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APPLICATION OF MEBT IN HOME WARDS FOR BURNS

铁道部十六局医院 姚欣涛

〖内容摘要〗作者通过建立家庭烧伤病床，用烧伤湿性医疗技术治疗烧伤病人46例，褥疮3例，疗效满意。本组病人均为热力致伤，面积偏小，下肢部位居多，行走活动不便，每日苦于往返门诊治疗，因此让这些烧伤病人在家庭中接受治疗，可减轻病人诸多不便，也可达到治愈目的，而且可节省人力、财力。作者认为是可行的，也有利于烧伤湿性医疗技术的更广泛推广应用、普及和健康地发展。

关键词：MEBT 家庭病床

作者自1994年10月至1995年12月在门诊收治烧伤病人中，看到部分病人每日来门诊治疗，甚为不便。故改变传统的收治方式，建立家庭烧伤病床，对部分小面积烧烫伤，瘫痪致褥疮病人，在家庭病床中采用MEBO暴露或包扎均取得满意效果。现总结如下：

一、 一般资料：

49例病人中，男性21例，女性28例；最大年龄74岁，最小年龄2岁，褥疮3例，面积最大12㎝，烧烫伤46例。面积1－5者41例，占89％；6－10％者5例，占11％；浅II度25例，占54％；深II度21例，占46％；下肢烧伤39例，占85％；手烧伤6例，占135；会阴部烫伤1例，占2％。

二、 治疗方法：

本组病人首诊时，创面分别用1％新洁尔灭溶液，生理盐水冲洗。创面见有水泡，用剪刀剪破水泡，放出积液，保留泡皮，对皱折成堆的腐皮要尽早清除。将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，早期涂药厚度不超过1㎜。边治疗边向病人及家属示教，详细介绍药膏特点，换药方法及技巧，观察创面变化等要点，这样有利于病人自行涂药。令病人回家后4－6小时涂药一次，每次换药前用软干净卫生纸粘去创面液化物。医生定时上门巡诊。对深II度创面要尽早切痂，清创时以不出血、不伤及正常组织，目的是缩短液化期。修复期即可减少涂药次数。本组病例中，因三例褥疮均在受压部位，故采用MEBO包扎，其余均用暴露疗法。

三、 治疗结果：

本组46例烧伤创面均未发生感染。浅II度创面10天内愈合，愈合皮肤弹性及毛发分布正常，肤色淡红。深II度浅型创面二周内愈合，愈合皮肤弹性及毛发分布正常，肤色暗红留有近期色素沉着。深II度深型创面25天内愈合，愈合皮肤表面粗糙，毛发衡稀少，质地稍硬，长期留有色素沉着。三例褥疮创面最长一例74天愈合。

四、 体会

（一） 在烧伤这一常见病中，控制创面感染是治疗烧伤的重要环节。以往病人必须住院或门诊治疗，传统的治疗方法还要求有隔离，空气消毒等设施条件，治疗费用昂贵，而且创面愈合疤痕发生率高。自徐荣祥教授发明湿润烧伤膏，采用烧伤湿性医疗技术，成功治疗大批烧伤病例，文献屡见报导。这项新技术在全国各医疗网得到推广、普及、已初具规模，并取得可喜成效。作者认为对＜10％深II度烧伤面积病人可以在家庭病床中接受治疗，在病床紧缺的医疗单位值得推广，在农村更切合实际。从医疗心理学角度看，病人除了接受医生治疗外，更渴望得到家人的精心护理，以病人康复很有好处。本组病例：烧伤面积＜5％者，占89％，且多为烫伤，下肢部位占85％，在治疗过程中无一例发生创面感染，也未留有明显疤痕。但有学者报告应用湿润烧伤膏发生感染病例。作者认为：对中小面积创面发生感染原因，主要是换药方法不当，只涂药而不清创或清创不彻底。本组病人在家庭病床中接受治疗，卫生条件相对较差，但在治疗中，强调创面干净，保持创面湿润不浸渍，避免创面感染的关键是使创面获得持续供药，引流通畅。应用烧伤湿性医疗技术，只要治疗得当，环境等客观条件不是制约因素。

（二） 要特别提出的是，创面涂药大部分要靠病人或家属来完成 ，所以医生在给病人治疗时，要耐心示教，树立他们的治疗信心，培养自治能力，掌握正确换药方法，这样在很大程度上可减轻医护人员的负担。对深II度创面，早期要实施药刀结合，目的是尽早提高创面温度，创造液化条件，救活间生态组织，最大限度保存正常健康组织和残余上皮细胞。在液化高峰期，每日要巡诊一次，及时清除创面液化脱落的坏死组织，可减少创面感染。

总之：作者认为要使烧伤湿性医疗技术得到更广泛、更健康的推广应用，除普及到各基层医疗单位外，可因地制宜，结合实际，适当在家庭中建立烧伤病床，既方便病人，又省人力、财力，很受患者欢迎。但因病例少，经验不足，有待进一步探讨。

参考文献

〖1〗 张林祥、杨克非：烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告。中国烧伤创疡杂志1990．1：22

〖2〗 胡嘉念：湿润烧伤膏在烧伤临床的应用。中华整形烧伤外科杂志1994，10：23

〖3〗 徐荣祥：烧伤创疡医学总论（一）。中国烧伤创疡杂志1989．1：11，19

〖4〗 赵俊祥、杨国明：MEBO配合耕耘疗法浅III度烧伤创面102例临床报告。中国烧伤创疡杂志1992．4：23。