买买吐松，吴超群
【作者单位】喀什地区第二人民医院，新疆喀什844000
【摘要】目的：观察湿润烧伤膏对细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤的治疗作用。方法：对28例细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤创面全程采用湿润烧伤膏治疗。结果：创面于18天～49天愈合，未行植皮术治疗。结论：湿润烧伤膏与海普林软膏、依济复喷剂联合应用，可以促进细胞毒性抗癌化疗药物导致的皮肤损伤愈合。
【关键词】湿润烧伤膏；海普林；依济复；皮肤损伤；治疗效果
【中图分类号】R644；R652；R73053【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0290-02MEBO for treating 28 cases of skin lesion caused by cytotoxinic chemotherapeutic agents Mai-mai-tu-song, WU Chao-qun, The 2nd People's Hospital, Kashi, Xinjiang 844000,China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating skin lesion caused by cytotoxinic chemotherapeutic agents. Method: 28 cases of this disease were treated with MEBO in the whole treating course. Result: The wounds healed in 18 to 49 days. No skin grafting was needed. Conclusion: MEBO in association with Hai Pu Lin Ointment and Yi Ji Fu Spray can promote healing of the skin lesion caused by cytotoxinic chemotherapeutic agents.
【Key words】MEBO; Hai Pu Lin; Yi Ji Fu; skin lesion; efficacy应用细胞毒性化疗药物静脉化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段及主要途径之一，但细胞毒性化疗药物所致的渗出性坏死及(或)疱疹是其最严重的皮肤并发症之一。我们采用中西药序贯疗法治疗抗癌化疗药物外渗性静脉炎和局部皮肤坏死取得很好疗效。报告如下：
一、 资料和方法
1.临床资料：共观察治疗了28例以癌症住院的患者，其中男11例，女17例，平均年龄53岁，经影像学检查及病理检查确诊为晚期乳腺癌14例，非小细胞肺癌10例，卵巢癌4例。在全身化疗过程中由于植物碱类、蒽环类等药物渗漏而相继出现局部皮肤红肿，形成多个灰白色水疱并严重溃烂坏死、焦痂形成。经中西药序贯疗法治疗后，近90％的伤口愈合，皮肤修复，约10％的伤口明显好转。
2.治疗方法：抬高患肢远端48小时以上；避免局部按压；根据所用抗癌化疗药的不同采用冷敷(蒽环类)或热敷(植物碱类)；创面按外科常规消毒换药，彻底清除创面的坏死组织，脓性分泌物较多者，用3%过氧化氢冲洗，再用生理盐水加肝素冲洗，1：1000新洁尔灭菌棉球轻拭创面，再用无菌棉签取“海普林”软膏(肝素钠软膏)均匀涂于患处；2小时后再取湿润烧伤膏均匀涂于患处，上盖两层纱布，外加软薄膜覆盖以保持创面湿润，预防植物油污染衣被及水分蒸发而降低疗效；2小时后再将“依济复”喷剂均匀喷洒在创面上，用消毒纱布覆盖于创面，常规包扎。以上药物均每日使用1次，同时口服抗生素。
二、疗效分析
1.疗效标准：痊愈：新的肉芽组织充满创面，创面完全愈合，无瘢痕遗留、关节活动正常；有效：创面愈合达60％；无效：创面未见好转，同治疗前无差异。
2. 结果： 创口愈合时间最长49天，最短18天，平均痊愈时间29天，其中伤口完全治愈，无瘢痕遗留和关节活动正常者10例有效15例，有效率8928％，其余3例无效， 占1072％。
三、讨论
静脉抗癌化疗药物等刺激性较强的细胞毒性药物在注射过程中使受注射的浅静脉内膜遭受化学性刺激而损伤，致使局部组织坏死的原因是毒性药物由血管外渗并扩散至周围组织，表现为局部组织红肿、剧痛、硬结、甚至溃烂坏死，是属于渗出性炎症的一种病理过程。它不仅增加患者的痛苦，而且还会影响静脉化疗的继续进行，所以积极处理显得尤为重要。
严格规范化操作，预防药液渗漏是防止注射局部皮肤溃烂坏死的重要一环，但渗漏后是否处理得当是决定能否使之恢复的关键所在，我们积极采用中西药序贯疗法治疗取得满意疗效。首先在皮肤溃疡面常规处理的基础上，采用“海普林”软膏(肝素钠软膏)适量涂于病变部位，因其主要成份是多磺酸基粘多糖，能迅速透皮吸收，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收、抑制血小板形成和生长、促进局部血流循环、刺激受损组织再生，能迅速缓解疼痛和压迫感。其次积极序贯应用湿润烧伤膏适量外涂，因其主要由黄芩、黄柏、黄连、地榆、冰片、麻油等组成，具有清热解毒、燥湿泻火、消肿散结、祛腐生肌之功效，其中黄芩、黄柏、黄连、地榆的有效成份为鞣质，能使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保护膜，将创面覆盖，预防细菌的侵袭，并抑制分泌，减少炎症局部的渗出；冰片和麻油具有清热、解毒、止痛、生肌之效，利于肉芽组织生长和上皮细胞的修复。最后再序贯在局部均匀喷洒“依济复”喷剂，其结构和生物效应与内源性BGF高度一致，通过与靶细胞表面受体的特异性结合产生应答，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间，减轻疤痕的增生。
在抗癌化疗药渗漏的处理措施上目前尚无统一的观点，但是经积极的中西药序贯疗法，确实能加快创面的修复和愈合，减少外科手术率，说明中西药序贯疗法是行之有效的。【作者简介】买买吐松(1969～)，男(维吾尔族)，在读研究生、肿瘤内科主治医师.吴超群(1966～)，女(汉族)，在读研究生、副主任医师、肿瘤科主任.
