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EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING WOUNDS AFTER EXCISION OF ANAL POINTED CONDYLOMA

上海浦东新区中医医院 盛卫星

〖内容摘要〗作者自1992年10月至1994年12月间应用MEBO治疗尖锐湿疣切除术后创面，收到满意效果，与传统换药进行比较，证实MEBO对肛门开放性创面具有1：解痉止痛，防止术后尿潴留；2：防止感染，促进创面感染，促进创面愈合；3：防止术后疤痕形成及肛门狭窄之效。

关键词：尖锐湿疣 MEBO 手术

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，属性病范畴，有恶变倾向，好发于外生殖器和肛门，近年来发病有明显增加趋势。

我院一年多来用MEBO治疗肛门尖锐湿疣术后创面共10例，疗效显著，现报告如下：

临床资料；本组10例：男8例；女2例，年龄25－55岁，平均34岁，病程为2个月至8个月，平均3个月，其中菜花样瘤6例，巨大弥漫肿瘤型4例，均已侵犯肛管内，4例病人承认有婚外性生活史，余病人否认之，但承认有外出差到公共浴室洗澡史。

治疗方法：

局麻后，均采用高频电刀在疣体外0．3㎝处将整个病灶连同皮瓣一并切除，术后即用MEBO纱布直接填接填塞外敷于创面。

次日换药：先用生理盐水清洗创面，然后将MEBO直接涂在创面上，约0．3－0．5㎝厚，每日2－3次，伤口覆盖纱布。以后换药方法同上，次数视创面好转减少至每日1－2次。

治疗效果：

本组10例，术后创面均应用MEBO治疗，止痛效果明显，所有病员均未使用止痛剂，能在术后自解小便，未出现一例尿潴留。伤口愈合时间较传统换药缩短3－5天左右，最短3周，最长7周，平均4．5周，病员均未出现疤痕挛缩增生及肛门狭窄等症状，创面平整，皮肤弹性好，术后随访半年，均未出现复发。治愈率100％。

典型病例：吴××，男，43岁，上海浦东新区人，肛门出现生物5个月，呈巨大肿瘤型，范围约8×6×4．5㎝，已侵犯肛管内，出现大便困难，肛门疼痛出血而就诊。病理切片为尖锐湿疣伴中度不典型增生，治疗用高频电力将瘤体与皮肤一并切除，术后创面用MEBO治疗，2天后见创面清洁，肉芽组织新鲜，换药时疼痛轻，经6周换药，创面完全愈合，无疤痕挛缩增生，创面平整，与周围组织相似，未出现肛门狭窄，大便通畅，随访半年无复发。

体会：

（一） 防止术后尿潴留，解痉止痛效果好。

肛门尖锐湿疣切除术后尿潴留较为常见，因肛血管神经较丰富，由于术中局麻药的刺激，术后油纱布填塞，压迫止血，加之精神紧张及伤口疼痛等原因，可反射性地引起尿术而解除症状，相当痛苦，MEBO具有明显解痉止痛作用，一般用药后3－5分钟，病员即感染疼痛明显减轻，排尿困难亦得到解除。其止痛机理可能与保护末梢N，保持创面湿润环境，解除肛门括约肌痉挛，使膀胱功能障碍得以去除有一定关系。

（二） 促进创面愈合。

MEBO具有消炎抗菌作用，肛肠疾病手术一般污染严重，巨大性尖锐湿疣术后创面大，创口感染及尖性反应较常见，MEBO因有清热解毒，祛腐生肌作用，从而减轻创面水肿，利于肉芽组织生长，上皮组织修复，故可加速创面愈合，与传统换药方法相比可缩短3－5天。

（三） 防止术后疤痕形成。

肛门尖锐湿疣切除术后因创面较大，故愈合后可造成疤痕挛缩，肛门狭窄，大便困难，在巨大性肿瘤型病员中术后更为多见，病员通常需作扩肛及手术等方法来缓解症状。MEBO具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长的功能，故可避免疤痕形成，防止肛门狭窄，保持大便通畅，因此，MEBO是目前肛门尖锐湿疣切除术后创面治疗的理想药物。

此外MEBO尚有操作简便，易于掌握，使用方便，病人乐意接受等优点，适宜在基层推广使用。

参考文献

〖1〗 徐荣祥主编《烧伤湿润暴露疗法教材》，北京光明中医烧伤创疡研究所1989年。

〖2〗 杨国亮主编《皮肤病学》，上海医科大学出版社1991年版P343页。