目录

CLINICAL OBSERVATION IN DEEP BURN WOUNDS TREATED WITH MEBT

河南辉县市中医院 任新胜 朱玉亮 丁玉辉 赵路中

〖内容摘要〗作者应用MEBT配合"耕耘疗法"治疗深II与浅III度烧伤创面26例，取得良好效果。全组病例均全程使用MEBO，"耕耘技术"视伤情而定，无休克病人在伤后早期即可实行；有休克者可适当向后推迟。MEBT与耕耘疗法相结合，可保证药液及时渗入创面深层，利于早期液化和可复性组织的自然修复。

作者应用MEBT配合"耕耘疗法"治疗深II、浅III创面，取得良好疗效。该疗法具有创面坏死组织脱落早、液化快、缩短疗程和减少感染的作用。同时具有简单易行，疗效高，痛苦小，节约经济费用等特点。现将有关临床治疗体会总结如下。

一、 临床资料

（一） 一般资料

26例患者中男18例，女8例；年龄最大60岁，最小1岁。最大烧伤面积70％BSA，最小面积2％BSA，深II17例，浅III9例。沸水烫伤18例，液化气烧伤2例，热蒸气烧伤2例，电弧烧伤1例，溴化钙外渗烧伤1例，硫酸烧伤2例。

（二） 治疗方法

1、 全身治疗 常规肌注破伤风抗毒素（TAT），据病情抗休克、抗感染、营养支持及时症处理等措施治疗。

2、 创面处理 应用MEBT配合"耕耘疗法"。所谓"耕耘疗法"即采用我院自制的耕耘刀在创面上纵横切割，但切割以不损伤政党组织为原则，然后涂MEBO，每天两次。对于深II、浅III创面，如患者无休克症状，在伤后12小时以内采用此法。如休克症状严重，可在抗休克治疗同时，24小时内分批采用此法。一周内及时清除创面液化物，后涂MEBO厚约1－1．5㎜，每天6次，浅III 7－10天创面即可有新鲜、健康肉芽组织生长。此时应用MEBO，使创面依靠周围上皮爬行覆盖，能达到创面自愈的目的。

（三） 治疗效果

本组26例创面均未植皮，25－30天自愈，治疗过程中创面未发生感染，愈合创面8例留有轻度疤痕，其余无疤痕及色素沉着。全部病例创面愈合后无功能障碍。

二、 临床体会

MEBT是一种保护皮肤正常功能恢复的疗法，它能直观地研究创面临床愈合过程。MEBT通过湿润舒展的环境抑制胶原纤维过度再生，以及腺液引流保留腺口的特异性作用，保证了腺体、上皮组织的正常修复。由于MEBT在临床上解决了创面感染，阻滞了淤滞带进行性坏死。所以对深II、浅III创面应用配合"耕耘疗法"在休克期对创面肿胀疼时及时耕耘，每天两次，快速清除坏死组织，使深II创面4－5天创面坏死层开始液化，10天使液化处于高峰，14天左右创面基底部皮岛组织高起，20天突起的毛囊变为平复，皮岛组织也随之平复。而后可见白色的上皮组织以毛囊状物为中心，以微足状向四周皮岛组织蔓延，封闭创面，达到了表皮化愈合，历时一般在25天左右愈合。浅III创面，第3－5天开始见创面有白色液化物、创面坏死组织一般在30天液化结束，创面基底自第10天逐渐向皮面凸起，创面"肉芽化"。临床一部分肉芽创面由创面边缘上皮蔓延，可使10×10㎝创面缩小一半，而后上皮愈合。部分创面在上皮边缘漫延的同时，创面上散在上皮点逐渐扩散，相互融合，封闭创面，35天左右愈合。以上说明MEBT能在微环境中有利于上皮新生和创面愈合，在动态下观察创面损伤深度的变化，所呈现出的良好肉芽创面和上皮修复过程。采用"耕耘疗法"能加快上述过程的发生与发展，是治疗深度烧伤、缩短疗程的有效方法。