MEBO IN COMBINATION WITH CARBON DIOXIDE LASER SURGERY FOR TREATING WHITE LESION OF
山东省莱芜市第二人民医院 李风静 黄庆山
〖内容摘要〗CO2激光联合MEBO治疗外阴白色病变50例,旨在探索提高其疗效的方法。结果治疗1疗程总有效率90%,复发率10%。同时,分别用单纯CO2激光治疗(B组)及药物治疗(C组)50例进行对照,总有效率分别为70%及64%,复发率13%及15%。CO2激光联合MEBO疗效明显优于其他两组(P<0.01,且复发率明显降低(P<0.05。有效率高,复发率低,无明显瘢痕及毒副作用,消肿止痛,止痒快等特点。
关键词:MEBO 外阴白色病变 CO2 激光
外阴白色病变是以外阴皮肤和粘膜变白、变粗糙或萎缩瘙痒为主要特征的难治性疾病,与营养障碍有关,其治疗较为困难,倍受国内外医师所重视,目前,治疗方法甚多,疗效不一。自1990年1月~1994年9月,我们用CO2激光烧灼后涂MEBO治疗50例,获良好疗效,现报告如下。
一、 临床资料
排除外阴白瘢,念球菌性外阴炎,外阴癌后,明确诊断的门诊患者150例,随机分为三组,治疗组(A组)50例,其中增生型4例,硬化苔癣型40例,混合型6例;年龄28-62岁,平均45岁;病程1~8年,平均4.8年。对照B组50例,其中增生型5例,硬化苔癣型41例,混合型4例;年龄28-63岁,平均年龄45.5岁,病程1~8年,平均4.5年。以上三组经统计学处理,资料均基本相似(P>0.05)具有可比性。
二、 诊断依据
1、 患者外阴奇痒难忍;2、皮肤暗红,增厚而粗糙,夹杂白色花斑块,或有鳞屑,溃疡样变;3、外阴皮肤粘膜变白、变薄及干燥;4、阴蒂萎缩、与阴蒂包皮粘连,小阴唇平坦消失;5、后联合失弹性而紧缩,阴道口狭窄;6、外阴病变区活体组织病理检(+)(用1%甲苯胺蓝涂病变区,待自干后,再用1%醋酸液擦洗脱色,于不脱色区,即多为皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处,多部位进行取材检查)。
三、 治疗方法
A组:采用CO2激光烧伤治疗,功率30W,波长10.6 ㎜,照射光斑直径2㎜,对准病变区均匀烧灼,深度根据病变情况而掌握,到局部成黑焦痂状,烧灼后涂MEBO于创面,厚约1㎜,每日换药1次,4周为1疗程。烧灼不彻底者,在第1疗程后行第2次烧灼治疗,涂MEBO4周。
B组:单纯行MEBO激光烧灼治疗,创面暴露不涂任何药物,方法及疗程同A组。
C组:用清水洗外阴,增生型涂1%氢化考的松软膏,硬化苔癣型涂2%柄酸睾丸酮丸鱼肝油软膏;混合型用乙粉25MG,丙酸睾丸酮100MG,肤轻松霜20G,加鱼肝油适量制成混合剂涂病区。以上均每日涂3次,连续涂2个疗程。
四、 疗效评定标准
显效:自觉瘙痒症状消失,病变区创面被新生上皮覆盖,组织活检转阴,1年内无复发。有效:自觉瘙痒状消失,烧灼创面基本愈合,组织活检(+)。无效:治疗后症状及体征无明显改变,组织活检阳性,或1年内复发者。
五、 结果
三组疗效情况见附表。
六、 讨论
外阴白色病变较为顽固,药物治疗很难奏效,不易根治,易于复发。手术切除治疗复发率高。近年来,CO2激光烧灼治疗取得一定进展,但仍有复发者,且因人为烧伤面致术后形成瘢痕,影响阴部生理功能。在CO2激光烧灼术后配合涂MEBO治疗,弥补了此不足,有效地控制了术后瘢妆形成,且复发率明显降低。MEBO有止痛、促进创面愈合,防止感染及愈后瘢痕形成等作用。CO2激光联合MEBO治疗,有效地增强了激光治疗效果,提高了本病的治愈率。将MEBO涂于烧伤创面后,形成一层药物保护膜,可控制和隔绝细菌侵犯,给创面恢复提供有利生长环境,起到防止创面感染,减轻术后反应作用,并通过活血化瘀改善局部血液循环,促进新陈代谢能力,加速创面修复能力。由于MEBO中含大量糖、蛋白质,维生素类锌等营养元素,局部直接参预营养,可有效地调节局部营养紊乱状态,使本病复发率降低。有疗效高,痛痒消退快、复发率低、痛苦小,无不良反应等特点,是联合激光治疗外阴白色病变理想的局部用药,值得临床推广应用。
参考应用
〖1〗 徐荣祥 ,论烧伤创面治疗原则,中国烧伤创疡杂志,1992.4:8
〖2〗 黄庆山,MEBO在扁桃体术后的应用探讨,中国烧伤创疡杂志,1991.4:55
〖3〗 孟莉,二氧化碳激光加敷MEBO治疗宫颈糜烂62例临床观察,中国烧伤创疡杂志,1995.3:39