大缝合伤口，在判断皮肤存留时遵循撕脱皮瓣边缘的毛细血管反应、撕脱皮瓣边缘点状新鲜出血实验原则^［2］，术后伤口延期愈合仍然是经常面对问题。再次手术会增加病人痛苦，而采用MEBT/MEBO治疗则能收到良好的疗效。

伤口延期愈合与诸多因素有关：（1）年龄大，组织愈合能力差、组织达不到充足血供；（2）与年龄有关的相关疾病，如糖尿病、营养不良、抑郁、心理障碍、外界因素可致伤口愈合时间延长；（3）皮缘缺血缺氧坏死导致伤口延期愈合；（4）切口部位活动较大﹑压力不够可致伤口愈合延时^［3］。本组伤口延期愈合系伤口皮肤挫伤、皮缘坏死、感染所导致。

MEBO具有活血化瘀，清热解毒，去腐生肌的功效，可预防和解除其局部微循环障碍，有利于组织营养的供给，使深Ⅱ度创面无瘢痕愈合。过去一般主要用于烧伤的治疗。MEBO用于治疗手部外伤后形成溃疡，感染和长期不愈合的创面，具有保护创面及抗炎，疗程短，疗效高，费用低等优点^［4］。生理湿润环境在伤口愈合过程中起关键作用，修复伤口的细胞必须在生理湿润的环境中才能存活和产生生长因子。为了促进伤口愈合，临床医师必须创造一个相对湿润的局部环境^［5］。MEBO涂于创面，使创面与空气隔离，防止创面水分的挥发，能够保持创面的湿润，有利于创面的修复。研究表明，深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤后还存在潜能再生干细胞，这些细胞可使烧伤湿性医疗技术治疗的深Ⅱ度烧伤无瘢痕愈合，浅Ⅲ度烧伤皮肤再生。烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞具有促进其激活和增生的作用^［6］。因此，在手外伤碾挫皮肤及延期愈合伤口皮缘，MEBO能激活表皮再生干细胞，使其不断增殖分化，从而使延期伤口较好地愈合。

参 考 文 献

［1］王树寰．手外科学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，1999：179．

［2］王树寰．手外科学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，1999：186．

［3］雷秀琪，戚蕾．门诊手术伤口愈合相关因素分析［J］．实用医技杂志，2004，11（4）：495～496．

［4］任百芳，谭春华，等．MEBO在手外伤后创面长期不愈的应用［J］．中国烧伤创疡杂志；1993，（2）：23．

［5］米坤龙，卫小春．膝前区手术伤口延期愈合18例临床分析［J］．实用骨科杂志，2007，13（2）：111．

［6］徐荣祥，许增禄．烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J] ．中国烧伤创疡杂志，2000，（3）：42．

【作者简介】

李占国（1973~），男（汉族），牡丹江人，1995年毕业于牡丹江医学院临床医学专业，2004年于佳木斯大学研究生毕业，主治医师．

周林（1973~），男（汉族），牡丹江人，1994年毕业于牡丹江医学院临床医学专业，主治医师．

（收稿日期：2008-12-12）