付子俊，付颖
雅安市人民医院，四川雅安625000
【摘要】目的：总结应用MEBO门诊治疗小面积烧伤创面感染的体会。方法：对65例小面积烧伤后创面感染治疗效果进行分析。结果：创面愈合最短15天，最长3个月，多为15天～30天愈合。所有病例无增生性瘢痕，无功能障碍。结论：MEBT/MEBO方法简便，容易掌握，使用方便，价格低廉，便于推广，更适合小面积烧伤患者门诊应用。
【关键词】MEBO；烧伤；感染；门诊治疗
【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0270-03
Clinical experience with MEBO in treating small burn wound infection FU Zi-jun, FU Ying, People's Hospital, Ya-an City, Sichuan Province 625000
【Abstract】Objective: To sum up the experience with MEBO in treating small burn wound infection. Method: 65 patients had small burn wounds infected and were treated with MEBO. Result: The shortest wound healing time was 15 days and the longest 3 months. Most of the wounds healed in 15 to 30 days. All the cases healed without scar formation and no dysfunction. Conclusion: MEBT/MEBO is easy and simple to apply and not expensive. It is worthy to be popularized in clinics for outpatient treatment and is especially suitable for treating small burn wounds.
【Key words】MEBO; burn wound; infection; outpatient treatment
我院2003年1月～2004年12月，门诊治疗65例小面积烧伤后感染患者，全程应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得满意效果。现将治疗情况总结如下：
一、临床资料
65例患者，年龄最大82岁，最小4个月，其中60岁～82岁7例；40岁～60岁18例；20岁～40岁28例；10岁～20岁6例；4个月～10岁6例。男性35例，女性30例。面积1%～10%TBSA，来我院就诊时间烧伤后15天～3年，创面已发生感染。部位：颈部6例，余均为四肢，治疗时间14天～3个月。
二、治疗方法与结果
1.创面处理：65例患者均为感染创面，第一次给予彻底清创，生理盐水、3%过氧化氢冲洗创面，清除坏死组织。每日坚持清创，2天～5天开始清除坏死组织，外用MEBO，每日换药4～6次。首次换药，应教会患者用药方法，每次换药一定要做到“三不积留”：即不积留坏死组织，不积留液化物，不积留多余的MEBO。在实际操作中，患者自己不易做到彻底清除坏死组织的，要在最初几天一定在医院由医务人员给予清创。有一女性患者，26岁，3年前左膝关节烧伤后感染，经久不愈，来我院诊治时摄片提示有慢性骨髓炎表现，创面发黑，呈大片慢性溃疡改变，在门诊给予MEBO治疗，初期坚持每日清创2～3次，10天左右液化物多时每日清创5～6次，治疗1个月液化物减少，创面已见皮岛生长，X摄片慢性骨髓炎已基本痊愈，换药3个月创面恢复愈合。
2.辅助治疗：所有患者基本不用抗生素，仅少数患者感染较重且伴有全身症状者可用1～2种抗生素，用药不超过一周，可配合口服维C及B族维生素。
3.结果：所有创面在治疗期均未见感染加重，愈合时间都在15天以上，最长3个月，一般15天～30天愈合。部分创面愈合后有色素沉着，35%创面有散在分布的非增生性瘢痕，无一例创面产生增生性瘢痕，Ⅲ度创面较小者均自行愈合，无瘢痕。
三、讨论
1.应用湿润烧伤暴露治疗，各种烧伤病人与传统治疗方法相比，从根本上改变了人类烧伤医学的观念，尤其是烧伤创面感染后如采用传统方法治疗，其疗效往往不太理想，因为惯用的抗感染方法是局部应用各种高级广谱抗生素，无疑会影响创面的再生修复。然而，应用烧伤湿润暴露疗法治疗，可通过非抑菌方式控制创面感染，无需过严的无菌环境，在家中就可使用，操作简单易学，极易掌握。
2.烧伤后局部感染创面的坏死组织一般会侵及到真皮以下组织，其病理改变如同深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面，及时的清创和正确的应用MEBO治疗十分重要。烧伤后感染的创面，应予伤后早期及时清创换药，一定要做到无刺激、无疼痛、无出血［1］。由于创面感染局部的抵抗力较差，正确使用MEBO一周左右，创面组织的微循环得到改善，血氧供应增加，创面PH值由酸性转至中性或弱碱性，使创面上皮处在生理环境中。MEBO是一种框架软膏剂型，能有效地阻止创面水分蒸发，有较强的抑菌作用，既可保持创面湿润而不浸渍，又可在创面上产生主动引流作用，促使坏死组织由表入里无损伤性的通过液化方式排除，同时MEBO中含有能改善微循环的成分，增强创面的免疫功能，可使感染创面炎症消除［2］。MEBO具有再生功能，通过刺激并激活隐性干细胞，使之不断的分裂增殖，实现皮肤的全层再生。
参 考 文 献
［1］ 杜福勤.应用和推广烧伤皮肤再生医疗技术的体会（二）［J］.中国烧伤创疡杂志，2004，16（4）：259～261.
［2］ 徐荣祥.烧伤创疡医学总论（一）［J］.中国烧伤创疡杂志，1989，创刊号：11～22.
【作者简介】
付子俊（1954～），男（汉族），四川省雅安市人，苏州医学院毕业，烧伤整形创疡科主任，副主任医师.
付颖（1983～），男（汉族），四川省雅安市人（宝兴县人），华西医科大学毕业，医师.
