DIAPER DERMATITIS TREATED WITH MEBO
山东省文登中心医院 孙秀玲 李祖广
〖内容摘要〗本文将1991-1994年住院患有尿布皮炎的患儿,随机抽样分为治疗组(MEBO组,40例)和对照组(氧化锌软膏组,40例),结果治疗组治愈92.5%,有效7.5%,总有效率100%;对照组治愈60%,有效12.5%,总有效率72.5%,两组比较有非常显著差异(P<0.01。鉴于MEBO对创面刺激性小,无毒副作用,因此,MEBO可做为治疗尿布皮炎的首选药物。
尿布皮炎是儿科常见疾病,治疗方法较多,但均不理想,从1991年始我们使用MEBO治疗尿布皮炎40例,取得了良好效果,现总结如下:
临床资料
将我院1991-1994年住院患有尿布皮炎的患儿(原发病以腹泻、肺炎为主),随机分为治疗组40例(原发病以腹泻、肺炎为主),随机分为治疗组40例(MEBO组),对照组40例(氧化锌组)进行比较。两组年龄1月-1岁,两组年龄相仿。
尿布皮炎的分离
轻度:皮肤潮红,皮疹粟粒样,波及肛门周围20-30㎜。
中度:皮损延至整修臀部或皮疹融合成片。
重度:皮损波及大腿内侧,小腹部、阴囊,表皮剥脱有渗出。
两组病例分布见附表1。
疗效标准
治愈:用药后病变完全消失。
有效:用药后病变程度降级。
无效:用药后病变不变或加重。
治疗方法:两组臀部护理次数和方法相同,均于臀部冲洗后以柔软纱布擦干,分别涂MEBO和氧化锌软膏,药物均匀覆盖创面,覆盖面超出皮损10-20㎜,每日4-5次,疗程7天。
结果
治疗结果见于附表2
治疗组与对照组相比,有非常显著性差异,P,0.01,且未见不良反应。
讨论
尿布皮炎是由于潮湿尿沾污了大小便,婴儿臀部长期处于湿热状态,被烘便中变形杆菌、类白喉杆菌及其它微生物,均可诱发本病,此病多发生于外阴、臀部、下腹及大腿内侧等尿布直接接触部位。损害为边缘清楚的大片红斑,表面可有少数丘疹,严重时可见水疱、糜烂,甚至浅溃疡或继发感染。根据徐氏烧伤创疡的理论,我们使用MEBO我涂治疗小儿尿布皮炎,取得了明显疗效。下面就MEBO治疗尿布皮炎的作用机理,结合小儿皮肤的特点加以讨论:
一、 MEBO的抗感染作用:新生儿及小婴儿表皮角质层、透明层和颗粒层均很薄,发育不完善,表皮与真皮之间的基底膜发育不全,细嫩而松软,而且真皮同弹力组织、结缔组织发育均不成熟,对外界刺激的保护能力及保留水、电解质等生理作用均较差,其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多,皮肤容易发红、表皮脱落或糜烂。MEBO在创面的两态分布及动态学变化隔离了皮炎隔离了皮炎创面,起到了屏障作用,保持创面湿润而不浸渍,使创面正常组织不受损害,并有利于其修复,同时,药物作用于坏死组织,使之液化以自动引流和排除,这种动态变化清除了细菌及有毒产物。
二、 MEBO无刺激性,无过敏性,尤其适用于小儿,其药物基质中的麻油、蜂蜡内含有大量糖、蛋白质、维生素、酶类及有机酸,可以参与新生组织的合成生长,促进皮炎创面早期愈合。
三、 MEBO具有活血化瘀、改善局部微循环作用,增加皮炎创面血流量,加快血流速度,稳定细胞膜,抑制炎性物质的释放和血小板的凝集作用,改善局部供氧,有利于毒素和代谢产物的输送和排出。
小结
MEBO价格低廉,使用方便,疗效高,无毒副作用,对小儿皮肤无刺激性,可做为治疗小儿尿布皮炎的首选药物。
参考文献
〖1〗 徐荣祥:论烧伤创面治疗原则。中国烧伤创疡杂志,1992;4:14~15
〖2〗 诸福棠等:实用儿科学。人民卫生出版社,1991;1196。