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THE EFFICACY OF ANISODAMINE IN THE PREVENTION AND TREATMENT OF INTERNAL ORGAN COMPLICATIONS OF XEVERE BURN

白求恩国际和平医院 刘建春 林洪武 孙志刚 齐顺贞

〖内容摘要〗本文报告了将山莨菪硷应用于严重烧伤病人156例，结果发现：其内脏并发症的发生率和治愈与对照组比较有显著差异，其内脏并发症的发生率下降，治愈率提高。说明山莨菪硷对烧伤内脏并发症有预防和治疗作用。

关键词：山莨菪硷 烧伤内脏并发症

烧伤内脏并发症是导致严重烧伤病人死亡的主要原因之一。如何降低严重烧伤病人内脏并发症的发生率，提高严重烧伤病人的治愈率。我们对156例大面积深度烧伤病人，观察应用山莨菪硷对严重烧伤病人内脏并发症的防治作用，现将结果报告如下。

资料与方法

一、 研究对象与分组

我们自1992年1月至1994年12月共观察了我院首诊收治的烧伤面积成人＞30％，III＞10％；小儿＞20％，III＞5％的病人308例，其中72例伴有吸入性损伤，伤前均无内脏疾病史，将其随机分成治疗组（即山莨菪硷组）和对照组（见表1），两组一般资料统计分析，P＞0．05，相差不显著。

表1 两组一般资料统计（X＋S）

二、 方法

1、 两组病人入院后即按本科常规治疗，伤后第一个24小时补液量＝II～III烧伤面积×体重（KG）×1．5ML+基础水分量，晶体和胶体比例按1：1。第二个24小时输液量，晶、胶体减半，基础水分量不变。治疗组的患者入院时即给山莨菪硷，成人世0－40MG，静滴，2／日；小儿：0．5－1．0MG／KG／次，静滴，2／日，边疆使用2－4周，其余处理与对照组相同。

2、 红细胞比积的测定，于烧伤后24．48及72小时抽取静脉血，由我院检验科进行检测。

3、 烧伤内脏并发症的诊断及治愈标准以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据，对肺、肾、胃肠、肝、心、脑等内脏并发症进行观察，并做统计分析。

结果

1、 红细胞比积的变化：治疗组和对照组在烧伤后均升高，对照组明显高于治疗组（P＜0．05，伤后48小时和72小时的红细胞比积，治疗组与对照组比较相差显著（P＜．05见表2。

2、 治疗组与对照组烧伤病人内脏并发症的发生率比较（见表3）。

3、 治疗组与对照组烧伤病人多内脏并发症的发生情况（见表4）。

4、 治疗组与对照组烧伤病人内脏并发症的程度、病程及治愈情况（见表5）。

治疗组烧伤病人连续应用山莨菪硷治疗2－4周，有56例出现不同程度的口干症状，未见其他不良反应。

讨论

大面积烧伤后多内脏并发症的防治是一个十分复杂，细致有时甚至是一个很困难的问题，涉及到许多条件与因素。除众所周知的力争平稳渡过休克期与控制感染，始终注意避免创面的裸露等防治措施外，还没有行之有效的防治烧伤内脏并发症的措施。我们根据大面积烧伤后2周内既是并发症多发期又是死亡高峰期这一特点，对严重烧伤病人，在进行常规治疗的同时，观察应用山莨菪硷2－4周，发现山莨菪硷对烧伤早期的液体复苏及内脏并发症的预防和治疗都有明显作用。

我们对大面积深度烧伤病人早期应用山莨菪硷治疗后观察发现：烧伤后的红细胞比积明显低于对照组，休克期渡过较平稳，复苏成功率明显提高。其作用机理：山莨菪硷是胆硷能受体拮抗剂，具有扩张血管，调节血管张力和降低外周阻力等多种作用。应用山莨菪硷可疏通微循环，改善组织灌注，增加有效循环血量，改善组织供氧，减少炎性介质的释放，保护毛细血管内皮细胞，减低血浆外渗，缓解血液浓缩有关。

近年来的动物实验表明：山莨菪硷有改善微循环和稳定细胞膜及溶酶体膜的作用，能使血浆TNF明显下降，对预防烧伤中晚期并发症有一定作用，对肺、肝、胃肠有明显保护作用，对全脑缺血／再灌损伤有保护作用。山莨菪硷对胃肠道血流量恢复，改善氧供及保护胃肠粘膜屏障有一定作用，对肠粘膜细胞有明显的保护作用。我们通过临床观察也证实了上述观点，严重烧伤病人应用山莨菪硷治疗后其内脏并发症的烧伤病人观察发现：山莨菪硷治疗组的病人与对照组比较，其内脏并发症的症状轻，病程短，易控制，治愈率明显高于对照组。这也证明山莨菪硷对烧伤后内脏并发症有一定的治疗作用，其机理有待进一步研究。该药无明显毒副作用，且给药方便，价格低廉，值得推广应用。

通过临床观察发现：山莨菪硷对严重烧伤后内脏并发症有明显的预防和治疗作用，对烧伤休克有明显的治疗作用，对烧伤休克有明显的治疗作用，能够减少烧伤后液体复苏的再灌注损伤。将山莨菪硷应用于严重烧伤病人的治疗，降低了烧伤内脏并发症的发生率，提高了大面积深度烧伤的救治成功率。

参考文献

〖1〗 孙传兴等，临床疾病诊断依据治愈好转标准，人民军医出版社，1987。

〖2〗 李济时等，大面积烧伤后合并多脏器并发症，中华整形烧伤外科杂志1985，3：189。

〖3〗 修瑞娟，山莨菪硷抑制血栓素合成，抑制粒细胞血小板聚集JAMA，1971，3：641。

〖4〗 孙晓庆等，大鼠烫伤早期血中TNF变化及－2对它的影响，第十四届全军烧伤整形外科学术会议论文摘要，济南，1992：63。

〖5〗 田鹤等，山莨菪硷对大鼠全脑缺血／再灌注损伤的保护作用，中国循环杂志，1994，11：680。

〖6〗 高维谊等，烧伤早期山莨菪硷对胃肠道保护作用的实验研究，三O四医院烧伤整形资料汇编，1994：126。