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王　强，贾成钢

山西省广灵县人民医院外科，山西　广灵　037500

【摘要】　目的：比较美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗热镁渣烧伤的疗效。方法：选择36例热镁渣烧伤病人，随机分为两组，烧伤创面分别采用美宝湿润烧伤膏再生疗法（MEBO实验组）与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法（SD-Ag对照组）治疗，观察两组病人不同深度烧伤创面的愈合时间、感染发生率、手术植皮例数及瘢痕发生率。结果：实验组创面愈合时间、感染率、手术植皮比例及瘢痕发生率均明显低于对照组（p<0.05）。结论：在治疗热镁渣烧伤中，美宝湿润烧伤膏再生疗法疗效优于磺胺嘧啶银霜抗炎疗法。

【关键词】　美宝湿润烧伤膏；磺胺嘧啶银霜；热镁渣烧伤；治疗

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．009

Comparative Study Between Skin Regeneration Therapy with MEBO and Anti-inflammation Therapy with SD-Ag Cream in Treating Hot Magnesium Slag Burn． WANG Qiang, JIA Cheng-gang．Surgery Department, The People's Hospital, Guangling County, Shanxi Province, 037500, China．

【Abstract】　Objective: To Compare the clinical effect between skin regeneration therapy with MEBO and anti-inflammation therapy with SD-Ag Cream in treating hot magnesium slag burn．Method: 22 cases of hot magnesium slag burn patients were evenly divided into two groups randomly．In treatment group, 11 cases were treated with skin regeneration therapy, while others were treated in anti-inflammation therapy with SD-Ag Cream as control group．The wound healing time, infection rate, skin graft cases and scar formation rate in the patients with different burn degree in two groups were observed and recorded．Result: The observed indexes including wound healing time, infection rate, skin graft rate and scar formation rate in the treatment groups were all significant lower than that in control group (P<0.05) ．Conclusion: Skin regeneration therapy with MEBO is superior to anti-inflammation therapy with SD-Ag Cream in the treatment of hot magnesium slag burn

【Key words】　MEBO; SD-Ag Cream; Hot magnesium slag burn；Treatment

我县是全国重要镁生产基地，在生产中常因防护不当或操作失误，造成工人祼露部位被热镁渣烧伤。

我科自2000年5月至今，共治疗热镁渣烧伤患者36例，其中18例采用MEBO疗法，另18例采用SD－Ag疗法，研究证实MEBO组疗效优于SD－Ag组。

1．资料与方法

1．1．临床资料与分组：患者均为男性，烧伤部位以面、颈、双上肢、双下肢、胸部为主。随机分为：实验组（MEBO组）和对照组（SD－Ag组）各18例，临床资料比较，烧伤伤情及全身治疗措施等无显著差异（P>0.05）。两组病人伤情比较见表1。

表1　两组病人伤情比较

1．2．全身治疗方法：同一般化学烧伤治疗，但由于患者存在休克、酸中毒，多伴高血镁，镁渣中镁离子吸收后可引起镁中毒，故应常规应用10％葡萄糖酸钙10ml~20ml拮抗镁中毒。  

1．3．创面处理方法：创面先用0.9%NS进行清洗，彻底清除污染物，未剥落粘有镁渣的表皮或水疱，用手术剪立即清除，粘着牢固的镁渣用双氧水及0.5％碘伏纱布擦拭干净。实验组：对深度创面耕耘松解坏死皮肤，将MEBO均匀涂于创面，厚度视创面深浅调整，约1mm~2mm；行半暴露或包扎疗法，创面以始终有药物覆盖保持生理湿润为原则，分泌物较多时及时清除后重新涂药，直到创面愈合。6周左右不能愈合的深Ⅲ度创面行植皮手术，再用MEBO药物纱布覆盖包扎治疗。对照组：对环形焦痂切开减压，将1% SD－Ag霜均匀涂于创面，行半暴露或包扎疗法，有感染渗液的创面及时清除渗液或痂壳，重新外用SD－Ag霜，直至创面愈合。6周左右不能愈合的创面行植皮手术，抗生素凡士林纱布覆盖包扎治疗。

1．4．观察项目：（1）创面愈合时间：烧伤创面完全上皮化所需天数。（2）感染发生情况：创面感染（细菌学培养有致病微生物），全身感染伴有高热，血白细胞升高（>12.0×10⁹/L）等全身炎症反应综合征。（3）创面手术植皮及伤后6个月瘢痕发生情况。

