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CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING MODERATER AND SMALL AREA BURNS

安徽医科大学附院 陈侠英

〖内容摘要〗本文总结了采用MEBO治疗不同类型中小面积烧伤56例，全部治愈。临床实践表明该药膏皮肤刺激性小、局部用药方便、止痛效果好，对促进电击伤和残余溃疡创面修复、愈合作用明显。作者应用MEBO制油纱布，外敷包扎疗不易暴露创面，也获得理想的效果。

自1990年以来，笔者应用MEBO治疗中小面积烧伤患者56例，全部治愈，其中小儿的灼伤39例，现总结分析如下。

一、 资料与方法

本组病例中男32例，女24例；年龄最小为出生后10天，最大79岁。其中新生儿2例，婴儿（1月～12月）3例，1～12岁34例，13～59岁15例，60～79岁2例。烧伤面积最小不足1％BSA（体表面积）（手指电击伤），最大25％BSA，其中小于10％BSA者40例，11％～25％16例。有浅II度者34例，深II度者12例，有III度者10例。热液伤30例，火焰烧伤16例，电击伤5例，化学灼伤1例，炎药爆炸伤4例。属新鲜创面者47例，残余溃疡创面9例。

首次创面处理均先用1‰新洁尔灭清冼。对于水泡型创面行低位引流，排除泡内渗液，保留泡皮，蘸干后用消毒压舌板向创面涂约1㎜厚的MEBO，每3－4小时一次，始终保持创面有较恒定浓度的药物供给。对于深II度创面、坏死组织液化、分泌物供给。对于深II度创面、坏死组织液化、分泌物多者，可视病情用消毒棉签轻轻拭去再涂药，或通过换药、手术帮助去除坏死组织后涂药，以加快坏死组织液化，减轻坏死组织毒素吸收。躯干等部位不易暴露的创面，采用MEBO制成油纱布，外敷创面包扎，每日换药一次，直至创面愈合。深III度伤因无自愈能力，在坏死组织脱去，肉芽新鲜后配合自体皮移植，尽早封闭创面，缩短疗程。创面愈合后，继续涂药一个月以上。

患者来院后常规肌肉注射TAT150μ；适当补液和应用抗菌药物；增加营养，提高机体免疫机能，调整水与电解质平衡等。清创后创面及液化期分别做细菌培养和药敏试验，根据检查报告据伤情调选有效抗菌药物。

二、 临床体会

小儿烧伤在本组中占较高比例，这与小儿致伤因素多于成人有关。MEBO适用于任何年龄的烧伤患者，特别适用于小儿烧伤。本组小儿烧伤39例，多数能在涂药后安静入睡，而在无药时便会器闹不安。说明MEBO具有皮肤刺激性小，局部用药方便，止痛效果好等优点。创面采用暴露疗法与包扎法可视病情与灼伤部位选择应用。头面、颈、臀、外阴部烧伤不易包扎，应用MEBO暴露疗法，尤为方便。该疗法涂药可每日数次，既可保持创面湿润有药，又可效隔离和保护创面，减少感染机会。本组31例头、颈、臀、外阴烧伤部位，如双手、躯干、四肢关节等可用MEBO制成油纱布，外敷创面行包扎疗法，每日换药一次。本组病例也同样获得了较好的疗效。

电烧伤面积虽小，但损伤较深，常伤及肌肉、骨骼等。早期切除坏死组织不易彻底或易损伤正常组织，如损伤肌腱和"间生态"组织。因此，临床上对于电烧伤创面的处理一直是个难题。本组电击伤5例（均为手足部），应用MEBO治疗，获得了较好效果。这应归于MEBO含活血化瘀、清热解毒、去腐生肌药，对改善局部微循环、救活淤滞带组织的治疗作用。从而在深层坏死组织液化排出的过程中，促进了新生肉芽及上皮组织生长，有利于创面修复。是一种治疗较小面积电烧伤较好的局部治疗方法。 烧伤后期残余溃疡创面愈合的明显。

烧伤后期残余溃疡创面的处理在临床上也常感棘手。主要在于深II度伤处理不当时有疤痕增生。MEBO能改善局部组织血液循环、增加局部免疫功能，促进上皮细胞再生修复。本组9例残余溃疡患者，均经MEBO治疗愈合。其中1例79岁老人双足背烫伤后20天余天未愈，外涂湿润膏后两周愈后。

参考文献

〖1〗 张林祥，杨克非，烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告，中国烧伤创疡杂志1980，（1）：24

〖2〗 黄晓元，马恩庆，电损伤的治疗进展，中国烧伤创疡杂志，1990，（4）：54

〖3〗 梁达荣，湿润烧伤膏治疗严重创面后顽固性残余创面，中国烧伤创疡杂志，1990，（3）：8