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王　平

天津市静海县中医医院烧伤护理部，天津　静海　301600

【摘要】　目的：分析MEBO治疗糖尿病足的临床效果，寻求临床治疗糖尿病足的有效治疗方法。方法：将同期收治的60例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组和对照组。实验组32例创面采用湿润烧伤膏换药治疗，与28例1∶5000呋喃西林换药治疗组进行疗效比较。结果：实验组总有效率明显优于对照组，P<0.05。结论：MEBO对糖尿病足溃疡具有良好的治疗作用。

【关键词】　MEBO；糖尿病足；治疗

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．018

Efficacy of MEBO in Treating Diabetic Foot Ulcers． WANG Ping．Dept．of Burn Nursing, the Traditional Chinese Medical Hospital, Jinghai county, Tianjing City, 301600, China．

【Abstract】　Objective: To review clinical effect of MEBO in treating diabetic foot ulcers so as to seek the effective treatment method on diabetic foot ulcers．Method: 60 cases were divided into experiment group and control group randomly．In experiment group, 32 cases were treated with MEBO, while in control group, 28 cases were treated with nitrofurazone solution (1:5000) ．The effects of two groups were compared． Result: The total efficacy rate of experiment group was superior to that of control group (P＜0.05) ．Conclusion: MEBO has preferred effect in treating diabetic foot ulcers．

【Key words】　MEBO; Diabetic foot ulcers; Treatment

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的严重并发症，如果治疗不及时就会出现正常组织的感染坏死，向高位发展会导致截肢，给患者的生活和精神造成极其不良的后果。我院采用湿润烧伤膏局部换药，配合全身治疗收到了明显的疗效。现总结报道如下：

1．临床资料

2006年10月~2007年10月，我院共收治糖尿病足溃疡患者60例，男30例，女30例，年龄46岁~78岁，病程3年~22年。经过系统糖尿病药物及饮食治疗，血糖控制在6.2mmol/l~9.0mmol/l。溃疡均为单发。根据Armstrong糖尿病足溃疡诊断标准，将溃疡分为3度：Ⅰ度：溃疡限于皮肤层；Ⅱ度溃疡通过皮肤，深入肌层，但未波及骨和关节；Ⅲ度：溃疡波及骨和关节。选择Ⅱ度溃疡，面积最小者1.5cm×1.5cm，面积最大者6cm×6cm，表面多有假膜样组织，基底凹凸不平，并少有脓液或脓苔，肉芽色泽晦暗，触之不易出血。随机分为两组：实验组32例，对照组28例。两组患者在创面情况、血糖水平、年龄、诱因等方面无显著差异（P<0.05），具有可比性。

2．治疗方法

2．1．实验组：采用外科无菌换药技术进行无菌清创，清除坏死组织，以不出血为原则。分别用3%双氧水、无菌生理盐水依次冲洗后，用加有普通胰岛素的湿润烧伤膏涂与创面，厚度1mm~2mm，外敷无菌敷料，每日换药2次，每10天为一疗程，连续使用三个疗程。

2．2．对照组：采用常规外科无菌换药技术进行无菌清创，清除坏死组织。分别用3%双氧水、无菌生理盐水依次冲洗后，用加有普通胰岛素的1∶5000呋喃西林无菌纱布湿敷，每天换药2次，每10天为一疗程，连续使用三个疗程。

3．疗效评定

痊愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复。有效：溃疡面积缩小、变浅。无效：溃疡无变化或加深加宽。

4．治疗效果

两组疗效比较

注：^*与对照组比较，P<0.05

结果表明治疗组比对照组具有显著优势，差异显著。

5．讨论

糖尿病足溃疡的形成是由于局部组织缺血、神经病变和感染3种因素作用的结果。糖尿病患者常合并血管病变，尤其是肢端微血管病变，致使血流不畅，局部组织灌流不足，引起组织缺血坏死，继而引起神经病变，给微生物入侵提供了机会。因而，治疗的重点：一是改善局部血液循环和营养，二是抗感染。

湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，通过其框架结构，药物覆盖创面，实现了创面由病理环境向生理环境的转化，从根本上改善创面的修复环境；不仅如此，还对坏死组织进行包裹及化学反应，以持续的自动引流方式排出体外。该药膏中的黄芩、黄柏、黄连等中药成分具有广谱杀菌和抑菌的作用，而且黄芩和黄柏都含有较多的小蘖碱，具有舒张血管，解除痉挛，改善循环的作用；其中的营养成分和具有生物活性的药物成分，渗透到创面深层，促进皮肤组织再生修复。同时在湿润烧伤膏中加入适量的胰岛素，可以促进局部组织的血糖降低。

糖尿病足Ⅰ度溃疡治疗不难，而Ⅲ度的治疗非常棘手，往往经久不愈，以致截肢，给病人带来巨大的痛苦，因而Ⅱ度的治疗是关键，要积极防止Ⅱ度发展为Ⅲ度。我们的研究结果显示，实验组治疗效果显著高于对照组，可在临床推广应用。

参 考 文 献

［1］刘万辉，王嫣妍．MEBT/MEBO治愈一例大面积烧伤伴糖尿病临床体会［J］．中国烧伤创疡杂志，2006，18（3）：234．

［2］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书［M］．北京：中国医药科技出版社，2000：41~42．

［3］徐荣祥．MEBO的作用原理［J］．中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：24．

［4］陈大用．皮肤病学［M］．第二版．人民卫生出版社，1989：5．

【作者简介】

王平（1972~），女（汉族），天津静海县人，天津中医学校毕业，皮肤疮疡科主管护师．

（收稿日期：2008-12-24）