1．5．统计学处理结果：以（x^－±s）表示，数据统计采用SAS软件包，对定量资料采用t检验，定性资料差采用x²检验，以P<0.05为有显著性差异。

2．结果

两组病人不同深度创面平均愈合天数，感染发生率，瘢痕发生率，手术例数，见表2。经统计学处理，P<0．05，组间有显著或非常显著性差异。

表2　创面平均愈合天数，感染发生率，瘢痕发生率，手术例数比较（x^-±s；n，%）

注：两组有显著性差异，P<0.05

3．讨论

镁渣主要成分为镁粉、氧化钙、氧化硅、硅酸盐及其它重金属。镁渣出炉时温度高达1982℃，极易造成工人裸露部位烧伤，并迅速与渗出液反应形成胶体膜与皮肤牢固粘连，不易彻底清除。其中镁与体液反应生成氧化镁，可使局部出现疱疹、溃疡、坏死，并向皮肤四周及深部发展，经久不愈^［1］。吸收后可引起镁中毒症状。氧化钙、氧化硅、硅酸盐等遇体液形成氢氧化钙等碱性物质，PH 值为12，可致皮肤碱性烧伤。在烧伤创面治疗上，SD-Ag霜使用已有40年历史，具有较强的收敛、抗菌作用，可使创面干燥、结痂，但结痂后不利于残留镁渣粉的排出，易致创面扩大加深，或引流不畅致痂下积液或积脓。随着应用时间的延长，临床上已发现耐药菌株，使其杀菌力显著下降。80年代，徐荣祥创立了烧伤湿性皮肤再生疗法，其代表药物——MEBO具有主动调节创面病理生理环境的能力，具有油脂性质的基质在创面温度的温化下，可转化为液态渗入创面，可将残留镁渣粉及坏死组织包绕，阻止其化学反应，并以液态排出体外，即“自动引液”作用^［2］，完全符合外科充分引流防治感染的基本原则。MEBO有效成分为β-谷甾醇，虽无直接抗菌作用，但通过实验研究和临床实践发现，细菌在MEBO形成的微环境内可发生非遗传性的形态变异，代谢减慢，生长繁殖速度减慢，数量减少，致使细菌毒力降低，并能防止其它致病菌入侵，使创面感染率降低到最低限度^［2］。本研究显示：MEBO组感染发生率明显低于SD－Ag霜组。镁渣有较强的腐蚀性、刺激性，可使局部皮肤产生剧痛，引起神经内分泌系统过度分泌，释放炎性介质、氧自由基等，对局部和全身产生不良影响。镁渣还有收敛、干燥作用，可使创面小血管栓塞，造成局部缺血，使纤维细胞过度增生，产生瘢痕。应用MEBO后，创面立即止痛，有利于维持机体内环境的稳定。

MEBO中含有黄芩甙成分，具有解除微血管痉挛，改善微循环的作用，并创造了生理湿润环境，有利于组织结构按照正常状态再生修复，并抑制成纤维细胞的增生，减少瘢痕的形成^［2］。而SD-Ag霜无此作用，创面疼痛等创伤刺激无明显减轻，有的甚至更加明显，不利于创伤后内环境的稳定。并且SD-Ag霜有较强的收敛作用，使创面微血管收缩更加明显，  其所释放出的银离子可与上皮细胞DNA结合，影响创面上皮化^［3］，使成纤维细胞异常增生，易形成瘢痕。本研究显示：SD－Ag霜组创面愈合速度和质量及住院天数均不及MEBO组，且深Ⅱ度创面需手术植皮数明显多于后者。

      总之，MEBO在治疗热镁渣烧伤时，其感染及瘢痕发生率，疼痛耐受性等方面明显优于SD－Ag霜。

参 考 文 献

[1] 唐宗联，刘军．镁烧伤的治疗体会[J] ．中华整形烧伤外科杂志，1996，2：253．

[2] 徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M] ．北京：中国医药科技出版社，2003：18~41．

[3] 孙永华．烧伤创面的一般原则：烧伤创面修复与全身治疗[M] ．北京出版社，1993：29~31．

【作者简介】

王强（1972~），男（汉族），山西广灵人，2004年毕业于山西中医学院，主治医师．

贾成钢（1969~），男（汉族），山西广灵人，1999年毕业于大同大学，副主任医师，院长．

（收稿日期：2008-11-20）