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刘利1，李爽1，周全胜2
1. 佳木斯黑龙农药化工股份有限公司职工医院，黑龙江佳木斯154005
2.佳木斯市食品药品监督管理局，黑龙江佳木斯154002

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗瘀积性湿疹伴溃疡的有效方法。方法：对8例瘀积性湿疹伴发溃疡创面采用MEBO外涂，渗出高峰期每日涂药3次，渗出期过后采用MEBO油纱包扎换药，每日一次，伴溃疡者外涂MEBO 2mm厚，每日2次，外敷油纱条包扎治疗。结果：皮损愈合最短7天，最长26天。结论：MEBO治疗瘀积性湿疹伴发溃疡疗效显著。
【关键词】湿疹；溃疡；MEBO；治疗
【中图分类号】R6321；R75823【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0288-03Clinical application of MEBO in the treatment of stasis eczema complicated by ulceration LIU Li1, LI Shuang1, ZHOU Quan-sheng2, 1. Hospital for Staff and Workers, Heilong Agricultural Chemical Co., Ltd., China Chemical Industry Group, Jiamusi City, Heilongjiang Province 154005，China;  2. Jiamusi Municipal Administration of Food and Drugs, Heilongjiang Province 154002，China
【Abstract】Objective: To investigate the method of applying MEBO in the treatment of stasis eczema complicated by ulceration. Method: 8 cases of this disease were treated with local application of MEBO. At the exudative phase, MEBO was applied 3 times a day. After that, the dressing was changed once a day. On the ulcerated area, MEBO was spread to a thickness of 2 mm, 2 times a day and bandaged with oil gauze. Result: The shortest wound healing time was 7 days and the longest 26 days after MEBO treatment. Conclusion: MEBO is very efficacious in treating stasis eczema complicated by ulceration.
【Key words】Eczema; ulceration; MEBO; treatment瘀积性湿疹是一种与过敏有关的急性或慢性炎症性皮肤病，好发生局部溃疡，其病因可能与变态反映及致敏源有关。我院最近用湿润烧伤膏(MEBO)治疗瘀积性湿疹伴发局部溃疡8例。通过临床观察认为，本药具有活血化瘀、消炎止痛、止痒、去腐生肌、促进创面愈合、控制变态反应、缩短疗程等治疗作用。现报道如下：
一、临床资料
    1.一般资料：本组患者男性5例，女性3例，最大年龄62岁，最小年龄21岁；化学性因素所致4例(均为本厂农药车间操作工)，3例为下肢静脉曲张，1例原因不明，但有过敏病史。
    2.治疗方法与结果：对皮肤表面已形成水疱、糜烂、渗出的创面，用生理盐水棉球搽洗后，再用无菌纱布蘸净，然后将水疱内液体放出后外涂MEBO；对皮肤形成的溃疡创面先将腐皮及坏死组织剪除，新洁尔灭消毒蘸净后涂 MEBO。在渗出期3天～4天外用MEBO暴露治疗，每天涂2次，保持创面湿润，涂药厚度为1mm。渗出高峰过后改为 MEBO厚约2mm，外敷一层凡士林油纱，外层无菌纱布包扎。创面反应及药物代谢物，每天换药时及时清除，创面愈合最短8天，合并皮肤溃疡者愈合缓慢，但均于26天内愈合。
二、典型病历
    柏某某，男性，62岁。该患者常年骑车推销啤酒，静脉曲张近20年，两下肢踝关节上方可见对称的瘀积性湿疹，局部呈红斑、水疱、糜烂、结痂及溃疡多种损害，创面基地潮红，有大量脓性坏死组织，皮损边缘有剧烈瘙痒，初步诊断为双下肢瘀积性湿疹并溃疡(约10cm×6cm×2cm)。
    入院后给予MEBO包扎治疗，每日换药2次，每次换药前先用生理盐水棉球清洗创面，用无菌纱布蘸干，将 MEBO涂于创面表面，上覆无菌纱布包扎，同时给予静点头孢噻肟钠4克，包扎治疗第2天，即有大量坏死组织液化排除，第7天液化物明显减少，创面转为鲜红色，可见新鲜肉芽组织生长，呈颗粒状均匀分布，MEBO药量减为每日2次，第22天创面周围皮缘向心生长创面缩小，改为口服抗生素，并维持其他治疗。住院26天，创面肉芽组织增生略高于周围平皮缘，创面明显缩小，根据病人要求带药出院。随访治疗15天后创面完全平皮愈合。嗣后形成质地柔软的瘢痕，实行局部加压包扎治疗3个月，瘢痕组已平覆。
三、临床治疗
    湿疹是一种与过敏有关的急慢性炎性皮肤病，病因复杂，不易确定。一般认为是过敏疾病，与过敏性体质或第Ⅳ型变态反应有关。其诱因可分为外因和内因：外因系指外界物理化学及食物等因素刺激；内因系指慢性感染病灶，内分泌及消化道功能失调等因素的刺激使机体产生迟发型变态反应而导致皮肤炎症；其病理改变与接触性皮炎类似，可能与免疫有关。本文所提及的小腿湿疹病例主要发生于小腿下1／3处，多为双侧性，诱发因素为下肢静脉曲张，久病易发生营养障碍性溃疡及色素沉着。
    湿疹与烧伤的发病学虽然不同，但在局部病理与临床表现方面有许多相似之处，如：微血管通透性升高，微循环血流淤滞，红细胞聚集，血小板黏附和白细胞在微静脉壁黏附，使毛细血管后阻力增加而导致毛细血管流体静脉压增高。此外，血小板、白细胞、红细胞在淋巴管内聚集而引起淋巴管阻塞，淋巴回流受阻等；其临床共同特点为：是皮肤和皮下组织水肿，皮肤水疱形成。MEBO是当今治疗烧伤的最佳药物，它也是治疗接触性皮炎及瘀积性湿疹的最佳药物。瘀积性湿疹最常见的症状皮肤瘙痒可以使患者因剧痒难忍而搔抓患处，故易引起出血及感染而形成溃疡。应用MEBO外涂后疼痛减轻，瘙痒消失。MEBO所含β-谷甾醇，是天然植物提取物，具有抗炎、抗菌、促进溃疡愈合等作用，所含黄芩甙、小蘖碱亦具有很好的抗炎作用，还可缓解局部微循环痉挛，解除局部疼痛。MEBO促进坏死组织液化排出的同时，还有助于局部代谢产物、渗出物、分泌物被及时引流而减轻病人的瘙痒感。促进了创疡区的炎症吸收，也保证了创疡区组织修复所需要的营养供给，加速创疡愈合进程。

参 考 文 献
［1］罗汉超，陈德宇.实用皮肤性病学［M］.四川科技出版社， 1999：8.［2］徐荣祥.中国烧伤创疡学［M］.中国烧伤创疡杂志社， 1997：2～6.【作者简介】刘利(1970～)，男(汉族)，黑龙江友谊县人，佳木斯大学毕业，皮肤性病科主治医师.李爽(1974～)，女(汉族)，佳木斯市人，黑龙江省中医药卫校毕业，妇科医师.周全胜(1975～)，男(汉族)，黑龙江省伊春市人，佳木斯医学院毕业，外科医师.