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A SUMMARY OF THE CLINICAL APPLICATION OF MEBT IN TERATING BURNS

江西省萍乡市人民医院烧伤科 陆柏清

[内容摘要]本文论述了应用烧伤湿润暴露疗法烧伤64例的临床总结,无一例死亡,认为MEBT有下述优点;1,较强的预防感染的作用;2,有明显的止痛作用;3.有减轻创面 损伤的作用;4有良好的促进创面愈合作用,5,MEBT使用方便,简单易行.

关键词:烧伤 湿润暴露疗法 湿润烧伤膏

自1990年8月用MEBT 以来,取得了显著的效果,现总结报告如下:

一、临床资料

本组烧伤病人64例,其中烧伤残余创面28例,男子48例,女16例,年龄16-54岁，烧伤面积12--45%，浅Ⅱ°37例，深Ⅲ°20例，Ⅲ°7例，花炮烧伤32例，各种烫伤24例，瓦斯爆炸伤5例，汽油烧伤3例，治愈60例，好转出院4例，无一例死亡。

二、治疗方法

浅Ⅱ°创面；清创，将水泡剪破放出泡液，泡皮离开基底部则清除，与基底粘连较紧的则保留，不勉强除去。

深度创面，先用生理盐水清洗创面，将坏死腐皮及组织清除。

创面清创后，则涂湿MEBO,厚约1mm，创面暴露，过数小时后，则有黄色液化物产生，可用压舌板或卫生纸刮除干净，继续涂药。涂药次数根据创面液化物多少而定，液化物布满创面，则及时清除、涂药，创硐定要保持湿润、有药，一般每日涂药店4~5次。

三、治疗结果

（一）溶痂结果；深Ⅱ°创面痂皮及Ⅲ°焦痂 ，涂药后5-7天开始溶解由层开始向里层发展。已溶解的坏死组织与药物混合形成黄白色的液化物排出创面，用药后10-20天坏死组织基本脱净，液化物渐减少，可见红色新鲜创面有皮岛长出，溶痂过程中，除体温升高外（一般38.5 °左右）未见毒血症症状和其他不适。

（二）创面疼痛的结果 ；浅Ⅱ烧伤创面涂药前疼痛难忍，涂药后，疼痛消失，深Ⅱ和Ⅲ°创面用药前，疼痛不明显或无疼痛，用药10天后，痂 皮及焦痂脱落后，可见红色新鲜创，面，仍无明显疼痛。

（三）创面愈后结果浅Ⅱ°创面10天上皮覆盖创面愈后，残余创面平均14，9天愈合，深Ⅲ°创面平均38天愈合。

四、体会

根据我们数年来应用烧伤湿润暴露疗法及湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）治疗烧伤的临床实践，认为MEBT 有下述优点：

（一）MEBT 具有较强的预防感染的作用，因为MEBT为低熔点软膏剂型，其基质对皮肤及创面有较强的亲合力，能够有效的隔离创面与外界环境及细菌的接触，对烧伤组织具有一定的保护作用涂药膏后，创面坏死组织在创面自溶排斥前，通过由表入里液化方式不断排出创面，破坏了细菌的繁殖，侵袭，湿润烧伤膏有扩张毛细血管，增加局部血流作用，促进了创面微循环功能的恢复，增加局部抗感染能力。本组病例应用湿润疗法后，无一例发生败血症和其他感染。

（二）MEBO具有明显的止痛作用，以往烧伤换药时，都是应用磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，此药对，创面刺激性大，换药后，患者发生创面疼痛，其止痛改用MEBO后无一例患者发生创面疼痛，其止痛机理可能是；1，涂药后，创面保持湿润，保护了创面，防止水分蒸发及细胞脱水和组织干裂，消除了干燥损伤所致的炎性疼痛，3，用药后，增加了局部血流改善了微循环淤滞，按照中医理论，不通则痛，通则不痛。4，换药时不需掀揭敷料避免了机械损伤。5，药膏中可能含一定的止痛药物成份。

（三）MEBT保持创面湿润，减轻了创面损伤，根据研究资料，加重创面损伤的因素主要是由于；1，干燥损伤，烧伤后表皮或真皮失去功能，大量的水分直接蒸发，组织细胞干燥脱水，坏死或造成微循环障碍进而发展坏死，2，组织水肿，除减少局部微循环血流量外，还直接压迫毛细血管使其血灌注量明显减少，加重和促时了微循环障碍导致组织缺氧缺血，发展为坏死，而MEBT，保持了创面湿润避免了创面干燥，增加了局部血流量，改善微循环，减轻组织损伤，原传统干燥疗法，尤其是深Ⅲ°创面涂碘暴露，则可加重损伤，加深创面。

（四）MEBT有良好的促进创面愈合作用，对烧伤残余创面治疗效果显著，其主要原因是湿润疗法引流通畅，能较快地使坏死组织液化，排除防止创面感染，同时局部血流增加，新生毛细血管形成，微循环淤滞得到改善，促进创面愈合，尤其对烧全国各地残余创面效果显著，我们应用此治疗烧伤残余创面28例，其创面平均愈合时间为14.9天。

（五)MEBT使用方便，简便易 行，此法不需特殊设备，也不需严格隔离病房，在一般基层医疗单位易开展烧伤防治工作，甚至烧伤患者在家庭就可以自行治疗，容易被人们接受，而以往传统疗法，则要求较多的设备，严格的消毒隔离措施，MEBT值得推广应用。

参考文献

[1]徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法（技术转让培训教材）；烧伤湿润暴露疗法的设计理论与作用原理，北京光明中医烧伤创疡研究所。1989 5.49`~66。 9