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EXPERIENE WITH MEBT IN TREATING 426 CASES OF BURNS AND WOUNDS

新疆维吾尔自治区人民医院 陶冶性 热西提 刘小龙 纪东亮

〖内容摘要〗本文报道了采用湿润疗法治疗烧伤和创疡426例，全部治愈。实践证明，该疗法很好地解决了"创面疼痛、感染、便于观察，早期可阻止烧伤淤滞带进行性坏死，促进创面愈合，深II度愈合后不留或少留疤痕，尤其对特重烧伤晚期残余创面的治疗效果显著等。作者认为深度创面的处理应采用合适的创面用药及植皮相结合的方法，以达到尽早消灭创面，减少并发病的发生。

我科自1990年元月－1995年4月，采用湿润暴露疗法治疗各种烧伤和创疡共426例，全部治愈，取得了满意的效果。

一． 临床资料

本组426例中，男278例，女148例，年龄最小的两个月，最大的83岁。烧伤年龄分布见表1，烧伤面积分布见表2。其中烧伤面积，最小的2％，最大的90％，III度面积最大71％。

烧伤原因：火焰烧伤149例，烫伤138例，化学烧伤38例，沥青烧伤37例，电击伤29例，放射性烧伤9例，各类慢性溃疡21例，冻伤5例。

二、治疗方法

（一） MEBO的应用，先行简单清创，早期保留泡皮，渗出期过后深II度清除腐皮，浅II度剪开水泡放水，清创后用消毒压舌板将MEBO均匀地涂于创面，厚约1㎜，涂药次数是以保持创面湿润有药和创面液化物多少而定，液化物多涂药次数可适当增多，坏死组织较多的创面可适当清除或削除坏死组织，以达到缩短液化时间，节省用药，减少毒素吸收，亦可缩短疗程。

（二） 综合治疗：大面积烧伤病人，尤其是特重烧伤，不论用什么方法治疗都应重视全身综合性治疗，湿润疗法也不例外，其中包括：（1）适当补液抗休克，使休克平稳渡过。维持水与电解质的平衡，为进一步治疗打下良好的基础。（2）加强营养与支持疗法，以增强肌体的抵抗力与免疫功能，为加快创面愈合创造好条件。（3）抗菌素的合理应用，有效地控制全身和局部感染，以防止败血症的发生。（4）大面积深度创面的处理应采用创面外用药MEBO及切削痂植皮相结合的方法以达到尽早消灭创面。

三、治疗效果

本组426例，均采用湿润暴露疗法，全部治愈出院。浅II度创面常在8天左右愈合，深II度创面18天左右愈合，残余创面22天左右愈合，大面积III度创面均采用切削痂、用MEBO溶痂和植皮相结合的方法，尽早消灭创面效果显著。本组未发生严重的并发症，出院时绝大部分无疤痕，有十几例部分创面愈合后有轻度疤痕，仅有两例疤痕较严重。

四、体会

（一） 创面湿润有利于修复：祖国医学指出，创面修复需要一个津液环境。MEBO涂于创面后可使创面保持湿润，首先使淤滞带微循环得到改善，淤滞带变性组织细胞可转为正常，使创面不致加深，同时在湿润环境下，上皮细胞生长迅速，而上皮细胞增殖可抵制胶元的过度增生。干燥疗法使创面尚未定局的组织细胞最后失去了生机，加深了组织坏死的范围，使创面加深，愈合时间延长，疤痕增生等。

（二） 加强创面处理：正确处理创面，尽快消灭创面，无疑可提高治愈率，也是救治严重烧伤成功的关键。创面处理采用合适的创面外用药及植皮等相结合的处理方法以达到尽早消灭创面。本组有一例小儿特大面积烧伤，总面积90％，III度面积71％。我们从患儿的实际出发，采用了四肢早期切痂，异种皮覆盖嵌植自体皮，背部削痂微邮票自体皮移植，辐射猪皮覆盖，其他部位的深度创面用MEBO溶痂后植皮，浅度创面和植皮后的残余创面用MEBO溶痂后植皮，浅度创面和植皮后的残余创面用MEBO外用，III度创面经七次植皮两个半月的救治基本消灭了创面，获得了满意的效果。

（三） 适当的补液：用湿润疗法可减少水份蒸发，微循环得到改善，丢失液体相应减少，成人小于15％的烧伤可少输液或不输液。但大面积烧伤病人，尤其是深度烧伤面积较大的病人，否认是用徐氏的湿润疗法还是传统疗法，在休克期适当补液，输新鲜血浆和全血是十分重要的，使休克平稳渡过。本组大面积烧伤均按上海瑞金公式计算补液量， 后根据休克渡过的情况和尿量的多少增减补液量。本组按上述方法补液均平稳渡过休克关，未发性严重的并发症，为进一步治疗创造了先决条件。

（四） MEBO作为一种新型的外用药，其剂型成份，作用机理（理、法、方、药）有其特点。经临床应用，我们体会到：（1）减轻疼痛。（2）便于观察创面。（3）可控制创面感染。（4）促进创面愈合。（5）无毒性反应等优点。同时用药方便，操作简单，不需要严格的消毒病房，可省大量的敷料，省人省力。

MEBO的应用为我们少数民族边远地区医务人员治疗烧伤指出了一条新路，因边疆地区，尤其是边远山区，缺医少药，医疗条件很差，交通不便，而湿疗法用药方便，操作简单，不需要严格隔离和特殊条件，能广泛用于各类医院、家庭、牧区、矿区等，是值得推广的一种新技术、新疗法。

参考文献

〖1〗 徐荣祥：烧伤湿润暴露疗法（培训教材）。

〖2〗 徐荣祥：烧伤创疡总论（一），中国烧伤创疡杂志。1989：（1）：11

〖3〗 陶冶性等，湿润烧伤膏治疗特重烧伤后残余创面，中国烧伤创疡杂志。1991：（4）：36。

〖4〗 马恩庆等，治愈烧伤面积100％病人创面处理体会，中国烧伤创疡杂志。1993：（1）：27。

〖5〗 陶冶性等，用湿润暴露疗法治疗烧伤82例体会，中国烧伤创疡杂志。1991：（1）：34。