李建国，郝翠莲，王艳
寿光市人民医院，山东寿光262700
【摘要】目的：观察湿性医疗技术(MEBT／MEBO)对成批不同面积和不同深度烧伤病人的治疗效果。方法：14例烧伤病人全程采用MEBO治疗，烧伤面积 10％～55％TBSA，浅Ⅱ度烧伤3例，浅Ⅱ～深Ⅱ度烧伤7例，伴有Ⅲ度烧伤者4例，深度烧伤辅以耕耘疗法或薄化坏死层技术治疗。结果：14例病人全部治愈，深Ⅱ度以下创面无瘢痕，浅Ⅲ度有软性瘢痕，但无功能障碍，小面积深Ⅲ度创面未予植皮。结论：MEBT／MEBO结合耕耘疗法用于成批伤员救治，对于各种面积和深度烧伤，均有很好的治疗效果。
【关键词】MEBT／MEBO；耕耘疗法；薄化坏死层；成批烧伤；临床体会
【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0269-02
Clinical experience with MEBT/MEBO in treating burn patients in group LI Jian-guo, HAO Cui-lian, WANG Yan, People's Hospital, Shouguang City, Shandong Province 261700，China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBT/MEBO in treating patients in group with different burn area and depth. Method: 14 patients were treated in whole course with MEBT/MEBO. 3 cases had superficial 2nd degree burn with an area of 10% to 55%TBSA, 7 cases had superficial and deep 2nd degree burn and 4 cases had 3rd degree burn. Deep burn wounds were treated with MEBT/MEBO in association with ploughing or necrotic layer thinning technique. Result: 14 patients were all cured. Deep 2nd degree burn wounds healed without scar formation. Superficial 3rd degree burn wounds healed with soft scar, but no dysfunction. No skin grafting was needed for small deep 3rd degree burn wounds. Conclusion: MEBT/MEBO in association with ploughing technique is very efficacious in treating patients with burn wounds of different area and depth and in group.
【Key words】MEBT/MEBO; ploughing therapy; necrotic layer thinning; burn patients in group; clinical experience
1997年9月4日凌晨4：30时，一辆客车在行驶中会车，不慎坠入桥下着火。烧伤 15人，当场死亡1人，14人被我院收住。入院后经强心、保肾、维持循环、抗感染、营养支持等综合处理，对创面全程应用MEBT／MEBO、耕耘疗法及薄化坏死层技术处理，全部治愈出院，并从中取得了较丰富的临床经验。现总结如下：
一、临床资料
本组病人男性13人，女性1人，年龄在25岁～70岁之间，多为中等面积烧伤。烧伤面积10％～30％TBSA8例，35％～45％TBSA5例，55％TBSA1例。伴有轻度呼吸道烧伤者4例，合并头皮裂伤2例，肱骨骨折1例，脑挫伤1例。烧伤部位：多见于头面部、颈、双手、双上肢、双下肢、前胸、后背部位。烧伤深度：以浅Ⅱ度和深Ⅱ度浅型烧伤创面居多，有7例病人合并有深Ⅱ度深型创面，有4例病人伴有浅Ⅲ度深Ⅲ度创面。较重病例举例如下：
例1：潘某某，男，70岁。 头面部、颈部、左手烧伤深度：深Ⅱ度浅型7％TBSA。腹部、会阴部深Ⅱ度深型13％TBSA，胸背部、腰背部、左下肢Ⅲ度浅型25％TBSA，总面积55％TBSA。
例2：吴某某，男，37岁。 头面部、颈部深Ⅱ度浅型烧伤为7％TBSA，胸背部、双上肢、双手Ⅲ度浅型33％TBSA，双耳深Ⅲ度，总面积40％TBSA，合并有轻度呼吸道烧伤。
例3：程某某，男，47岁。 头面部、颈部、双小腿深Ⅱ度深型烧伤占22％TBSA，双上肢双手Ⅲ度浅型占10％TBSA，总面积32％TBSA，合并额部头皮裂伤，脑挫伤。
例4：董某某，女，32岁。 面颈部、双下肢深Ⅱ度深型烧伤占 13％TBSA，双上肢及双手Ⅱ度浅型占8％TBSA，总面积26％TBSA，合并轻度呼吸道烧伤。
二、抢救与治疗
由于本组病例为同一批烧伤病人，病人入院后，在院领导直接领导下以科室技术骨干组成烧伤抢救小组，迅速对病人进行伤情分类，重伤员与轻伤员分组抢救治疗，对4例较重病例设定特别抢救医护小组，对合并脑挫伤、肱骨骨折两例病人请神经外科、骨外科协助处理。本批烧伤病人面积大小不等，深浅不一。对面积小于15％的病人给予一般输液及使用一般广谱抗生素治疗；对烧伤面积超过15％的病人及有休克征象病人，给予系统抗休克治疗，并联合应用有效广谱抗生素，并做好各脏器功能的保护，加强并发症的预防。轻度呼吸道烧伤病人给予吸氧治疗和对症处理，保持呼吸道通畅。
在创面处理方面，本批病例为烧伤后2小时急诊入院，创面系尚未处理的新鲜创面，故首先以3‰洗必泰冲洗创面，去除创面粘附污物，水疱低位引流，尽量保留腐皮，实行MEBT／MEBO治疗。对深Ⅲ度以上创面给予耕耘刀划痕耕耘，对Ⅲ度创面给予多次薄化坏死层处理，创面外涂MEBO，每4小时一次，并保持创面湿润有药。治疗结果：14例病人全部治愈，10例病人分别在伤后10天、14天、27天痊愈出院， 4例浅Ⅲ度深Ⅲ度病人分别于60天、92天、94天、103天痊愈出院，除Ⅲ度创面愈合后留有软性瘢痕外，其他创面愈合后皮肤弹性良好，无一例发生功能障碍。
三、小结
我院自1989年应用MEBO和1992年引进耕耘治疗烧伤以来，曾接受4～6人的成批烧伤病人5次，但接收如此大量成批烧伤还是第一次，病员多、伤情重，工作量大，是全体医护人员的共同感受。在院抢救小组的共同努力下，始终全程应用 MEBT／MEBO治疗，对深Ⅱ度深型创面积极应用耕耘疗法，对Ⅲ度创面应用薄化坏死层与耕耘相结合。此技术破坏了坏死皮肤的完整性，松解创面张力，减轻了创面皮肤对毛细血管壁的外在压力，有利于微循环的疏通，可促使创面深层瘀滞带组织转归，促使创面早日进入液化［1］，提前愈合，缩短了住院时间。MEBT／MEBO结合耕耘疗法是抢救成批烧伤病人最理想的治疗方法。
参 考 文 献
［1］ 张向清，严重烧伤病人组织液压变化与临床意义［J］.中国烧伤创疡杂志，1995，1：13～15.
【作者简介】
李建国(1954～)，男(汉族)，山东寿光市人，1977年毕业于济南军医学院，山东潍坊医学会烧伤整形专业副主任委员，副主任医师.
郝翠莲(1955～)，女(汉族)，山东青岛市人，1996年毕业于山东医科大学成人高护专业，主管护师.
王艳(1971～)，女(汉族)，山东寿光市人，2000年毕业于山东医科大学成人高护专业，护师.
