CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING MODERATER AND SMALL AREA BURNS
安徽医科大学附院 陈侠英
〖内容摘要〗本文总结了采用MEBO治疗不同类型中小面积烧伤56例,全部治愈。临床实践表明该药膏皮肤刺激性小、局部用药方便、止痛效果好,对促进电击伤和残余溃疡创面修复、愈合作用明显。作者应用MEBO制油纱布,外敷包扎疗不易暴露创面,也获得理想的效果。
自1990年以来,笔者应用MEBO治疗中小面积烧伤患者56例,全部治愈,其中小儿的灼伤39例,现总结分析如下。
一、 资料与方法
本组病例中男32例,女24例;年龄最小为出生后10天,最大79岁。其中新生儿2例,婴儿(1月~12月)3例,1~12岁34例,13~59岁15例,60~79岁2例。烧伤面积最小不足1%BSA(体表面积)(手指电击伤),最大25%BSA,其中小于10%BSA者40例,11%~25%16例。有浅II度者34例,深II度者12例,有III度者10例。热液伤30例,火焰烧伤16例,电击伤5例,化学灼伤1例,炎药爆炸伤4例。属新鲜创面者47例,残余溃疡创面9例。
首次创面处理均先用1‰新洁尔灭清冼。对于水泡型创面行低位引流,排除泡内渗液,保留泡皮,蘸干后用消毒压舌板向创面涂约1㎜厚的MEBO,每3-4小时一次,始终保持创面有较恒定浓度的药物供给。对于深II度创面、坏死组织液化、分泌物供给。对于深II度创面、坏死组织液化、分泌物多者,可视病情用消毒棉签轻轻拭去再涂药,或通过换药、手术帮助去除坏死组织后涂药,以加快坏死组织液化,减轻坏死组织毒素吸收。躯干等部位不易暴露的创面,采用MEBO制成油纱布,外敷创面包扎,每日换药一次,直至创面愈合。深III度伤因无自愈能力,在坏死组织脱去,肉芽新鲜后配合自体皮移植,尽早封闭创面,缩短疗程。创面愈合后,继续涂药一个月以上。
患者来院后常规肌肉注射TAT150μ;适当补液和应用抗菌药物;增加营养,提高机体免疫机能,调整水与电解质平衡等。清创后创面及液化期分别做细菌培养和药敏试验,根据检查报告据伤情调选有效抗菌药物。
二、 临床体会
小儿烧伤在本组中占较高比例,这与小儿致伤因素多于成人有关。MEBO适用于任何年龄的烧伤患者,特别适用于小儿烧伤。本组小儿烧伤39例,多数能在涂药后安静入睡,而在无药时便会器闹不安。说明MEBO具有皮肤刺激性小,局部用药方便,止痛效果好等优点。创面采用暴露疗法与包扎法可视病情与灼伤部位选择应用。头面、颈、臀、外阴部烧伤不易包扎,应用MEBO暴露疗法,尤为方便。该疗法涂药可每日数次,既可保持创面湿润有药,又可效隔离和保护创面,减少感染机会。本组31例头、颈、臀、外阴烧伤部位,如双手、躯干、四肢关节等可用MEBO制成油纱布,外敷创面行包扎疗法,每日换药一次。本组病例也同样获得了较好的疗效。
电烧伤面积虽小,但损伤较深,常伤及肌肉、骨骼等。早期切除坏死组织不易彻底或易损伤正常组织,如损伤肌腱和"间生态"组织。因此,临床上对于电烧伤创面的处理一直是个难题。本组电击伤5例(均为手足部),应用MEBO治疗,获得了较好效果。这应归于MEBO含活血化瘀、清热解毒、去腐生肌药,对改善局部微循环、救活淤滞带组织的治疗作用。从而在深层坏死组织液化排出的过程中,促进了新生肉芽及上皮组织生长,有利于创面修复。是一种治疗较小面积电烧伤较好的局部治疗方法。 烧伤后期残余溃疡创面愈合的明显。
烧伤后期残余溃疡创面的处理在临床上也常感棘手。主要在于深II度伤处理不当时有疤痕增生。MEBO能改善局部组织血液循环、增加局部免疫功能,促进上皮细胞再生修复。本组9例残余溃疡患者,均经MEBO治疗愈合。其中1例79岁老人双足背烫伤后20天余天未愈,外涂湿润膏后两周愈后。
参考文献
〖1〗 张林祥,杨克非,烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告,中国烧伤创疡杂志1980,(1):24
〖2〗 黄晓元,马恩庆,电损伤的治疗进展,中国烧伤创疡杂志,1990,(4):54
〖3〗 梁达荣,湿润烧伤膏治疗严重创面后顽固性残余创面,中国烧伤创疡杂志,1990,(3):8