【作者单位】 北京市密云县中医院外科,北京 101500 【摘 要】 目的:探讨CO2激光照射与MEBO联合治疗阴茎部尖锐湿疣的疗效。方法:观察102例阴茎部尖锐湿疣病人,治疗先运用CO2激光气化治疗尖锐湿疣病灶,烧灼后创面外涂MEBO。结果:102例患者全部痊愈。术后未服用镇痛药;创面一期愈合;经随访未发现遗留瘢痕。结论:CO2激光照射与MEBO联合治疗阴茎部尖锐湿疣,使用方便,效果满意。
【关键词】 CO2激光;MEBO;治疗;尖锐湿疣
【中图分类号】R7525;R6164 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726(2007)01-0050-03
Carbon dioxide laser in association with MEBO for treating penis pointed condyloma XIAO Rong-jun, BAI Guang-shen, CHEN Jin-quan, Dept. of Surgery, Hospital of Chinese Medicine, Miyun County, Beijing 101500,China
【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of carbon dioxide laser in association with MEBO for treating penis pointed condyloma. Method: 102 cases of this disease were treated first with carbon dioxide laser gasification therapy and then treated locally with MEBO. Result: All the patients were cured. No analgesic drug was needed. All the wounds healed by 1st intention. After followed up, none had scar formation. Conclusion: Carbon dioxide laser in association with MEBO is very efficacious in treating penis pointed condyloma. It is easy to apply.
【Key words】 Carbon dioxide laser; MEBO; treatment; pointed condyloma
尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多发生于生殖器、会阴和肛门周围,呈表皮瘤样增生,病损呈淡红色、灰白色或淡褐色。具有接触性传染性。其中阴茎部位尖锐湿疣尤其影响患者的性生活及患者心理。由于病变部位特殊,治疗时易出现疼痛、感染及瘢痕形成,治疗有一定难度。我院自2000年1月至2005年1月,采用CO2激光结合湿润烧伤膏(MEBO)治疗阴茎部尖锐湿疣共102例,取得较好疗效,现报告如下:
一、临床资料
本组病例共102例,均为男性患者。年龄18~40岁,平均年龄29岁;病程1个月~3年,平均病程5个月;其中初诊病例68例,占667%,34例患者曾于外院进行治疗,包括中药洗浴、冷冻、电烧、外涂药物等方法,效果不佳,复来我院就诊,占333%;尖锐湿疣充满冠状沟者38例;分布于冠状沟背侧者28例,分布于冠状沟腹侧者26例,分布于系带者10例;102例患者中合并有包皮过长者46例,占451%。
二、治疗方法与结果
1. 设备及材料:CO2激光治疗仪为JZ-2A型,波长10600nm,输出功率为1~30W可调,美宝湿润烧伤膏40克1支。
2. 治疗方法:患者仰卧位;治疗医生配戴护目镜,调试机器,选择适当参数;治疗前与患者沟通,消除其对CO2激光治疗的恐惧以配合治疗。术区常规以碘伏原液消毒,以2%利多卡因行疣基底注射局部麻醉;光效直径01~02cm,激光光束与病损区呈约45度角,间断照射,以病灶组织刚被气化为宜;以生理盐水棉签随时清理碳化物,烧灼至创面呈浅黄色。创面不予包扎,当即以MEBO外涂。嘱患者创面避免接触水,前三天每4小时涂药一次,以后可每6小时涂药一次,每次涂药前用无菌棉签擦净残留药物及分泌物。若不慎创面与水接触后,增加涂药一次。术后无需服用抗生素。
3.结果: 102例患者均未服用止痛药;创面均未发生感染;全部患者创面均于7~10天左右愈合;疣体消退,皮肤光滑,无色素沉着。5例患者于2个月后局部出现尖锐湿疣复发,同样方法治疗后痊愈。18例患者术后失访,84例患者经随访半年以上未形成瘢痕。 三、讨论
1.CO2激光是波长为10600nm的远红外线不可见光,由于激光能量密度高,加之生物组织具有吸收光能转变为热能的特点,故在激光照射下,可在瞬间使病变组织局部温度升高达200~400度,故生物组织蛋白质变性、脱水、收缩,并发生凝固坏死、碳化或气化,从而杀死病毒,但其创面系烧伤创面,一旦感染会留下瘢痕,甚至瘢痕挛缩而致阴茎畸形,造成更大的痛苦,因此及时正确处理创面治疗是关键。MEBO能提供正常的生理湿润环境,供给创面所需的营养物质或药物,其中营养物质如糖、氨基酸、蛋白质、脂肪等[1],MEBO可以被皮肤残余组织中的潜能再生细胞吸收,在生理湿润环境中,转化为干细胞并在原位分化成各种皮肤细胞,生理性修复创面,使其无瘢痕愈合。
2.阴茎部尖锐湿疣位于会阴部,病变环境潮湿,加之冠状沟离尿道口近,由于冠状沟部分泌物较多,创面易被分泌物及尿液污染,往往早期即发生感染,创面加深,易造瘢痕形成,甚至挛缩而包茎。MEBO为烧伤创面外用药,将其涂于创面,能够较好的控制创面感染。MEBO中含有的β-谷甾醇,可改变细菌形态,促进细菌变异,降低细菌毒力,有效地发挥抗炎作用,减少感染机会;[2] MEBO本身虽不杀菌但可隔离细菌与创面接触,阻碍细菌的生长繁殖。创面上被湿化之后形成两层,内层呈液油态与创面亲和力强,外层膏液态,起到封闭、隔离创面的效果[3]。加之具有疏水性,亦防止尿液对创面的污染,故较其它药物具有较好的抗炎作用。
3.阴茎冠状沟处神经丰富,对疼痛刺激十分敏感,此部位烧伤,尤其是表浅部位的烧伤往往疼痛较为剧烈[3]。MEBO中的药物成分小檗碱,不仅对常见细菌有抑制作用,同时通过保护神经末梢和降低痛感,松驰立毛肌等作用,有效地缓解烧伤创面的疼痛[4]。
综上所述,及时采用MEBO外涂CO2激光治疗尖锐湿疣创面,不仅可以止疼、减少感染、促进创面愈合、减少瘢痕形成。而且因MEBO使用方便,无副作用,价格低廉,患者易于接受,值得推广应用。
参 考 文 献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京:中国医药科技出版社,2000,41~42.
[2]美宝使用说明书.汕头市美宝制药有限公司.
[3]方之杨.烧伤理论与实践[M].一版,辽宁科技出版社,1989,3:12.
[4]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J]. 中国烧伤创疡杂志,1997,9(3):5.
【作者简介】
肖荣军(1969~),男(汉族),北京市密云县人,1989年毕业于北京市密云卫生学校临床专业,从事泌尿外科工作,主治医师.
白广深(1963~),男(汉族),北京市密云县人,1987年毕业于首都医科大学临床医疗专业,从事普通外科工作,主任,副主任医师.
陈金权(1971~),男(汉族),北京市密云县人,1991年毕业于北京市密云卫生学校临床专业,从事泌尿外科工作,主治医师.