目录

陆蓉，李永忠【作者单位】德阳市人民医院，四川德阳618000【摘要】目的：探讨CO2激光治疗面部扁平疣后的创面外涂MEBO的疗效。方法：对185例面部扁平疣患者先运用CO2激光汽化治疗扁平疣病灶，烧灼后创面外涂MEBO，对创面的修复及扁平疣的复发率进行观察。结果： 185例患者经二年随访，一次治愈169例(9135％)，二次治愈16例(865％)，色素沉着15例(811％)，总有效率100％。无一例患者创面发生感染，色素沉着者3个月～6个月后自行消退。结论：MEBO对CO2烧灼后创面有显著治疗作用，且使用方便，无副作用。
【关键词】扁平疣；CO2激光；MEBO
【中图分类号】R75252；TN24822【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0298-02
Locally application of MEBO after carbon dioxide laser therapy for treating facial verruca planae LU Rong, LI Yong-zhong, People's Hospital, Deyang City, Sichuan Province 618000，China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of local application of MEBO in treating facial verruca planae after laser therapy. Method: 185 cases of this disease were treated locally with MEBO after receiving carbon dioxide laser therapy. Result: All the patients were followed-up for 2 years, 165 out of the 185 cases were cured after one treatment (9135%), 16 cases were cured after 2 treatments (865%). 15 cases had pigmentation (811%). The total effective rate was 100%. None of them had wound infection. The pigmentation subsided spontaneously after 3 to 6 months. Conclusion: MEBO is very effective in treating wounds after laser therapy. It is easy to apply and has no side effect.
【Key words】Verruca planae; carbon dioxide laser; MEBO扁平疣系人类乳头瘤病毒引起，临床表现为圆形或多角形的境界清楚的扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，好发于面部、手背等处。其中面部扁平疣严重影响容貌，所以患者多迫切希望尽快得到医治。我们从1998年起采用CO2激光结合湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部扁平疣患者共185例，取得满意疗效。
一、临床资料
    本组185例患者，女性112例，男性73例。年龄15岁～36岁，平均年龄255岁。病程半年至4年，平均225年。
二、治疗方法
 1.设备及材料：成都国光电子管总厂生产的JZ-2A型CO2激光治疗仪， 波长10600nm，输出功率1～30w可调，工作方式为连续性输出。美宝湿润烧伤膏40克×1支，北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产。
2.治疗过程：治疗前应与患者沟通，打消患者对CO2激光治疗的恐惧以配合治疗。瘢痕体质的患者不宜进行激光治疗。治疗前患区皮肤常规清洁消毒，外涂5％EMLA乳膏(每克乳膏含利多卡因25mg,丙胺卡因25mg)加盖塑料薄膜40分钟后即可开始治疗。治疗时医生需配戴护目镜，患者仰卧位，闭眼。调试机器，选择适当参数，以病灶组织刚被汽化为宜，光斑直径 01cm～02cm。激光束与病损区皮肤呈45度角，间断照射在病灶上，生理盐水棉签边擦拭炭化物边进行烧灼，至创面呈浅黄色即可。
3.注意事项：创面无须包扎，嘱患者避免触水，外涂MEBO,厚度不超过1mm，每4小时～6小时涂药一次。涂药前用无菌棉签将残留药膏和分泌物轻轻擦净。5天～7天后创面愈合结痂时避免撕脱痂壳，以免形成瘢痕。脱痂后注意防晒。
三、结果
    185例患者均经二年随访，一次治愈169例(面部扁平疣全部消退，皮肤光滑，无瘢痕，无色素沉着)，占9135％；16例3个月后少量复发，占 865％，经同样方法二次治疗后痊愈：15例治疗后1个月左右出现色素沉着，占811％，3个月～6个月后色素自行消退。总有效率100％。全部患者创面7天左右结痂愈合，无一例出现创面感染。
四、讨论
1.CO2是波长为10600nm的远红外不可见光，能被细胞内和细胞外的水良好地吸收。由于激光能量密度极高，加之生物组织具有吸收光能转变为热能的特性，故在激光束照射下，可在几毫秒时间里，使病灶组织温度升高达200°～1000℃，导致生物组织蛋白质变性，脱水，收缩并发生凝固坏死、炭化或汽化［1］，从而杀死病毒。但经CO2激光治疗后创面系烧伤创面，会有渗出甚至红肿、疼痛，一旦继发感染，很可能会留下瘢痕，更加影响容貌，给患者带来更大的痛苦。因此，及时、正确的处理创面也是治疗面部扁平疣的关键。
2.MEBO是一种仿生理性烧伤创面外用药，它的基质是一种由蜂蜡组成的网状框架结构，将其涂在烧伤创面上，可创造一个正常组织的生理湿润环境［2］，同时供给创面组织所需的营养物质或药物。MEBO中的营养成分如糖、氨基酸、蛋白质、脂肪等［3］，可以被皮肤残余组织中的潜能再生细胞吸收，在生理湿润环境中，转化为干细胞并在原位分化成各种皮肤细胞，生理性修复创面，使其无瘢痕愈合［4］。MEBO对烧伤创面的止疼、抗感染、减轻炎症反应等临床疗效是依靠其中的药物成分作用：MEBO中含有的β-谷淄醇，可改变细菌形态，促进细菌变异，降低细菌毒力，有效地发挥抗炎作用，减少感染机会［5］；MEBO的另一药物成分小檗碱，不仅对常见细菌有抑制作用，同时通过保护神经末梢和降低痛感，松驰立毛肌等作用，有效地缓解烧伤创面的疼痛［6］；另外MEBO还可促进创面愈合，减轻疤痕形成［7］。
    综上所述，及时采用MEBO外涂CO2激光治疗面部扁平疣后创面，不仅可以止疼、减少感染、促进创面愈合、减少瘢痕形成，而且因MEBO使用方便，无副作用，价格低廉，患者易于接受，值得推广应用。

参 考 文 献
［1］陈传真，等.临床实用激光医疗手册［Ｍ］.第一版，四川：四川辞书出版社， 1991，4～5.［2］徐荣祥.MEBT／MEBO的基础理论主体与作用的机理要点［Ｊ］.中国烧伤创疡杂志，1997，9(3)：40.［3］美宝使用说明书，汕头市美宝制药有限公司.［4］陈永，等.皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用［Ｊ］.中国烧伤创疡杂志，2005，17(1)：39～40.［5］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)［Ｍ］.北京：中国医药科技出版社， 2000，41～42.［6］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［Ｊ］.中国烧伤创疡杂志，1997，9(3)：5.［7］曲云英，等.MEBO作用机理实验研究之一［Ｊ］.中国烧伤创疡杂志，1997， 9  (4)：  8.【作者简介】陆蓉（1965～），女（汉族），上海人，1985年川北医学院毕业，从事整形美容工作，主治医师.李永忠（1962～），男（汉族），四川三台人，1985年毕业于重庆第三军医大学，从事烧伤整形美容工作，副主任医师.