A CASE OF LARGE AREA BURN TREATED WITH MEBO
湖南湘潭锰矿医院 张从荣
〖内容摘要〗本文报告一例烧伤面积70%病人浅II度30%,深II度35%,III度5%,始终应用MEBO处理创面,治疗50天,创面痊愈。临床实践证明,MEBO处理创面,可使深II度及小面积III度烧伤,无需削痂,切痂植皮,且愈合时间快,疤痕少,无关节功能障碍。
一、 病历介绍
患者刘××,男,36岁。1994年7月2日,在家用液化汽灶煎猪油时,锅中猪油起火,慌乱中端起油锅,不幸摔倒,被沸油烫伤面颈躯干及四肢等处,急送我院就诊。体查:T37.6C,P100次/分,R21次/分,BP四肢烫伤未测。面部、颈部、双上肢、腰背部、双臀、双下肢大面积烧伤,水泡,脱皮,大部分基底红白相间,部分基底红润,少部分呈蜡白色。诊断:沸油烫伤70%,浅II度30%,深II度35%,III度5%(见图1、2、3)。住院后,创面始终用MEBO处理。抗休克按烧伤补液原则补给,病房予以消毒隔离,抗菌素选用以细菌培养药敏试验为准,并结合,无色素沉着;深II度平均3周治愈,呈淡红色,表面光滑无疤痕;III度50天痊愈,呈深红色,表面光滑,少许平整疤痕,各关节功能良好。住院60天,出院时行走自如(见图4、5)。
二、 创面处理
首诊时,庆旁清创,大量外用盐水清洗创面,清除污垢,剪除脱落坏死表皮,抽除未破水泡渗液,泡皮保留,干纱布沾干创面后,外涂MEBO。第一个24小时每3-4小时涂一次,保持创面湿润。
第二天开始,创面每日清洗一次,用棉球沾盐水轻轻擦洗,忌用力洗刷,以免增加病人痛苦及加重创面损伤。洗净沾干后,继续外涂MEBO,以后约6-8小时涂药一次。如此反复直至创面愈合。手指、足趾深度烧伤,为防粘连,换药时用沾有MEBO的纱布分隔,每日换药一次。
三、 讨论
烧伤创面处理,方法很多。怎样使创面愈合快,深度烧伤疤痕少,愈后不影响外观及功能,是治疗烧伤创面成功的关键。传统治疗方法,对深II度及烧伤创面成功的关键。传统治疗方法,对深II度及III度创面,需削痂、切痂植皮,且愈后疤痕增生明显,外观欠佳,关节功能多有影响。大面积深度烧伤病人,往往丧失劳动能力。用MEBO处理创面,行烧伤湿润暴露疗法,使深II度及小面积III度无需削痂、切痂植皮,且愈合时间快,深II度一般无疤痕,III度疤痕表面光滑,关节功能良好。同时,MEBO处理创面,取材方便,用药简单,对基层医院尤为适用,值得推广。