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季红霞1，杨文东2，杨三华2【作者单位】1.东营市利津县盐嵩医院，山东东营2574002.东营市利津县第二人民医院，山东东营257447【摘要】目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗产科侧切伤口的疗效。方法：①湿润烧伤膏组(MEBO组)：于术后每日两次05%高锰酸钾溶液清洗外阴后，涂抹MEBO，涂药厚度2mm～3mm，直到拆线；②95％酒精组(酒精组)：于术后每日两次05%高锰酸钾溶液清洗外阴后，用95%酒精外敷，直到拆线；③两组中预测有发生感染可能的侧切伤口产妇，可使用抗生素（氨苄西林）肌肉注射，每日两次。结果：两组的百分比经X2检验，MEBO组48h伤口有红肿、疼痛的例数均显著低于95％酒精组(P<0001)，甲级愈合例数显著高于95％酒精组(P<005)。结论：产科侧切伤口后应用MEBO可消肿、止痛，提高甲级愈合率，MEBO在临床上可以作为一种安全、有效的产科侧切伤口局部治疗药物。
【关键词】美宝湿润烧伤膏；产科侧切伤口；临床疗效
【中图分类号】R714；R719【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0292-03The efficacy of MEBO in treating obstetrical lateral incision wounds JI Hong-xia1, YANG Wen-dong2, YANG San-hua2, 1. Yansong Hospital, Lijin County, Dongying City, Shandong Province 257400,China;  2. The 2nd People's Hospital, Lijin County, Dongying City, Shandong Province 257447，China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating obstetrical lateral incision wounds. Method: (1). In MEBO group, after washing the vulva with 05% potassium permanganate, MEBO was applied 2 times a day to the wounds to a thickness of 2 mm to 3 mm, until the stitches were removed. (2). In 95% ethanol group, after washing the vulva with 05% potassium permanganate, 95% ethanol was applied locally until stitches were removed. (3). Patients might have wound infections received extra treatment of intramuscular injection of ampicillin, 2 times a day. Result: MEBO was superior to 95% ethanol. In MEBO group, the number of the cases with wounds swollen and pain after 48 hours was fewer than that in 95% ethanol group (P<001). The number of wounds with grade A healing was more than that in 95% ethanol group (P<005). Conclusion: MEBO is very efficacious in treating obstetrical lateral incision wounds. It helps to subside the swelling, stop pain and promote wound healing. It is safe and reliable.
【Key words】 MEBO; obstetrical lateral incision wound; efficacy会阴侧切术是产科常见手术之一，术后侧切伤口常出现红肿、疼痛，甚至发生伤口感染，影响产妇的康复。为了提高会阴伤口甲级愈合率，减轻产妇痛苦，我院自2002年9月～2005年1月，应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗会阴侧切伤口手术后患者68例（为治疗组）；应用95％酒精外敷治疗会阴侧切伤口手术后患者67例（为对照组），进行对比研究。结果发现，湿润烧伤膏在会阴侧切口的辅助治疗方面效果显著。总结报告如下。
一、临床资料与方法
1.一般资料：选择本院住院有会阴侧切伤口的产妇135例，正常侧切伤口 70例，预测有发生感染可能的侧切伤口(如早破水、胎粪Ⅱ度污染、内诊次数多、难产等)65例。年龄21岁～37岁，产次1～2次。根据治疗方法不同分为两组，湿润烧伤膏组68例(正常侧切伤口35例、有感染可能的侧切伤口33例)，95％酒精组(正常侧切伤口35例、有感染可能的侧切伤口32例)67例。
