王艳静,李慧霞,李恒力
衡水市哈励逊国际和平医院,河北 衡水 053000
【摘要】 目的:总结、分析湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧烫伤的疗效及护理要点。方法:对168例烧烫伤病人进行清创后,用湿润烧伤膏(美宝)外敷治疗。结果:有效164例,无效4例,总有效率为9762%。结论:湿润烧伤膏(美宝)治疗烧烫伤操作简便易行、疗效显著、经济实用,值得临床推广。
【关键词】 烧烫伤;护理;湿润烧伤膏
【标识符】 doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2009.03.026
Nursing Experience of Treating Burns with MEBO.WANG Yan-jing, LI Hui-xia, LI Heng-li. Harrison International Peace Hospital, Henshui City, Hebei Province, 053000, China.
【Abstract】 Objective: To observe the efficacy and nursing points of Ⅱdegree burns treating with MEBO.Method: 168 cases of patients were treated with MEBO after debridement.Result: 164 cases were effective and 4 cases were ineffectual.The total effective rate was 97.62%.Conclusion: Treating burns with MEBO has a good efficacy.It is a simple, economical and practical method and worthy of popularization.
【Key words】 Burns; Nursing; MEBO
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤[1]。烧烫伤是外科的常见病之一,人们在日常生活和工作中稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。烧烫伤创面的处理是治疗烧烫伤的关键。笔者于2002年1月~2008年12月用美宝湿润烧伤膏治疗浅Ⅱ度烧烫伤患者168例,疗效满意,现将临床资料报告如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料:本组共收集病例137例,均为门诊病例,其中男82例,女55例;年龄18岁~57岁,平均25岁;烧烫伤面积均小于10%TBSA,均为浅Ⅱ度烧烫伤。
1.2.方法:先用75%的乙醇消毒烧烫伤创面周围皮肤,污染不严重创面可直接涂湿润烧伤膏;污染严重创面用1‰新洁尔灭消毒液、无菌生理盐水冲洗创面。根据创面大小情况进行处理,水疱小的一般不用特殊处理,水疱大的用无菌注射器从水疱最低位抽出水疱液,保持水疱皮肤完整。经清创后的烧烫伤创面用消毒棉球吸干水分,用压舌板将湿润烧伤膏轻轻涂于创面,用药厚度为0.5mm~1 mm,面积以覆盖创面为宜,暴露创面,或者用一层薄敷料覆盖创面,一天换药1次。
1.3.护理
1.3.1.心理护理:烧烫伤给患者带来极大的痛苦,接诊病人时态度应和蔼亲切,给予情感上的支持,详细介绍烧烫伤康复的注意事项及预后情况,消除病人的恐惧、担忧和疑虑,树立信心配合治疗,同时能保持良好的精神状态,以利于早日康复。
1.3.2.一般护理:保证充足的睡眠时间,加强饮食营养,以进食高热量、高蛋白、高维生素的食物为主,对伤口愈合、防止黑色素沉着,有一定的辅助作用。密切观察患者全身变化(如体温、生命体征、液体出量和入量等),发现异常及时处理。
1.3.3.严格执行无菌操作:换药室每日用紫外线灯照射2次~3次,每次不少于30分钟。地板每日用含氯消毒液拖地2次,治疗台用含氯消毒液擦拭1次。清创换药时严格执行无菌操作,如用无菌敷料包扎,包扎肢体时从远端开始,指(趾)外露,以便观察血运。对四肢关节和手的烧烫伤,用夹板、绷带保持适当的位置角度,以利后期功能恢复。
1.3.4.密切观察创面:密切观察创面渗出液多少,有无异常气味,创面水疱的大小,创面的色泽、水肿情况,有无出血、结痂、坏死。及时用灭菌棉签拭去分泌物,动作一定要轻柔。暴露疗法时,每天2次涂抹药物;用薄敷料覆盖创面时,每天换药1次。纱布渗出液多时及时更换消毒,同时涂抹美宝湿润烧伤膏。
1.4.疗效判定标准:创面结痂、自然脱落为治愈;创面基本愈合,小部分结痂未脱落为显效;创面大部分愈合,小部分不愈,仍有渗出或脓液为有效;创面渗出多,有脓性分泌物为无效。
2.结果
137例疼痛均能减轻,无需用止痛药,均无瘢痕形成。治疗6天显效41例,有效76例,总有效率为85%;治疗10天显效75例,有效57例,无效5例,总有效率为96%;治疗14天显效112例,有效24例,无效1例,总有效率为99%。
3.讨论
3.1.合理用药,促进创面愈合:烧烫伤后合理有效的创面用药,可以预防、控制感染,促进创面修复,加快愈合。美宝湿润烧伤膏是徐荣祥教授20世纪80年代研制的新成果,由黄芩、黄柏、黄连等多种物质组成,有保障创面供养、维持创面代谢、创造创面生理环境,有利于再生表皮干细胞并转化重新再生的作用[2],有很强的止痛、生肌、清热解毒的功效,而且无明显不良反应。湿润烧伤膏外敷治疗烧烫伤,操作简便易行,不需要特殊的设备和环境条件,易于被患者接受,疗效显著,本组总有效率达99%。
3.2.三分治疗,七分护理:美宝湿润烧伤膏治疗烧烫伤效果固然显著,但良好的护理也是治疗烧烫伤必不可少的条件。对于这些烧烫伤患者,笔者在用美宝湿润烧伤膏进行治疗的同时,注意做好心理护理、饮食护理、创面护理,为用美宝湿润烧伤膏治疗烧烫伤病人创造了良好的治疗条件,促进了患者的早日康复。
参考文献
[1] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版北京:人民卫生出版社,2000:28.
[2] 王广顺.科普知识讲座之三:烧烫伤皮肤再生修复专用药品——美宝湿润烧伤膏[J].中国烧伤创疡杂志,2001,13(2):129~130.
[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M] .中国医药出版社,2000:41.
[4]徐荣祥,等.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J].中国烧伤创疡杂志,2000,3:41~42.
【作者简介】
王艳静(1972~),女(汉族),河北衡水人,2003年毕业于承德医学院,护士长,主管护师.
李慧霞(1963~),女(汉族),河北衡水人,2001年毕业于长治医学院,副主任护师,护理部副主任.
李恒力(1972~),男(汉族),河北衡水人,1995年毕业于天津医学院,主任,副主任医师.
(收稿日期:2009-04-02)