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李天宇
南石医院烧伤整形科，河南南阳473065

【摘要】目的：了解湿润烧伤膏(MEBO)治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征皮损的疗效。方法：对诊断明确的8例患者采用MEBO局部治疗。结果：MEBO治疗此病皮损恢复快，不留瘢痕。结论：MEBO是治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的理想外用药物。
【关键词】MEBO；  葡萄球菌；烫伤；皮肤综合征；  治疗效果
【中图分类号】R751【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2005)04-0287-02MEBO for treating Staphylococcal scalded skin syndrome LI Tian-yu, Dept. of Burns and Plastic surgery, Nanshi Hospital, Nanyang, Henan Province 473065，China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating Staphylococcal scalded skin syndrome. Method: 8 patients of this disease confirmed by diagnosis were treated locally with MEBO. Result: The skin lesion was quickly cured without scar formation. Conclusion: MEBO is an ideal remedy for treating Staphylococcal scalded skin syndrome.
【Key words】MEBO; Staphylococcal scalded skin syndrome; efficacy
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征又称葡萄球菌中毒性表皮坏死松解症。本病是以全身起松弛大疱和大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病，多见于儿童。现将我院烧伤科1997年6月至2003年12月共收治的8例总结分析如下：
1.临床资料：8例患儿均因全身起大疱和表皮剥脱而误认为烧伤，而到烧伤科治疗。男5例，女3例，年龄9个月至7岁，发病前合并上呼吸道感染6例，无明显诱因2例，8例均有发热症状，腋部体温在37.5℃～40.1℃，以口腔粘膜糜烂，眼周和口周糜烂为初发症状者4例，腹部脐周和颈部皮肤糜烂为初发症状者各为3例和1例。初发时局部出现红斑，随之逐渐扩大，并出现松弛性大疱，疱壁薄而且容易溃破，破后见创面潮红，似Ⅱ度烧伤创面，并可逐步发展到躯干四肢，皮肤触痛明显，表皮用力摩擦即大片剥脱，尼氏征均阳性，部分伴有厌食、呕吐等症状。实验室检查：5例经渗出液涂片及培养证实，2例为金黄色葡萄球菌，3例无菌生长。WBC<10×109/L1例，10×109/L～19.2×109/L7例，8例中性粒细胞在0.708～0.902之间。尿粪常规，肝肾功能，电解质均正常。
2.治疗与结果：8例患儿均应用头孢哌酮抗感染治疗，剂量：每日100mg／kg，同时应用维生素C，甲氰咪呱，有2例渗出较多，给予白蛋白治疗。所有病例创面均按烧伤创面常规护理，创面外用湿润烧伤膏，涂药厚度1mm，每4小时一次，直到创面全部愈合，用药同时应用红外线照射配合治疗。结果：8例病人均治愈，创面均在7～10天内愈合，无其它合并症发生。
3.讨论：本病病原体主要是凝固酶阳性菌，即嗜菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染［1］，后来又发现Ⅰ组和Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素［2］。此毒素是一种耐热蛋白质，分子量24000D，由肾脏排出，婴幼儿对该毒素排泄较慢，故较成人多发，8例在四季均有发生。诊断明确后均予及时足量、全程应用头孢三代抗生素，能较快控制病情发展。创面处理在皮肤科多用0.05％黄连素液湿敷处理［1］，MEBO治疗此病皮损尚未见有报道， MEBO能使烧伤皮肤产生理想的再生修复，据此我们将其应用到此类病人皮损创面上，并取得了理想疗效。认为其治疗优点：①可保持表皮松脱后真皮层的湿润，有利于表皮的再生；②烧伤膏特有的抗细菌作用，有利于创面的抗感染；③药物持续不断外用有利于加速毒素的排出；④药物应用后无疼痛无刺激，用后患儿安静，有利于配合治疗。总之通过本组病人的治疗，认为 MEBO是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征创面治疗的理想药物。

参 考 文 献
［1］ 朱学骏，赵辨.  中国皮肤病性病图鉴［M］：15.
［2］ 刘晓红，刘晓平.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征23例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2004，18(3)：152.
【作者简介】
李天宇(1964～)，男(汉族)，河南南阳市人，1987年河南医科大学毕业，从事烧伤整形专业，科主任，副主任医师.