2.治疗方法：①湿润烧伤膏组(MEBO组)：于术后每日两次05%高锰酸钾溶液清洗外阴后，涂抹MEBO，涂药厚度2mm～3mm，直到拆线；②95％酒精组(酒精组)：于术后每日两次05%高锰酸钾溶液清洗外阴后，用95％酒精外敷，直到拆线；③两组中预测有发生感染可能的侧切伤口产妇，可使用抗生素（氨苄西林）肌肉注射，每日两次。
3.观察指标：以产后48h伤口有红肿、疼痛，拆线时伤口甲级愈合三项为观察指标。
4.统计学处理：率的显著性比较采用x2检验。
二、治疗结果
表1两组三项指标比较   组别〖〗 例数 〖〗红肿例数（%）〖〗 疼痛例数（%）〖〗 甲级愈合例数（%）  MEBO组〖〗 68 〖〗 7（103%) 〖〗 4(59%)〖〗 68(100%)  酒精组 〖〗67 〖〗33(493%)  〖〗39(582%)  〖〗61(910%)  x2值 〖〗 〖〗24568 〖〗 42570  〖〗6373  P〖〗〖〗  ＜0001  〖〗＜0001 〖〗 ＜005    表1显示：两组的百分比经x2检验，MEBO组48h伤口有红肿、疼痛的例数均显著低于95％酒精组(P<0001)，甲级愈合例数显著高于95％酒精组(P<005)。提示：产科侧切伤口后应用MEB0可消肿、止痛，提高甲级愈合率。
三、讨论
    产科会阴侧切术后由于伤口肿痛难忍使许多产妇只能侧身而坐，给产妇的生活及喂养婴儿带来许多不便，多年来产科工作者一直在努力寻找解决的办法。MEBO是治疗烧伤创面的外用药，具有止痛、去腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕，促进上皮组织再生修复创面等疗效。不少临床报道MEB0用于治疗非烧伤患者疗效显著。2000年王淑华报道［1］：MEBO治疗剖宫产及会阴侧切口，用3%过氧化氢将脓液洗净，再用生理盐水清洗，将美宝湿润烧伤膏直接涂于创面，有效率达100％。临床观察发现，用湿润烧伤膏换药2天～3天，局部红肿消失，脓液分泌减少，新鲜肉芽生长明显，疗效显著；与局部应用抗生素或消毒液治疗刀口裂开相比，湿润烧伤膏疗效显著，作用快，缩短病程，减少病人痛苦，提高病床周转率。本文通过临床治疗观察，MEB0组48h伤口有红肿、疼痛的例数均显著低于95％酒精组，甲级愈合例数显著高于95％酒精组。95％酒精在消肿方面有其独特的作用，但止痛和消肿不及湿润烧伤膏，用药时产妇局部有灼热感，在预防感染方面也处于劣势。湿润烧伤膏具有良好的消肿、止痛作用，以及抗感染能力，增加创面局部营养，促进创面组织的愈合， 促进创面组织修复等功能。产科侧切伤口后应用MEBO有如下优点：(1)MEBO止痛效果好：混合痔术后病人创面会出现疼痛，应用MEBO能减少痛苦，该药膏为框架软膏剂型，具有油性湿润的特性，留置时间长，药效可持续发挥作用，并可保持创面湿润、避免感觉神经暴露，脱水坏死及降低神经末梢敏感性的作用［2］；会阴侧切伤口与肛门病变同属会阴神经丛支配，故可产生同样止痛效果；(2)MEBO的抗感染能力利于炎症消退：MEBO为中药制剂，内含有效成分β-谷甾醇、小檗碱及黄芩甙等，具有阻菌、抑菌、排菌等作用，MEBO不仅有较强的抗菌作用，还具有增强免疫功能的特性［3］；(3)MEBO能改善局部血液循环，增强创面组织修复功能：该药膏中含有的黄柏，蜂蜡麻油等成分，具有解毒，去腐生肌，活血化瘀的作用，可改善产科会阴侧切术后创面的局部血液循环，能使创面再生向健康组织转化［4］；(4)MEBO能增加创面局部营养促进创面组织的愈合［5］： MEBO的有效成分亚油酸是细胞必需的脂肪酸，是构成细胞膜不可缺少的组成部分，也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质，它的有效成分为多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织损伤后组织修复提供了丰富的营养物质；(5)MEBO具有良好的引流作用［6、7］：MEBO能使创面逐步达到清洁无菌，加快创面愈合速度，预防并减少创面瘢痕形成。
    总之，产科侧切伤口后应用MEBO代替传统的换药，有其独特的药理机制。应用MEBO治疗后，伤口疼痛轻微，持续时间短，愈合迅速，临床治疗效果良好，产妇可自行用其外涂伤口，用后自我感觉良好，目前未发现任何毒副反应。作者认为，MEBO在临床上可以作为一种安全、有效的产科侧切伤口后局部治疗药物。

参 考 文 献
［1］王淑华.剖宫产及会阴侧切口美宝湿润烧伤膏换药效果观察［J］.右江民族医学院学报，2000，22：462.［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.中国医药科技出版社，北京：2000，41～42.［3］徐荣祥.MEBO的作用机制［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，3：24.［4］曲云英，谢昌华，鞠胜芝，等.MEBO抗菌作用实验研究［J］，中国烧伤创疡杂志，1998，4：15.［5］曲云英.MEBO抗感染机制的实验研究.中国烧伤创疡杂志［J］，1996，1：19～23. ［6］杜怀恩.浅淡框架软膏剂MEBO烧伤膏物化效应［J］.中国烧伤创疡杂志，1998，2：3～5.［7］周保国，杨金福，郭薇.青岛地区烧伤2229例疗效分析［J］.中国烧伤创疡杂志，1998，4：35.【作者简介】季红霞(1976～)，女(汉族)，山东利津人，2004年滨州医学院毕业，妇产科住院医师.杨文东(1963～)，男(汉族)，山东茌平人，1998年青岛大学医学院毕业，主治医师.杨三华(1973～)，女(汉族)，山东利津人，2000年山东大学医学院毕业，药剂师.