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MEBO IN COMBINATION WITH CARBON DIOXIDE LASER SURGERY FOR TREATING WHITE LESION OF

山东省莱芜市第二人民医院 李风静 黄庆山

〖内容摘要〗CO2激光联合MEBO治疗外阴白色病变50例，旨在探索提高其疗效的方法。结果治疗1疗程总有效率90％，复发率10％。同时，分别用单纯CO2激光治疗（B组）及药物治疗（C组）50例进行对照，总有效率分别为70％及64％，复发率13％及15％。CO2激光联合MEBO疗效明显优于其他两组（P＜0．01，且复发率明显降低（P＜0．05。有效率高，复发率低，无明显瘢痕及毒副作用，消肿止痛，止痒快等特点。

关键词：MEBO 外阴白色病变 CO2 激光

外阴白色病变是以外阴皮肤和粘膜变白、变粗糙或萎缩瘙痒为主要特征的难治性疾病，与营养障碍有关，其治疗较为困难，倍受国内外医师所重视，目前，治疗方法甚多，疗效不一。自1990年1月～1994年9月，我们用CO2激光烧灼后涂MEBO治疗50例，获良好疗效，现报告如下。

一、 临床资料

排除外阴白瘢，念球菌性外阴炎，外阴癌后，明确诊断的门诊患者150例，随机分为三组，治疗组（A组）50例，其中增生型4例，硬化苔癣型40例，混合型6例；年龄28－62岁，平均45岁；病程1～8年，平均4．8年。对照B组50例，其中增生型5例，硬化苔癣型41例，混合型4例；年龄28－63岁，平均年龄45．5岁，病程1～8年，平均4．5年。以上三组经统计学处理，资料均基本相似（P＞0．05）具有可比性。

二、 诊断依据

1、 患者外阴奇痒难忍；2、皮肤暗红，增厚而粗糙，夹杂白色花斑块，或有鳞屑，溃疡样变；3、外阴皮肤粘膜变白、变薄及干燥；4、阴蒂萎缩、与阴蒂包皮粘连，小阴唇平坦消失；5、后联合失弹性而紧缩，阴道口狭窄；6、外阴病变区活体组织病理检（＋）（用1％甲苯胺蓝涂病变区，待自干后，再用1％醋酸液擦洗脱色，于不脱色区，即多为皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处，多部位进行取材检查）。

三、 治疗方法

A组：采用CO2激光烧伤治疗，功率30W，波长10．6 ㎜，照射光斑直径2㎜，对准病变区均匀烧灼，深度根据病变情况而掌握，到局部成黑焦痂状，烧灼后涂MEBO于创面，厚约1㎜，每日换药1次，4周为1疗程。烧灼不彻底者，在第1疗程后行第2次烧灼治疗，涂MEBO4周。

B组：单纯行MEBO激光烧灼治疗，创面暴露不涂任何药物，方法及疗程同A组。

C组：用清水洗外阴，增生型涂1％氢化考的松软膏，硬化苔癣型涂2％柄酸睾丸酮丸鱼肝油软膏；混合型用乙粉25MG，丙酸睾丸酮100MG，肤轻松霜20G，加鱼肝油适量制成混合剂涂病区。以上均每日涂3次，连续涂2个疗程。

四、 疗效评定标准

显效：自觉瘙痒症状消失，病变区创面被新生上皮覆盖，组织活检转阴，1年内无复发。有效：自觉瘙痒状消失，烧灼创面基本愈合，组织活检（＋）。无效：治疗后症状及体征无明显改变，组织活检阳性，或1年内复发者。

五、 结果

三组疗效情况见附表。

六、 讨论

外阴白色病变较为顽固，药物治疗很难奏效，不易根治，易于复发。手术切除治疗复发率高。近年来，CO2激光烧灼治疗取得一定进展，但仍有复发者，且因人为烧伤面致术后形成瘢痕，影响阴部生理功能。在CO2激光烧灼术后配合涂MEBO治疗，弥补了此不足，有效地控制了术后瘢妆形成，且复发率明显降低。MEBO有止痛、促进创面愈合，防止感染及愈后瘢痕形成等作用。CO2激光联合MEBO治疗，有效地增强了激光治疗效果，提高了本病的治愈率。将MEBO涂于烧伤创面后，形成一层药物保护膜，可控制和隔绝细菌侵犯，给创面恢复提供有利生长环境，起到防止创面感染，减轻术后反应作用，并通过活血化瘀改善局部血液循环，促进新陈代谢能力，加速创面修复能力。由于MEBO中含大量糖、蛋白质，维生素类锌等营养元素，局部直接参预营养，可有效地调节局部营养紊乱状态，使本病复发率降低。有疗效高，痛痒消退快、复发率低、痛苦小，无不良反应等特点，是联合激光治疗外阴白色病变理想的局部用药，值得临床推广应用。

参考应用

〖1〗 徐荣祥 ，论烧伤创面治疗原则，中国烧伤创疡杂志，1992．4：8

〖2〗 黄庆山，MEBO在扁桃体术后的应用探讨，中国烧伤创疡杂志，1991．4：55

〖3〗 孟莉，二氧化碳激光加敷MEBO治疗宫颈糜烂62例临床观察，中国烧伤创疡杂志，1995．3：39