杨健军，康宁，王凤安，于源
山东省交通医院，山东济南250031
【摘要】目的：观察MEBT／MEBO治疗电击伤的效果。方法：对9例电击伤患者应用MEBT／MEBO治疗。结果：均于50天内愈合，创面无功能障碍。结论：MEBT／MEBO治疗电击伤，创面愈合过程顺利，有利于功能恢复。
【关键词】MEBT／MEBO；电击伤；治疗效果
【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0266-02Clinical experience with MEBT/MEBO in treating 9 cases of electric injury YANG Jian-jun, KANG Ning, WANG Feng-an, et al. Shandong Provincial Hospital of Communications, Ji-nan Shandong Province 250031,China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO/MEBT in treating electric injury. Method: 9 cases of this disease were treated with MEBT/MEBO. Result: All the wounds healed within 50 days without functional disturbance. Conclusion: MEBT/MEBO is efficacious in treating electric injury. The wound healed smoothly and the function recovered very well.
【Key words】MEBT/MEBO; electric injury; efficacy
电击伤是一种特殊的烧伤，创面多为烧杯状，早期边缘界限不清，深度也不易判定，并可引起血管、神经等全身性的损害，我科自2003年10月～2004年10月，应用MEBT／MEBO治疗电击伤患者9例，取得了较好的效果。现报告如下：
一、临床资料
1.一般资料：本组9例中，男6例，女3例，年龄18岁～45岁。电击伤部位：四肢8例，背部l例。面积为1％～3％TBSA，深度均为Ⅲ度，清创后肌腱外露4例(面积约1.5cm×1.0cm～1.0cm×0.5cm)，伴有意识障碍、心跳骤停者l例。伤后24小时内就诊者7例，2天～3天内就诊者2例。
2.全身治疗：①现场急救，呼吸心跳骤停者立即进行心肺复苏，复苏后注意心电监护；②维持水电解质平衡，预防肌肉和红细胞的广泛损害会释放大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，易沉积于肾小管，据病情适当补充碳酸氢钠以碱化尿液，防止急性肾衰：③早期全身应用大剂量抗生素，因深部组织坏死，局部供血、供氧障碍，故应特别警惕厌氧菌感染：④注射破伤风抗毒素。
3.创面处理：争取时间早期清创、切开减张，应用3％过氧化氢溶液、生理盐水、消毒剂充分冲洗创面，同时切除焦痂和坏死失活组织，使已经变性坏死张力过大的上皮组织松解减压，恢复血液循环。以无菌纱布拭干创面后，戴无菌手套，将无菌干纱布放在盛有湿润烧伤膏(MEBO)的换药碗内，将纱布涂匀、沾满MEBO后，剪成与创面大小相宜，单层填充、贴覆于创面深处，注意纱布与创壁之间不留空隙，再用MEBO均匀涂抹于纱布处，以弥补上述操作时可能造成的局部药物不足，厚约2mm，将剩余的MEBO纱布条充填于创面处，注意对创面的压力不要过大，以防影响局部血液循环。每4小时～6小时换药一次，每次涂药前注意观察纱布上的液化物及坏死组织变化，并将其及残余的MEBO药膏清理干净，换药时动作要轻柔，避免出血、疼痛和损伤正常组织。
4.早期功能锻炼：对于出现肌腱外露的患者，在水肿期时应注意体位摆放，可将患指(趾)处于功能位或抗阻力位。水肿期过后即可鼓励患者进行早期功能锻炼，被动活动增大关节活动范围，辅助体疗按摩及器械锻炼以增强肌力，进入恢复期后仍应长期坚持锻炼，防止肌腱粘连导致关节功能障碍。
5.治疗结果：本组9例电击伤患者全部治愈，愈合时间最短者28天，最长者50天，平均愈合时间5周左右。愈合后外观平整，无明显瘢痕，无功能障碍。
二、讨论
电击伤入口处常发生炭化，形成裂口或洞穴，烧伤深度常深达肌肉、筋膜、骨周，损伤范围体外小体内大，深部组织可夹心坏死，局部渗出较一般烧伤重，由于临近血管的损害，经常出现进行性坏死［1］，早期切开焦痂减张后，应用MEBT／MEBO治疗，发挥了湿润烧伤膏的止痛、抗感染及刺激肉芽组织上皮细胞再生的功能作用［2］。药膏内含有活血化淤的成分，可祛腐生肌，改善创面的血液循环，使局部血流加快，增强新陈代谢，药物以膏剂涂在创面，减少了对新生肉芽组织的刺激，促进了上皮组织的再生，加速了创面的愈合。通过对9例电击伤患者的临床观察探索，获得了满意的疗效。
在应用MEBT／MEBO治疗电击伤的过程中，我们体会到：①止痛效果好：MEBO所含有的植物性药油本身对烧伤创面外露的神经末梢起到了微观保护作用，由于避免了创面的直接暴露，也解除了立毛肌的痉挛，病人在使用后疼痛便很快缓解［3］；②抗炎和加速组织细胞生长速度：MEBO的主要成分β-谷甾醇、黄苓甙、小檗碱等具有抗炎、稳定细胞膜、抵抗创伤应激反应、去除超氧自由基、改善创面微循环、活血化淤、祛腐生肌等作用，利于创面愈合［4］；③减少瘢痕形成：MEBO始终保持创面湿润，为组织细胞再生提供一个接近生理的环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例，从而促进创面的修复，减少瘢痕形成［5］；④创面呈暴露状态，有利于创面液化物的引流，便于对创面的观察，及时了解病情变化。
综上所述，应用MEBT／MEBO治疗电击伤具有疗效可靠、方法简便、愈合时间短、愈合后外观平整、无明显瘢痕、无功能障碍，可在各级医院广泛推广应用。
参 考 文 献
［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第6版，人民卫生出版社，2003：204.
［2］ 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000： 41～45.
［3］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2000，(3)：41.
［4］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，3：4～12.
［5］徐荣祥.努力提高烧伤治疗水平，全面进行烧伤学术改革［R］.中国烧伤创疡杂志，1990，2(1)：7.
【作者简介】
杨健军(1979～)，男(汉族)，山东济南人，2003年毕业于济宁医学院，医师.
康宁(1977～)，女(汉族)，山东济南人，2000年毕业于山东医科大学，医师.
王凤安(1979～)，男(汉族)，山东菏泽人，2002年毕业于临沂医专，助理医师.
